怎样保护好我们的腰椎0.ppt

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曾利斌,提纲脊柱的基本解剖椎间盘膨出、突出与脱出的区别椎间盘突出与椎间盘突出症的比较生活中哪些原因容易导致颈腰椎的损伤怎样选择合适的枕头落枕的自我康复方法中医对颈腰痛的认识中医如何治疗颈腰椎病颈腰椎病的手术指征立新七针介绍健体八段功,概述当今，慢性筋骨病的患者越来越多，退行性疾病的年轻化现象日益加重。

据统计，目前中国在20岁以上的成年人中，颈腰椎病的发病率已超30%，40岁以上的人群当中，颈腰椎病发病率已超过60%，而电脑族、手机族、上班族、重体力劳动者是主要的发病对象。

脊柱解剖成年人的脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、1节骶椎、1节尾椎、23个椎间盘组成。

一、椎间盘解剖,椎间盘：

位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，是一种粘性透明胶状物质，纤维环为周围部分，包绕髓核。

软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm10mm。

椎间盘作用：

1.椎间盘是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用。

当我们由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脊髓及机体重要器官的作用。

二、腰背部软组织,浅层,中层,深层,在所有的颈肩腰腿痛患者中，70%的原因是软组织病变的问题，只有30%左右是由椎间盘与骨骼病变导致的。

椎间盘膨出、突出、脱出,颈、腰椎间盘突出的核磁共振片,椎间盘突出与椎间盘突出症,椎间盘突出：

指的是由于椎间盘发生退行性变或者外伤导致纤维环破裂、髓核突出，这一系列变化。

无临床症状或者突出的椎间盘与患者临床表现的症状无关。

椎间盘突出症：

如果突出的髓核压迫神经根、马尾神经，表现出来一系列临床症状和体征，就称为“椎间盘突出症”。

简单地讲，这两者之间前者讲的是髓核突出的状态，后者讲的是由于髓核突出导致的一系列以疼痛症状为主要表现的疾病。

临床症状主要表现为：

颈腰痛、单侧肢体的放射性疼痛、间歇性跛行、脊柱活动受限、感觉麻木等。

“椎间盘突出症”是由“椎间盘突出”所引起的，但是并非所有的“椎间盘突出”一定会导致颈腰部及四肢疼痛。

有研究表明，“椎间盘突出”的发生非常普遍，在正常成年人群中，发生无症状的“椎间盘突出”情况约占1/3左右。

也就是说，三个正常人站在一起，可能就有一位的腰椎或颈椎的椎间盘是突出的。

但他们不一定有临床症状。

1、患者有下肢放射样痛或者麻木，活动后加重的症状。

2、直腿弯腰实验。

3、直腿抬高试验：

正常人一般可达80度左右，且无放射痛。

若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。

4、仰卧挺腹试验：

患者仰卧，双手放于腹部或两侧，以头部及两足跟为着力点，将腰部和臀部向上抬。

若出现腰腿放射样痛则为阳性。

5、脊柱侧弯试验阳性。

怎样自测是否有椎间突出症,哪些原因可能导致颈、腰椎间盘突出？

1、不良的姿势（搬重物、坐姿、拖地）2、感受风寒湿等邪气。

（夏天应该少吹冷空调）。

3、长时间重复某一动作或者姿势。

（司机，营业员，装修工人）4、暴力外伤。

（车祸，高空坠落等）,8/18/2023,8/18/2023,正确搬重物的姿势下蹲，降低身体重心，让身体尽量靠近重物，挺直腰背，让脊柱处于中立位，然后靠腿部的力量抬起重物。

