孕期及哺乳期的乳房护理.ppt

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妇产科牛春,孕期及哺乳期的乳房护理,主要内容一、围哺乳期的概念二、孕期乳房保健三、怎样预防急性乳腺炎四、哺乳期乳房保健,一、围哺乳期概念,怀孕前3个月一直到回奶后半年,孕前乳房保健,孕前乳房保健排除乳房肿块（囊、实性）矫正乳头扁平及凹陷：

乳头矫正器或外科手术回奶后2-3月，乳腺检查,二、孕期乳房保健-孕期乳房变化,怀孕后乳房会进一步发育，乳晕颜色变深，乳房体积增大，为哺乳做好准备,无论乳房大小、乳头形状如何，都能产生足够的乳汁，孩子都能很好地吃到奶,孕期乳房保健,选择适合、舒适的文胸正确的睡姿：

侧卧、仰卧避免挤压外伤保持精神愉快,孕期不建议用毛巾搓洗乳头乳晕，容易导致乳头皮肤损伤,乳头凹陷孕期该怎么办？

要记住：

婴儿得到奶不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的组织含进嘴里，形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。

乳头长短不重要，重要的是乳晕组织的伸展性好。

受激素影响，乳房的伸展性在妊娠期或婴儿出生一周内会自然改善。

用手牵拉乳晕组织，如果牵拉乳头下的组织是很容易的，说明乳房伸展性很好，婴儿很容易牵拉并在嘴中形成“奶嘴”，可以不费力地吃到奶。

不干预孕期进行按摩和十字操对母乳喂养没有有效改善分娩后即刻让母亲与婴儿进行皮肤接触，尽早开奶多做母乳喂养教育，增加其自信心,乳头凹陷孕期该怎么办？

孕期可能出现的乳房问题,乳头血性溢液乳房肿块:

囊肿、纤维腺瘤、恶性肿瘤（孕期乳房肿块有隐秘性）,三、怎样预防急性乳腺炎-急性乳腺炎的概念,是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。

乳胀初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.41。

哺乳期的任何时间均可发生，但以产后34周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

乳房结构,临床表现,乳腺红肿局部硬结发热、寒战疼痛体温升高（最高达到39度）,检查,急性乳腺炎，一般临床的望、触即可做出诊断。

最常用的化验就是血象，白细胞或中性粒细胞升高，彩超检查可判断脓腔位置与大小。

穿刺或切开时取少量脓液做细菌培养加药敏试验，为应用抗生素提供指导,乳腺炎的形成原因,1.产后最初几天没有进行充分有效的母乳喂养。

2.喂养姿势不正确。

3.乳头皲裂。

4.母婴分离。

5.母亲有疾病。

6.婴儿有疾病。

7.乳房缺陷。

8.卫生条件。

9.不良习惯。

怎样预防乳腺炎？

1.早吸吮：

顺产断脐后即可早吸吮，产房助产士可以帮助你们进行早吸吮。

手术产产妇返回病房，护士安置产妇后，进行协助你们进行早吸吮。

时间不得少于30分钟。

以后按照新生儿的需要进行哺乳，不规定时间，不规定次数。

有效母乳喂养的指征：

24小时婴儿小便大于6次，安静不哭闹，有精神，皮肤弹性好，生理性体重下降和体重增加在正常范围内。

2.哺乳的正确姿势：

婴儿身体转向母亲，紧贴母亲的身体，下颌接住乳房（胸贴胸腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳房），婴儿后脑勺和脊柱在一条线上，可以采用的姿势如下图所示的坐的姿势和侧卧的姿势。

侧卧位,婴儿含着大部分乳晕。

吸吮时婴儿面颊部鼓起。

有节奏的吸吮和吞咽,频繁地吸吮可促进淤积的缓解；适当的乳房按摩，帮助挤出淤积的乳汁，可以疏通乳腺管，加速局部血液循环，有利于乳汁的顺利排出另外也可以按摩颈部、背部。

50的硫酸镁溶液湿热敷有消肿、消炎、止痛的作用；,乳汁淤积,乳汁淤积的早期护理,乳头皲裂,乳头皲裂是乳腺炎发生的常见原因，因为细菌逆行感染导致。

预防方法：

1.纠正含接姿势，不能只含乳头，要含大部分乳晕，2.先吸吮健侧或皲裂轻的一侧乳房，并不断变换哺乳姿势，3.哺乳后轻拉出乳头，挤出少量乳汁涂在乳头上，自然干燥，4.乳头暴露于空气中，可能时晒太阳，如反复乳头皲裂，查新生儿有无口腔疾病,母婴分离,当母亲有事需要离开婴儿，或者婴儿需要离开母亲（如：

