人机对话考试题库内科练习卷34含答案.docx

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人机对话考试题库内科练习卷34含答案

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施

A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B.慢心律

C.利多卡因

D.钾盐

E.普萘洛尔

2．尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L。

CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

A.脑出血

B.酸中毒引起

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

3．男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

A.糖皮质激素

B.反复多次少量输血

C.脾切除

D.酌情应用免疫抑制剂

E.可不必治疗

4．女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡透：

十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.复合性溃疡

E.大溃疡

5．热性惊厥是在__________期发生的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及无热性惊厥。

A.新生儿期

B.婴幼儿期

C.儿童期

D.学龄期

E.青少年期

6．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。

拟诊为溃疡性结肠炎。

首眩灸治疗方案是

A.泼尼松口服

B.诺氟沙星口服

C.甲硝唑保留灌肠

D.氢化可的松保留灌肠

E.美沙拉秦（5-氨基水杨酸）口服

7．男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。

体格检查。

发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是

A.颈淋巴结炎

B.颈淋巴结结核

C.恶性淋巴瘤

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺癌

8．水平半规管BPPV眼震的特点正确的有

A.双侧变位检查均可诱发向受试耳的水平眼震

B.受试耳向下时出现背地性旋转性眼震

C.双侧变位检查无法诱发出向对侧耳的水平眼震

D.眼震持续时间多比较长

E.以上都对

9．脑出血后病人，若病情进行性加重，出现意识障碍，一侧瞳孔散大，光反应迟钝，急需进行的措施是

A.复查CT

B.应用脑细胞代谢剂

C.复查电解质

D.快速脱水降颅压

E.行头颅MRI

10．女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。

为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A.尿17-羟测定

B.血ACTH测定

C.尿游离皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.垂体CT

11．临床上肝性脑病分为

A.2期

B.3期

C.4期

D.5期

E.6期

12．对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是

A.PaO2小于正常

B.潮气量低于正常

C.用力肺活量减低

D.残气量与肺总量比（RV／TLC）大于40％

E.PaCO2增高

13．男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。

血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol／L，PT45秒，APTT92秒，PLT42×109／L。

考虑患者出现

A.感染中毒症

B.严重感染中毒症

C.感染中毒性休克

D.多器官功能障碍综合征

E.系统性炎症反应综合征

14．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。

ESR69mm／h，RF（－），血常规：

WBC7.6×109／L，Hb120g／L，尿常规（－）。

双侧4字试验（+），HLA－B27（+）。

该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

15．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是

A.美西律（慢心律）

B.普鲁帕酮（心律平）

C.普萘洛尔（心得安）

D.奎尼丁

E.维拉帕米

16．出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在

A.左侧视束

B.右侧视束

C.视交叉

D.左侧视辐射

E.右枕叶

17．胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为

A.禁食

B.胃肠减压

C.补液，输血

D.针灸，中药

E.选用抗生素

18．男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是

A.亚临床肝性脑病

B.肝性脑病Ⅰ期

C.肝性脑病Ⅱ期

D.肝性脑病Ⅲ期

E.肝性脑病Ⅳ期

19．下列哪一种激素不是肾脏分泌的

A.血管紧张素

B.1α-羟化酶

C.红细胞生成素

D.前列腺素族

E.精氨酸加压素

20．女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。

检查：

血压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为50cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。

最可能的诊断为

A.脑出血合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成合并脑疝

E.脑出血

21．关于Horner综合征，错误的描述是患侧

A.上眼睑下垂

B.眼裂变小

C.眼球塌陷

D.瞳孔放大

E.颜面无汗

22．前上纵隔肿瘤，最常见的是

A.胸骨后甲状腺肿

B.畸胎瘤

C.淋巴类肿瘤

D.皮样囊肿

E.心包囊肿

23．男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140／90mmHg，最可能的诊断为

A.轻度原发性高血压

B.肾性高血压

C.正常血压高值

D.正常血压

E.原发性醛固酮增多症

24．Courvoisier征阳性的疾病最可能是

A.胆管上段癌

B.胆管下端癌

C.右肝管Ⅱ级支气管癌

D.胆囊管癌

E.胆囊体癌

25．患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：

查体：

T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。

PPD（1结素U）硬结20mm，表面有水泡。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度商，浓淡不均阴影。

最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

26．女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案

A.CHOP

B.局部照射

C.全淋巴结照射

D.化疗+局部放疗

E.扩大照射

27．患者，女性，56岁，有肺部肿瘤病史，听诊左侧呼吸音未及。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.左侧大量胸腔积液