【易导致腰椎扭伤的动作】弯腰+转腰【动作演化】拖地，抱小孩，搬东西等,要记住：

不正确的姿势持续做或者重复做，最容易导致脊柱受损。

八种常见不良坐姿,正确坐姿的模式图坐位时，保持腰椎轻微的前凸，上身与大腿成125角，腰部可以垫一个软枕。

正确的坐姿有利于减少椎间盘内的压力。

怎样选择适合自己的枕头？

并没有所谓“最好”的枕头，最重要的是好枕头就是适合你自己的枕头。

所谓的适合就是：

仰卧的高度与侧卧的高度让颈椎处于最佳的生理放松状态。

枕头的最佳高度1、在仰卧睡觉时，枕头的压缩高度应在5厘米8厘米，高度以压缩后与自己的拳高相等为宜，也就是虎口向上握拳，枕头的高度等于竖着的一拳高。

2、在侧卧睡眠时，根据每个人的肩膀宽度不同，女性的枕头压缩高度在7厘米12厘米，男性的枕头压缩高度在11厘米14厘米。

也就是枕高等于一侧肩膀的宽度为合适的高度。

3、枕头应有一定的弹力，才能减少与头皮之间的压力，保证血液循环。

但弹力过强也不好，头部不断受到外加的弹力作用，易产生肌肉疲劳和损伤。

如弹簧枕、气枕等，都不能算是有利健康的枕头。

习惯于仰卧的姿势的，枕头应该选矮一点（一个拳头），习惯于侧睡的选择枕头高一点的（本人1.5个拳头高）。

落枕的自我康复方法,落枕：

是由于睡眠枕头过高或者过低，或者睡眠姿势不正确，或者睡觉感受风寒所导致的颈部软组织急性痉挛，大部分的落枕经三到七天可以自愈。

落枕自我康复方法：

患者平卧，头部放于床沿外面，在颈部垫一热毛巾或者热水袋，颈椎保持慢慢旋转动作，一次做五分钟左右。

仰卧起坐对腰椎有好处吗？

很多男性为了练出腹肌，女性为了瘦腰，经常做仰卧起坐，我在临床上经常遇到这类人，因为做多了仰卧起坐而导致腰痛。

腰椎在正常状态下的生理曲线是向前凸出的，因此腰椎间盘的纤维环前缘厚后缘薄。

在做仰卧起坐等向前弯腰的动作时，可使椎间隙前缘间隙变窄，后缘增宽，椎间盘内的髓核向后挤压，使椎间盘后部压力增大，如果长时间来回反复折腰，可导致椎间盘纤维环后部断裂、髓核突出，压迫神经可造成腰部、下肢酸麻胀痛。

曾经美国海军也将仰卧起坐作为体能测试，但之后有不少学者呼吁取消仰卧起坐这项测试，因为仰卧起坐已经成为海军下背部受伤的主要原因。

腰椎常见锻炼方法,中医对腰痛的认识,中医把腰痛按经络分为：

太阳腰痛、阳明腰痛、少阳腰痛、厥阴腰痛、太阴腰痛少阴腰痛、解脉腰痛等按病因分为：

寒湿型、瘀血型、肾虚型。

按病位的深浅分为：

肉痹:

容易治疗。

筋痹骨痹（通则不痛，通则不通）,通疗法难以达到效果,颈腰椎病的中医治疗,一、中医治疗1、针灸2、推拿3、膏药外敷4、中药内服颈椎病的中药常用经验方颈椎痛伴手麻葛根30克桂枝10克白芍12克当归12克茯苓10克羌活10克威灵仙10克红花4克三七粉5（冲）鸡血藤20克甘草7克伴手麻的加黄芪30克，疼痛较重的加蜈蚣1条、全蝎10克制川乌5克颈椎引起的头晕柴胡10克黄芩6克法夏10克党参15克茯苓15克白术10克天麻10克白芍12克川芎30克葛根30克泽泻10克生牡蛎20克伴有高血压加夏枯草10克、生赭石15克、石决明15克。

腰椎痛的常用处方,1、突发腰痛，疼痛剧烈的用全蝎15克红花10克威灵仙20克大枣10枚川牛膝15克川断15克杜仲15克2、慢性腰痛独活10克豨莶草10克秦艽10克五加皮10克鸡血藤20克木瓜15克杜仲10克川断15克威灵仙15克怀牛膝15克当归15克川芎15克海风藤10克甘草7克加减：

气虚加黄芪30克党参15克肾虚加鹿角胶10克淫羊藿15克便秘加肉苁蓉20克，麻仁15克,颈椎病的手术指征,1、颈椎病压迫脊髓引起双手、双下肢的疼痛、麻木、无力、走路不稳的病人需要尽早手术。

2、经正规非手术疗法3个月以上无效，临床表现、影像学所见及神经学定位相一致。

有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈。

腰椎间盘突出症患者手术指征,1、急性发作，具有明显马尾神经症状者。

即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。

2、病情逐渐发展，神经症状明显者。

患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。

3、诊断明显：

经正规系统的非手术疗法半年以上无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。

4、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。

古法针术立新七针,黄帝内经将针术排名各类医术之首，皆因九针最擅通经脈、调气血、和阴阳，所以治病，非首推针术莫属。

然自内经开始，疗效神奇的九针，便一直只有文字记载而不见实物原型，实乃中医一大憾事！

古九针失传已久，后世针者亦泥古不化，无论筋、骨、皮、肉、血、脉各种疾病，统统一律用毫针去治，导致国医针术逐渐衰败。

须知，病有大小深浅之分，针亦应有大小长短与之相应才对，否则，治疗某些病必定心有余而力不足。

恩师陈立新，有感于此，倾力钻研针术十余年，终于将失传千年的九针原型，挖掘整理出来。

运用于临床治疗，获得极大成功，并获取七项国家发明专利，成为第一位真正复活内经古九针的人。

基于其对九针的特殊理解，将古九针里的员针、鍉针、锋针、员利针、毫针、长针、大针这七种针具针法，聚合为一个优势针术组合，冠名为“立新七針”。

即除了传统的毫针针术之外，更多了其他六种奇效的针术作为辅佐，配以独家“道法自然”的气血思路作为诊治理论，可以非常迅速而稳定的治愈筋、骨、皮、肉、血、脉等各方面的疾病，能够令患者立刻感觉“重获新生”之奇效，故谓之“立新七针”。