预防接种疫苗），乳房过胀需要挤奶。

挤奶方法：

1.大拇指放在乳晕上，距离乳头两厘米处，其余四指在对侧向胸壁挤压，挤压时手指固定，不要在皮肤上滑动，重复挤压松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。

母亲有疾病,当母亲有疾病时，不能喂奶。

如精神病、休克等、或者服用禁用药品，细胞毒素，抗甲状腺药物。

此时不能哺乳，及时回奶，可以用大麦芽煎服饮用。

婴儿方面,极低体重小于1500克（3斤）孕周小于32周，严重未成熟，有潜在的低血糖和先天性代谢性疾病。

此时不能哺乳，及时回奶，用大麦芽煎服饮用。

矫正凹陷或扁平乳头,用十字操法牵拉乳晕皮肤。

每日23次，每次重复牵拉2-3分钟。

当凹陷或扁平乳头不易矫正时，孕37周以后，采用负压吸引的方法将乳头吸出，并维持一段时间，每天进行两次。

使用这种方法可能会引起宫缩，子宫敏感、宫缩频繁，或者有过流产史、早产史的孕妇慎用。

在产后哺乳有困难时，可以用乳罩套在乳头上。

乳房缺陷,注意事项,卫生条件：

初次哺乳需要擦洗乳头，修剪指甲、洗净双手。

不良习惯：

用手剪刀式夹住乳房，影响乳汁通畅。

饮食护理：

饮食护理，选择清淡易消化饮食，忌生冷辛辣，多吃蔬菜水果和富含纤维素的食品，适量喝汤，提高产妇免疫力，防止便秘，保证充足的乳汁分泌。

哺乳期妇女平衡膳食宝塔,攒奶，有的产妇两次喂奶中间加一次配方奶，把母乳攒4个小时，奶胀得厉害也不舍得挤出来，认为这样下次宝宝可以吃到更多母乳。

实际上，奶一胀通过神经反馈就认为奶够吃了，会减少泌乳素的分泌，使母乳越来越少。

吸奶器使用不当，有些人用吸奶器吸不出奶就加大负压，容易引起乳晕水肿。

过度按摩，催乳师、产妇家属不专业的过度按摩会导致乳头、乳晕水肿。

为急性乳腺炎埋下隐患。

认识产后乳房护理常见的误区,总结,1.根据临床经验，按照上面提到的方法，进行预防，可以有效防止乳腺炎的发生。

2.如果乳房肿胀时的处理方法：

用热毛巾进行热敷乳房，轻微拍打抖动，按照上面提到的挤奶手法进行挤奶，或者用吸奶器进行吸奶，把乳汁吸空。

这样可以有效的防止乳腺炎的发生。

到医院就诊,当乳头皲裂、奶胀手法护理无效、合并发烧时要及时就诊，以免延误病情。

哺乳期乳房保健,佩戴合适胸罩，托起沉重的乳房，使其不下垂，有利于血液循环，减轻胀痛和增加乳汁量。

避免穿紧身衣以及长时间侧卧位哺喂宝宝。

预防局部受压、乳汁淤积早开奶，确保正确的含接姿势。

预防乳汁淤积、乳头皲裂忌用肥皂或酒精擦洗乳头，哺乳后挤一些乳汁涂到乳头乳晕上，保护乳头皮肤。

预防乳头皲裂喂乳时要每次尽可能排空乳房，保证乳腺管通畅。

预防乳汁淤积保持精神愉快，保证充足的睡眠和营养。

回奶,建议先逐渐减少哺乳次数、延长哺乳间期，待乳汁分泌量逐渐减少后再停止哺乳开始回奶时，可能会感到乳房变得沉重、肿胀、甚至疼痛不适咨询产科医生，必要时可用药物帮助回奶,新生儿的胃容量,出生1-2天的新生儿的胃容量为5-7毫升，相当于一个弹珠（葡萄）大小；出生3-4天的新生儿的胃容量为22-30毫升，相当于一个乒乓球的大小；出生5-7天的新生儿的胃容量为44-59毫升，相当于一个鸡蛋的大小。

小测验,1、出生1-2天的新生儿的胃容量为（）毫升？

2.若产后母婴分离，分娩后（）小时之内开始挤奶。

注意夜间也要挤奶，因为夜间母亲体内分泌的泌乳素比白天多，泌乳量也更多。

谢谢聆听！