狂犬病预防措施.docx

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狂犬病预防措施

　狂犬病预防措施

措施

　　狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。

　　1．控制传染源：

控制传染源主要是家养犬的免疫、消灭流浪犬以及可疑病犬和猫的捕杀。

.对家犬进行登记，给予预防接种。

狂犬、狂猫立即击毙，以免伤人。

咬过人的家犬、家猫应设法捕获隔离10天。

取击毙的狂犬、狂猫和在隔离期内死亡动物的脑组织作检查。

病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮。

　　2．切断传播途径和接种疫苗：

即暴露后的及时防治。

一但被动物咬伤或抓伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂，防止发病。

　　1、咬伤后的处理伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗，冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。

冲洗后必须用酒精绵、碘酊或0.1%季胺盐溶液（伤口应无残留肥皂水时方可使用，因为这两种物质相互中和）消毒。

条件理想时，伤口应暴露24～48小时，防止病毒穿入神经纤维。

如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。

伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在接种同时给予特异性免疫球蛋白。

　　2、免疫制剂应用：

狂犬病免疫制剂包括被动免疫与主动免疫制剂两种。

（1）被动免疫：

目前用于狂犬病的被动免疫制剂有两大类：

一类为动物源抗狂犬病毒的精致血清（ARS），一类为人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG），均具有高度抗狂犬病特异性，作为疫苗治疗的辅助治疗已证明有效。

被动免疫制剂应用越早越好。

在注射动物源抗狂犬病毒血清之前应先作敏感试验，阴性者方可使用。

阳性者进行脱敏处理后也可应用。

我国生产的ARS每支10ml，含1000U，成人剂量为20ml，注射时一半剂量作局部伤口注射，另一半剂量肌肉注射。

HRIG的一次注射剂量为20U/kg，如果狂犬病免疫球蛋白在疫苗之前已经给予，那匆呙绲氖状渭亮坑υ黾拥秸＜亮康?

~3倍，在几个部位注射。

（2）主动免疫：

即注射狂犬疫苗。

狂犬病较长的潜伏期使得被接种者在发病之前有足够时间产生保护性免疫反应。

狂犬疫苗有以下几种：

A、人二倍体细胞疫苗（HDCV）：

系采用人胚肺纤维母细胞接种Pitman-Moore病毒株后制成，为目前最理想的细胞培养疫苗。

二倍体细胞疫苗的优点为接种后抗体出现快，在14天时几乎达到100%阳转，而且抗体水平高，持续时间长，5年仍有中和抗体存在。

若在5年后加强免疫1针，可激发良好的抗体应答。

但由于人二倍体细胞只能在小瓶中培养，培养数量有限，大规模工业化生产成本太高，困难较大，故难以推广。

B、地鼠肾细胞疫苗（PHKCV）：

原代地鼠肾细胞培养疫苗，加拿大，苏联于1971年开始使用。

我国于1981年开始用PHKCV取代了羊脑疫苗。

我国疫苗生产使用的毒株为北京株，经原代地鼠肾细胞和豚鼠脑相继传代后制备的，经过长期实验室与流行病学效果观察，已证明为一种安全、有效的疫苗。

免疫程序为0、3、7、14、30天各注射1针，每针2ml　　。

C、提纯的Vero细胞狂犬病疫苗（PVPV）：

Vero细胞是一种异倍体细胞，经猕猴肾细胞培养衍化后已经适用于微载体大量培养。

将狂犬病毒PM1503-3M经过在Vero细胞内增殖，将病毒从细胞上清液中收获，再加β-丙内酯灭活之前将病毒浓缩，经纯化后加入白蛋白的冻干稳定，获得终产品。

每剂量0.5ml，暴露后接种方案与地鼠肾细胞疫苗相同，暴露前预防性接种3针即可。

此外，还有提纯的浓缩鸭胚狂犬病疫苗（PDEV）、精制的鸡胚细胞狂犬病疫苗（PCECV）以及原代胎牛肾细胞狂犬病疫苗（FBKCV）。

由于用原代细胞培养需要来源不断的动物以获得细胞，因此对每批的新细胞必须反复作质量检查，防止外源污染。

　　目前有些发展中国家仍沿用动物脑组织的灭活疫苗。

这种疫苗免疫原性很弱，需要很多次接种（如14～21针注射和以后多次加强免疫），而且毒性高，原因就在于病毒是经动物神经组织培养，含有神经麻痹物质如髓鞘，因而引起严重的神经并发症，发病率约为1/400，因此目前多不主张使用。