古法针术立新七针,源自黄帝内经里记载的九针，依据道法自然的经络气血理论作为治疗思路，辩证选用不同的针具，在一定的时间空间范围内，按顺序针刺经络所过的某些部位，清理或者修复经络中淤堵的气血，令气血恢复到相对正常的状态。

黄帝内经之九针,一曰鑱针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。

二曰员针，取法于絮针，筩其身而卵其锋，长一寸六分，主治分间气。

三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。

四曰锋针，取法于絮针，筩其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。

五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也六曰员利针，取法于氂，针微大其末，反小其身，以取暴气。

七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。

八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也”。

九曰大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸，主取大气不出关节者也,凡刺之要，官针最妙。

九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。

不得其用，病弗能移。

疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。

病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。

失针之宜，大者泻，小者不移。

灵枢-官针第七,健体八段功,8/18/2023,健体八段功是由广东省中医院林定坤教授所创立。

七大特点：

1、简单易学，快速掌握。

15小时可以基本掌握八个动作。

2、老少皆宜，安全健康。

3、整体调息，协调机体。

对人体经络与五脏六腑都有良好的保健作用。

4、强筋壮骨：

对各关节都有针对性的舒展拉伸与强化作用。

5、场所简便。

不受场地限制，室内外皆可。

第一式：

双手托天力三焦（八段锦）,动作要领：

1.预备式：

自然站立，双脚尖向前，与肩同宽，双上肢自然下垂。

2.起式：

双手从体侧向前，如抱球于小腹前，手心朝上，身体放松。

3.上下贯通：

吸气同时双手慢慢举至胸前、再到头顶，掌心向上，手腕与手臂成90度，并踮起足跟，肩胛带动上肢用劲向上托举。

从侧面看成一直线。

4.双手举到头顶后停留1-3秒，随之呼气。

双手在体侧缓慢下落。

5.一举一降为一次动作，每次重复10到30次。

功能作用:

疏通任督、膀胱经络适用人群：

适合久坐、低头工作和学习的人群。

第二式：

平举降气绷身腰（易筋经）,8/18/2023,动作要领1、预备式：

自然站立，双脚尖向前，与肩同宽，双上肢自然下垂。

2、起式：

缓慢吸气，掌心向上，双上肢自体侧向两侧张开，缓慢举至头顶掌心相对。

头颈随手心转动，眼观手心。

3、降式：

呼气，掌心朝下，双手自胸前下落。

4、气贯全身：

吸气，肩臂外展30，手腕与手臂成120，全身肌肉绷紧，提肛、五脚趾抓地。

吸气与绷紧维持5-8秒。

5、呼气，放松。

双手回归于体侧。

6、重复动作10-20次。

功能作用：

增加肺活量，增强心肺功能，疏通经络。

适用人群：

同前,第三式：

弓步挺腰大挥手（长拳）,8/18/2023,动作要领1、预备式：

并脚，挺胸收腹。

2、弓步挥手:

吸气，双手胸前交叉，抬过头顶再从两侧分开下降至与肩同高，左脚向前迈开一步成弓步，前腿膝盖不能超过脚尖，后腿腘窝绷紧伸直，脚跟不能离地。

3、呼气换步。

4、重复动作20-30次。

功能作用：

增加肺活量，疏通膀胱经适用人群：

颈腰椎不适者,第四式：

上步转腰冲双拳（少林拳）,8/18/2023,动作要领1、预备式：

并脚，挺胸收腹。

2、起式：

呼气双手握拳于腰间，吸气，双拳自胸前上冲至头顶。

左腿向左迈步成马步后呼气，同时双拳下击于裆前。

3、重心移于右脚，右脚半蹲位，收左脚成丁步，双拳化掌，腰右转，带动身体右转至左肩前部。

上左步，成弓步，双拳自右侧腰间冲出，同时呼气。

3、左右交替。

4、重复动作20-30次。

功能作用：

增加肺活量，疏通膀胱经适用人群：

腰椎不适者，腰腹部肥胖者,谢谢！