止血包扎流程、评分标准.docx
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一、止血带止血法操作流程：
①上止血带前，先将患肢抬高2—3分钟以增加回心血量；
②止血带位置:
在靠近伤口的近心端。
上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处,手指在指根部；
③绕扎止血带：
在上止血带处放棉垫，将止血带适当拉紧拉长,缠绕肢体2-3周，松紧程度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜,橡皮管末端紧压在另一端下。
④在标记牌上记录使用止血带的开始时间,部位。
⑤每间隔30-40分钟放松止血带1次，每次放松止血带时间为1-3分钟，期间注意观察伤肢末梢循环，松开止血带之前应用手压迫住出血动脉的近端.
二、绷带包扎法操作流程:
①绷带螺旋包扎法适用于四肢非关节部位，先用无菌纱布覆盖创面，然后用绷带自肢体远端向近端螺旋形缠绕,直至将创面敷料完全包扎在内,力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
②8字形包扎法适用于关节、手部、肩部等部位，先用无菌纱布覆盖创面,然后用绷带呈8字形围绕关节部位包扎缠绕直至将伤口完全包扎覆盖，力量以达到止血目的为准，末端用胶布固定。
止血、包扎操作流程、评分细则
科室:
姓名:
得分：
项目
内容
标分
扣分
操作前准备质量
1．评估环境安全（5分）
2．快速检测患者主要生命体征，检查伤情和出血情况（5分）。
3．物品准备：
无菌辅料、绷带、橡皮止血带、三角巾、标记牌、笔棉垫、夹板（5分）。
4。
和蔼与患者沟通，取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（5分）
20
操作流程质量
①上止血带前，先将患肢抬高2—3分钟以增加回心血量；（5分）
②止血带位置:
右上肢在上臂上1/3处（6分）
③绕扎止血带：
在扎止血带处置棉垫（5分），将止血带适当拉紧拉长,缠绕肢体2-3周，松紧程度以控制出血，远端表浅动脉触摸不到为宜，橡皮管末端紧压在另一端下。
（8分）
④在标记牌上记录使用止血带的开始时间，部位。
（5分）
⑤充分暴露右前臂,伤口创面用无菌纱布或棉垫覆盖并固定.（5分）
⑥夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂四侧（5）
⑦固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间（5分）
⑧用绷带捆札固定夹板,上端固定至肘部，下端固定至手掌（6分）
⑨用绷带或三角巾悬吊于胸前（4分）
⑩先捆扎骨折的下部，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜（6分）
60
终末质量
1．操作规范、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（5分）。
2．操作结束后告知患者相关注意事项（5分）.
3.问题：
1）。
止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？
（5分）
每隔30—40分钟放松止血带一次
2）.四肢骨折用绷带固定夹板时,为何先从骨折远端开始？
（5分）
可以减少患肢充血肿胀.
20
考核老师：
年月日
止血、包扎操作流程、评分细则
科室：
姓名：
得分:
项目
内容
标分
扣分
操作前准备质量
2．评估环境安全（5分）
2．快速检测患者主要生命体征，检查伤情和出血情况（5分）。
3．物品准备：
无菌辅料、绷带、橡皮止血带、三角巾、标记牌、笔棉垫、夹板（5分）。
4。
和蔼与患者沟通，取得患者配合，缓解焦虑紧张情绪（5分）
20
操作流程质量
①充分暴露伤口，除去伤口周围污物（5分），检查出血情况（5分）
②用无菌纱布填塞出血伤口（8分）
③用绷带加压包扎（6分），松紧程度以达到止血为宜。
（8分）
④三角巾折叠成燕尾状式（6分）
⑤三角巾中央右前臂的中下1/3处。
（8分）
⑥三角巾两端在颈后打结,将前臂悬吊于胸前（6分）
⑦用另一条三角巾围绕右前臂于左腋下打结，固定右侧肩、肘关节于胸壁（8分）
60
终末质量
3．操作规范、动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（5分）.
4．操作结束后告知患者相关注意事项（5分）。
3。
问题:
1）.现场急救开放骨折，应用包扎术的目的是什么？
（5分）
避免和减轻伤口污染，另外有止血作用。
2）.如何判断肢体有无骨折?
有明显畸形、异常活动、或有骨擦音、骨擦感。
20
考核老师：
年月日
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