　　为保障工作人员的安全，从事该项检测研究人员必须定期接种疫苗。

为防止狂犬病病毒对环境的污染，危险人群及工作人员要严格操作规程，加强消毒观念，乳鼠接种病毒后必须在实验动物负压饲养柜内饲养。

没有安全设施的单位严禁进行病毒分离。

狂犬病的预防是一项跨部门的工作，卫生、农业（兽医）、公安、工商等共同参与。

预防重点一：

狗狗的管理很重要！

1.从源头管起，严格监管宠物繁殖饲养场，禁止街头卖狗。

2.常规接种狂犬疫苗。

3.狗狗要养在家里，外出一定要佩戴牵引绳。

4.鼓励对狗狗狗进行绝育手术。

5.禁止农村狗狗狗进城，如有必要必须有免疫接种证明。

6.在农村必须有组织有计划地对狗狗进行免疫注射，务必达到70%~75%以上。

预防重点二：

动物咬伤的处理

1.及时的伤口清创。

2.抗狂犬病毒的免疫球蛋白伤口周围和肌肉注射。

、

3.初次要全程注射狂犬疫苗。

4.对危险的人群进行预防性或暴露前的免疫注射。

5.接触狂犬病毒的实验室人员、兽医、狂犬病地方性疫区的儿童以及赴狂犬病疫区野外工作或旅游者。

预防重点三：

隔离观察是关键！

咬人的狗狗或是猫咪需要隔离观察10天，不发病的应视为健康的动物，解除隔离。

狂犬病知识热点问答

2008.12.2319:

06  来源：

什么是狂犬病?

　　狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。

狂犬病毒主要在动物间传播。

该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。

狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。

被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？

  不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%－70%的人发病。

  被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素：

1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少；2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。

大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病；3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。

4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。

5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。

6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。

7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。

被犬咬伤后，伤口如何处理？

1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。

4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

人发生狂犬病后都有哪些症状？

   人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。

  在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。

接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。

被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。

　　两三天以后，病情进入兴奋期。

病人处于高度兴奋的状态。

突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。

病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。

严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。

狂犬病的病人，神志大多数清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。

   兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。

狂犬病的病程，一般不超过6天。

  恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一，恐水表现未在其他疾病中见到过，所以很具有证病性。

人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病？

   一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，有些人会在十几年以后发病，但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。

狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖？

   最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。

   病毒在咬伤部位侵入，在局部组织中短时间停留，可到1-2周。

病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。

人与人接触能传播狂犬病吗？

   人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了用具，他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？

   狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。

但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？

   要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。

如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。

再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程（5针）接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则狂犬疫苗免疫失败的几率极小，也就是说一般不会再发生狂犬病。

年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？

   狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。

因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。

狂犬疫苗有禁忌症吗？

   考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。

在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。

有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物

   用了类固醇、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月，测定中和抗体效价，然后再视情况采取进一步措施，同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的病人也应检查中和抗体，以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。

正在接种预防另一种疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接种部位错开。

曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？

   对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。

一咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。

对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。

宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人，人还用打狂犬疫苗吗？

   宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的犬轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。

但是若咬伤严重的，或者成年犬没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。

小猫、小狗要打狂犬病预防针吗？

怎样打针？

   三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病预防针，待到了三个月大时，可按规定的注射程序进行免疫。

狂犬病的潜伏期是多长？

   一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。

狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月，多数病例的潜伏期集中在30-90天，超过1年者不足1%，个别可以达到14年、19年。

短于15天，超过1年以上者均为罕见，潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上。

人以及不同动物预防狂犬病时使用的狂犬病疫苗能交叉使用吗？

   不能交叉使用，因为人用的是病毒已经被杀死了的疫苗，而动物用的狂犬病疫苗大多是毒力减弱的活毒疫苗，而且其毒力对某一种动物是否适宜是经过多次实验后确定的，适用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和猫，我们只能根据疫苗所附的使用说明书来使用。

哪些动物会感染狂犬病？

   各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性，各种野生动物也能感染，总之，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。

一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。

   动物对狂犬病病毒的敏感性如下：

最敏感：

狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。

敏感：

地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。

中度敏感：

狗、牛、马、绵羊和灵长类。

低度敏感：

负鼠。

狂犬病毒的抵抗力强

狂犬病病毒的危害

所属专题：

科学认识狂犬病，善待动物爱惜生命2011-08-31

狂犬病病毒特性：

♣动物的唾液、脑和其他神经组织内。

♣抵抗力很弱，在外界很容易死亡。

♣患病动物的唾液干燥后失去传染性。

狂犬病的潜伏期：

♣指自被患病的动物咬伤至发病的期间。

♣一般在1年以内，常见为1~3个月。

♣个别可以短至6天，长至6年。

♣咬伤越严重，部位离头部越近，潜伏期越短。

狂犬病的症状：

狂犬病实质是一种急性脑脊髓炎。

症状：

兴奋型最常见。

咬伤部位感觉异常，已愈合的伤口附近及其神经通路上有发麻、痒或疼痛感觉，四肢有蚁走感。

全身症状：

低热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等，接着对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧，不敢喝水——恐水病。

全身痉挛，进行性瘫痪、谵妄、昏迷，最后循环呼吸衰竭。

一般都在发病5天左右死亡。