C.左侧液气胸

D.弥漫性肺气肿

E.左肺肺不张

28．患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。

该患者的最佳治疗药物是

A.西地兰

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

29．男，65岁。

活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

30．男，40岁。

10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。

近日食欲下降。

肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是

A.肝癌

B.慢性乙型肝炎

C.肝结核

D.肝淋巴瘤

E.乙肝肝硬化

31．急性胰腺炎多有

A.白细胞计数升高

B.血钙值升高

C.白细胞计数减少

D.磷脂酶值升高

E.血小板汁数升高

32．Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

A.血流加速

B.肺动脉高压

C.左房巨大血栓形成

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

33．治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是

A.禁食及胃肠减压

B.抑肽酶

C.H2受体拮抗剂

D.降钙素

E.抗胆碱能药物

34．男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。

早餐后l小时，突然烦躁，面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。

心率100次/分。

血压86/70mmHg。

首先应该考虑

A.急性心肌梗死

B.不典型心绞痛

C.低血糖反应

D.变异型心绞痛

E.糖尿病酮症酸中毒

35．下列晚期胃癌的特点，应除外

A.血性腹水

B.癌肿固定

C.腹膜广泛转移

D.锁骨上淋巴结广泛转移

E.肝左叶孤立转移性肿块

36．结核性腹膜炎手术指征错误的是

A.完全性肠梗阻

B.肠穿孔引起腹膜炎

C.肠瘘经内科治疗未闭合

D.不全肠梗阻内科治疗好转

E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

37．女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象。

查体：

面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。

该病的标记性抗体是

A.ANA

B.抗Jo－1抗体

C.抗ds－DNA抗体

D.抗Scl－70抗体

E.抗CCP抗体

38．男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24小时心电监测

39．女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白（++），白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

40．Hp相关性胃炎需选用

A.胶体次枸橼酸铋

B.阿托品

C.多潘立酮（吗丁啉）

D.甲氧氯普胺

E.胃蛋白酶

41．男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。

血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：

原始细胞占90％，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

A.急性粒细胞白细胞

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

42．有关失用的说法错误的是

A.观念性失用由双侧大脑半球引起

B.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶

C.肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区

D.结构失用多位于非优势半球顶叶

E.穿衣失用多位于优势半球顶叶

43．偏头痛的预防性治疗不易选择下列哪些药物

A.抗癫痫药物

B.β受体抑制剂

C.抗抑郁药

D.钙离子拮抗剂

E.血管扩张剂

44．下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量

B.Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗

C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能

D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物

45．女，45岁。

肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。

查体：

BP170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾24mmol／L。

最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

46．男，65岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重5天。

查体：

柄状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO256mmHg，PaCO255mmHg。

此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是

A.VC正常、FEV1％正常、RV／TLC<40％

B.VC降低、FEV1％正常、RV／TLC<40％

C.VC降低、FEV1％增加、RV／TLC>40％

D.VC正常、FEV1％降低、RV／TLC<40％

E.VC降低、FEV1％降低、RV／TLC>40％

47．男性，26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。

检查：

贫血，呼吸增大，血压170／110mmHg，血红蛋白60g／L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol／L，二氧化碳结合力11.25mmol／L，诊断

