中成药用药指导11理气中成药.ppt

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理气中成药,一、概述,气机,升、降、出、入,气陷,气脱,气滞,气逆,补气升阳,益气固脱,行气调之,降气平之,理气,二、概念,气滞或气逆,【功用】,行气或降气,【主证】,【组成】,理气药为主,概述,三、病因病机,概述,a.外感六淫之邪肺气失宣（不畅）胸中气滞；b.情志失调“思伤脾”、“怒伤肝”脏腑气机失调；c.饮食不节、劳倦内伤脾胃气滞；,气机失调,痰、食、湿、血、火等郁滞,朱丹溪：

“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。

”,四、主证与分类,理气中成药,气滞,气逆,脾胃、肝、胸中气滞等；,肺、胃气逆证；,概述,胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）,咳喘、呕吐、嗳气、呃逆,五、注意事项,辨清虚实，理气中成药宜于实证；,理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；,概述,气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾；,逍遥丸,【标准来源】,05版中国药典一部,【药物组成】,柴胡100g当归100g白芍100g白术（炒）100g茯苓100g炙甘草80g薄荷20g,【处方分析】,君：

柴胡,疏肝解郁,臣：

白芍,养血柔肝,当归,补血和血,佐：

茯苓,健脾利湿,白术,健脾燥湿,补气健脾脾弱,疏肝柔肝肝郁,养血和血血虚,与归芍相配，资助后天气血生化,疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性,使：

炙甘草,益气和中，调和诸药，缓急止痛,与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土,薄荷,疏肝解郁透热,逍遥丸,【功能主治】,疏肝健脾，养血调经。

用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。

逍遥丸,肝郁,脾虚,血虚,肝主疏泄,肝藏血,脾主生血统血,木不疏土,土壅木郁,【临床运用】,辨证要点：

肝郁脾虚血虚证。

胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。

应用举例：

（1）肝胃不和之胁痛：

两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。

（2）肝胃不和之胃脘痛：

胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。

（3）肝气郁积之郁证：

精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。

（4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：

经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。

逍遥丸,【现代应用】,【用法用量】,69g，bid，po.,慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。

逍遥丸,【剂型规格】,水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；浓缩丸每8丸相当于原生药3g,【不良反应】,临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道；,逍遥丸,【注意事项】,凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；,【附药】,逍遥丸,

（1）丹栀逍遥丸,组成：

牡丹皮、白芍（酒炒）、白术（土炒）、栀子（炒焦）、当归、薄荷、柴胡（酒制）、茯苓、甘草（蜜炙）,功能主治：

舒肝解郁，清热调经。

用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。

【附药】,逍遥丸,

（2）加味逍遥丸,组成：

柴胡、当归、白芍、白术（麸炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子（姜炙）、薄荷,功能主治：

舒肝清热，健脾养血。

用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。

护肝片,【药物组成】柴胡、茵陈、板蓝根、绿豆、五味子、猪胆粉。

【功能主治】疏肝理气，健脾消食。

【现代应用】具有降低转氨酶作用。

用于慢性肝炎及早期肝硬化等。

柴胡舒肝丸,【功能主治】舒肝理气，消胀止痛。

【现代应用】用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。

气滞胃痛胶囊,【药物组成】,柴胡香附（炙）白芍延胡索（炙）枳壳炙甘草,【处方分析】,君：

柴胡,疏肝解郁,臣：

香附,行气止痛,元胡,活血止痛,佐：

气中血药,炙甘草,调药和中,枳壳,血中气药,重在止痛,理气和胃,使：

【功能主治】,疏肝理气，和胃止痛。

用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。

气滞胃痛胶囊,【临床运用】,辨证要点：

肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。

现代应用：

胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。

气滞胃痛胶囊,【用法用量】,Po,6,tid,【不良反应】,尚不明确,【注意事项】,肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎用；忌食辛辣油炸食物；忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。

【规格】,每粒装0.32g（相当于原药材2g）,【处方来源】,05版中国药典一部,木香210g香附（醋制）210g陈皮300g枳实（炒）210g厚朴（姜炙）210g砂仁210g豆蔻（去壳）210g半夏（制）300g广藿香210g白术300g茯苓300g甘草90g,【处方】,香砂养胃丸,砂仁、厚朴、豆蔻,【处方分析】,温中行气，化湿止呕,广木香、香附、枳实、陈皮,行气消胀除满,藿香、半夏,化湿和胃止呕,白术、茯苓、甘草,理中焦之气,理脾和胃止呕,健脾和中,【配伍特点】,行气温中，化湿和胃以行气化湿为主，兼以温中健脾,香砂养胃丸,【主治】,用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

【功能】,温中和胃。

香砂养胃丸,【剂型规格】,泛丸；9g/包,【用法用量】,口服，浓缩丸一次8丸，一日3次。

水丸一次1袋，一日2次。

【临床运用】,辨证要点：

寒湿中阻，气机不畅证。

胃脘疼痛，痞满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白腻现代应用：

慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻，气机不畅者。

注意事项：

湿热证不宜使用；气虚者慎用。

香砂养胃丸,附子理中丸,【成分】附子、党参、白术、干姜、甘草【剂型及性状】该品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣,附子理中丸,【功能主治】功能：

温中健脾。

主治：

用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

【用法用量】口服，水蜜丸一次6丸，大蜜丸一次1丸，一日23次。

附子理中丸,【组方分析】附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

党参补中益气，健脾益肺。

白术健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。

干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。

甘草调和诸药。

比较附子理中丸和香砂养胃丸,相同点：

二药均具有温中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。

不同点：

附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。

香砂六君子丸,【成分】木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）、生姜、大枣。

【剂型及性状】本品为棕色的浓缩丸；气微香，味微甜、辛。

香砂六君子丸,【功能主治】功能：

益气健脾，和胃主治：

用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄,香砂六君子丸,【临床应用】香砂六君丸用于脾胃气虚、湿阻痰聚、气滞胃逆所引起的胃脘痛、呕吐、消化不良、嗳气食少、头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水或大便塘泄等症。

现代多用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、妊娠反应、胃下垂等症。

比较香砂养胃丸和香砂六君丸,相同点：

二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃）气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。

处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。

不同点：

香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。

香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。

香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞证，其温中行气力弱于前者。

元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）,【标准来源】,05版中国药典一部P362,【中药品种保护】,元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,【医保】,医保甲类（疏肝和胃剂）,【药物组成】,延郁索（醋制）445g白芷223g,延胡索,【处方分析】,行气活血止痛,白芷,祛风散寒，理气止痛,【功能主治】,行气，活血，止痛。

用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。

元胡止痛片,药简力专，重在止痛,【临床运用】,胃病：

情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者；胁痛：

肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；,元胡止痛片,【临床运用】,头痛：

瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；痛经：

冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；,元胡止痛片,【注意事项】,脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊。

元胡止痛片,【附药】,复方元胡止痛片,元胡止痛片,药物组成：

延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿功能主治：

疏气止痛。

用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。

用法用量：

po，24，tid。

作业,胃痛分型荐药中虚脏寒：

疼痛绵绵，喜温喜按。

寒邪内阻：

疼痛急暴，得温痛减。

气滞（血瘀）：

胀痛，痛处不定；或痛剧，痛处不移，如针刺，舌青紫，脉涩。

食积气滞：

胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。

肝火犯胃：

灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。