A.急性肾炎肾功不全

B.急进性肾炎肾功不全

C.慢性肾炎肾功不全

D.隐匿性肾炎肾功不全

E.急进型高血压

48．易发生DIC的白血病是

A.AML-M1

B.ALL-L2

C.AML-M5

D.AML-M3

E.CML-BC

49．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

50．下列哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物

A.双嘧达莫

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.双香豆素

E.芬氯咪唑

51．食管癌的典型临床症状是

A.食管内异物感

B.咽部干燥感

C.吐血

D.咽后疼痛感

E.进行性吞咽困难

52．男，20岁。

反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重2小时。

查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干、湿啰音，心率148次／分，可触及奇脉。

最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E.支气管扩张

53．不支持慢性粒细胞白血病加速期的是。

A.外周血中原始粒细胞≥5％

B.骨髓中原始粒细胞≥10％

C.外周血嗜碱性粒细胞>20％

D.不明原因的血小板进行性减少

E.外周血中原始粒细胞≥1％

54．以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限

A.FEV1／FVC＜70％，FEV1＞60％预计值

B.FEV1／FVc＞70％，FEV1＜80％预计值

C.FEV1／FVC＜70％，FEV1＜80％预计值

D.FEV1／FVC＜80％，FEV1＜70％预计值

E.FEV1／FVC＜60％，FEV1＜60％预计值

55．对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢呋辛

56．女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来肿块生长迅速。

并出现声音嘶哑，颈前可触及2cmx3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。

诊断首先考虑

A.甲状舌骨囊肿

B.结节性甲状腺肿单发结节

C.甲状腺腺瘤囊内出血

D.甲状腺癌

E.慢性甲状腺炎

57．小量血胸指成人失血在多少以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

58．女性，36岁，皮肌炎，治疗后复查。

下列肌电图提示

A.肌源性损害，活动性

B.肌源性损害，非活动性

C.运动神经元损害

D.周围神经病

E.正常

59．可使梗阻性肥厚型心肌玻灸心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普萘洛尔

60．符合恶性高血压特征性病理变化的是

A.肾入球小动脉玻璃样变

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥样硬化

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾入球小动脉血栓

61．输血引起急性溶血的特异性表现为

A.尿呈深黄色，尿胆原阳性

B.尿呈酱油色.尿胆原阳性

C.尿呈深黄色，尿胆原阴性

D.尿呈酱油色，尿胆原阴性

E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

62．男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。

肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：

血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。

正确的治疗为

A.大剂量抗生素抗感染

B.脾切除

C.HOAP方案化疗

D.羟基脲口服

E.VAP方案化疗

63．诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是

A.白细胞计数及中性粒细胞数增高

B.腹部肌紧张及反跳痛

C.有固定压痛点

D.膈下游离气体

E.超声波测出腹腔内有积液

64．男性，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了

A.CPK、LDH、AST

B.血沉

C.C反应蛋白

D.血清病毒中和抗体、补体结合反应

E.结核菌素试验

65．男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木-查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为

A.胴动脉开放性损伤

B.胴动脉闭合性损伤

C.动静脉瘘

D.腘动脉假性动脉瘤

E.以上都不是

66．与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于

A.左心室

B.左心房

C.室间隔

D.右心房

E.右心室

67．患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度

A.活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等

B.全身症状，如发热

C.尿蛋白阴性转为阳性

D.C3、CH50水平下降

E.以上均是

68．下列不属于失语症检查的是

A.口语表达

B.听理解

C.复述

D.书写

E.构音

69．关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.夜间痛

B.背部放射痛

C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D.不易出血

E.内科疗效差

70．诊断慢性血管内溶血的重要依据是

A.贫血与黄疸

B.脾肿大

C.血红蛋白尿

D.尿含铁血黄素阳性

E.粪胆原增加

71．高血压伴有低血钾最可能的病因是

A.原发性高血压服用利尿剂治疗

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.肾动脉狭窄

E.库欣综合征

72．对上消化道大出血的初期处理，哪项错误

A.怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。

如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊

B.有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征

C.如在45～60分钟内输注平衡盐液1500ml后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血

D.除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液

E.在补充血容量过程中，要维持血细胞比容高于0.40

73．患者，男性，46岁，有慢性胃溃疡病史，近来消瘦明显伴胃痛。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.主支气管异物

C.肺部转移瘤

D.弥漫性肺气肿

E.胸腔积液

74．诊断慢性血管内溶血的实验室检查的主要依据是：

A.贫血及黄疸（间接胆红素升高）

B.脾脏明显肿大

C.溶血指数升高

D.大便粪胆原排出量增加

E.含铁血黄素尿阳性

75．患者男性，65岁。

右利手。

反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。

2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。

最可能的诊断是

A.左侧大脑中动脉血栓形成

B.左侧大脑后动脉血栓形成

C.左侧颈内动脉血栓形成

D.左侧大脑前动脉血栓形成

E.偏瘫型偏头痛

76．患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级，左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为

A.右上胸髓部

B.左上胸髓部

C.双侧颈膨大部

D.右侧颈膨大部

E.左侧颈膨大部

77．慢性粒细胞白血病最突出的体征是

A.肝脏肿大

B.胸骨压痛

C.脾肿大

D.明显贫血

E.皮肤绿色瘤

78．胆道结石并胰腺炎的治疗

A.立即手术

B.作好术前准备后再手术

C.抗感染，对症处理

D.非手术治疗不缓解，则需手术治疗

E.中西医结合治疗

79．男性，50岁。

1个月上腹胀满不适，餐后稍轻。

明显反酸，恶心。

呕吐。

查体：

腹部见蠕动波，触之有振水音。

可能为

A.十二指肠球溃疡并幽门梗阻

B.胃体溃疡并幽门梗阻

C.慢性胃体炎并幽门梗阻

D.慢性胃窦炎并幽门梗阻

E.胃角溃疡并幽门梗阻

80．肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是

A.病史、症状

B.胸部正侧位X线片和胸部CT

C.放射性核素扫描

D.痰细胞学和细菌学检查

E.体征区别

81．窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用措施是

A.不需治疗

B.口服麻黄素

C.皮下注射阿托品

D.含服异丙肾上腺素

E.静滴去甲肾上腺素

82．听诊心率正常而不整齐，可除外

A.第1度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.室性早搏

D.第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E.伴有4：

1和3：

1房室传导阻滞的心房扑动

83．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A.肝动脉

B.胆道

C.门静脉

D.主动脉

E.淋巴系统

84．在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A.右侧胸髓3～4节段病损

B.右侧胸髓5～6节段病损