医学文库网-经络腧穴学课件-足阳明胃经【63页PPT】.ppt
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足阳明胃经（theStomatchMeridianofFoot-Yangming,ST）,经脉循行病候腧穴,Stomatch,足阳明胃经循行,起于鼻，交頞中旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。
其支者：
从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。
其直者：
从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。
其支者：
起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。
以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。
其支者，下膝三寸而别，下入中指外间。
其支者：
别跗上，入大指间，出其端。
足阳明胃经,胃足阳明之脉：
起于鼻，交頞中,旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐,后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。
足阳明胃经,其支者：
从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。
其直者：
从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。
其支者：
起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。
以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。
其支者，下三寸而别，下入中指外间。
其支者：
别跗上，入大指间，出其端。
联系的脏腑组织器官,联系的脏腑有：
胃、脾联系的组织器官：
鼻、目、上齿、口唇、喉咙和乳房,足阳明胃经病候,是动则病：
洒洒振寒。
善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走；贲响腹胀，是为骭厥。
是主血所生病者：
狂，疟，温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛，中指不用。
气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒，则胀满。
足阳明络脉,足阳明之别，名曰丰隆。
去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头顶，合诸经之气，下络喉嗌。
其病：
气逆则喉痹卒瘖。
实，则狂癫；虚，则足不收，胫枯。
取之所别也。
足阳明经别,足阳明之正，上至髀别，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞出页（zhuo），还系目系，合于阳明也。
足阳明经筋,足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪（斜）外加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。
其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳。
其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于九页，下结于鼻，上合于太阳。
太阳为目上纲，阳明为目下纲。
其之者，从颊结于耳前。
其病：
足中指支，胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，颓疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵、目不开。
颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。
第六章第二节足阳明腧穴,本经左右各45穴，起穴承泣，止穴厉兑。
12穴分布于头面颈部，18穴在胸腹部，15穴在下肢的前外侧面和足部。
主治概要：
本经腧穴主要用于治疗胃肠病变和经脉循行所过部位病症。
如:
头面、目、鼻、口、齿痛及本经循行部位的其他病症。
还可主治神志病。
面部8穴,面部8穴。
以对瞳孔的直线，鼻翼，口角，咬肌，额角发际为标志。
承泣在面部瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间四白在面部瞳孔直下，当眶下孔凹陷处巨髎在面部瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧地仓在面部口角外侧，上直对瞳孔,常用腧穴承泣,定位：
在面部，瞳孔直下当眼球与眶下缘之间。
主治：
目赤肿痛，迎风流泪，夜盲等。
球后口眼歪斜。
配穴举例：
配攒竹、合谷主治口眼歪斜。
配风池、耳尖放血主治目赤肿痛。
操作：
紧靠眶下缘缓慢直刺0.51寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿；禁灸。
四白,定位：
目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。
功能：
清热明目，疏风通络。
主治:
目赤痒痛，目翳，眼睑润动，近视。
口歪眼斜，面痛。
头痛、眩晕（少用）。
配穴举例:
配风池，太阳治目赤肿痛、近视；配阳白，地仓，颊车，合谷等治疗口歪眼斜（面瘫）；配胆囊穴，阳陵泉，四白透迎香治胆道蛔虫症。
操作：
直刺0.3-0.5寸,不宜灸。
且本穴不可深刺，以免伤眼球。
铜人:
“凡用针稳审方得下针，若针深即令人目乌色。
”,地仓,定位：
口角外侧，上直瞳孔。
巨髎穴直下取之（即目正视,瞳孔直下与口角水平的交点处）。
功能：
祛风通络主治：
口歪，流涎。
眼睑润动。
配穴举例：
配颊车，四白，下关，合谷等治口歪；配承浆治流涎。
操作：
斜刺或平刺0.5-0.8寸。
一般说来，治疗流涎朝承浆方向斜刺，治口歪向迎香、颊车方向透刺1.0-2.0寸。
面部8穴,大迎在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处颊车在面颊部，下颌角前上方约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处下关在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中头维在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸耳颞神经分布。
颊车,定位：
在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起最高点，按之凹陷处。
功能:
疏风清热，开关通络。
主治:
口涡，颊肿。
齿痛，口噤不语。
配穴举例:
配合谷，内庭治疗牙痛、颊肿（主要治下牙痛）。
配翳风，合谷治疗痄腮（急性腮腺炎）。
配地仓、水沟、承浆治口涡。
操作:
直刺0.3-0.5寸，或向迎香、颊车方向透刺1.5-2.0寸。
下关,定位：
在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
功能：
疏风清热，通关开窍主治:
耳聋，耳鸣，聤耳。
齿痛，口眼歪斜。
配穴举例:
配耳门，听宫，外关，翳风等治疗耳聋，耳鸣，聤耳；配合谷，内庭等治疗上牙痛；配合谷，太阳，四白等治疗三叉神经痛。
操作：
直刺或斜刺0.5-1.0寸。
头维,定位：
在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。
主治：
头痛；目痛，眼睑瞤动等。
配伍：
配合谷、列缺主治偏头痛。
配丝竹空、太阳主治目痛。
操作：
向后平刺0.51.0寸或横刺透率谷。
颈部腧穴,颈部穴。
以结喉，胸锁乳突肌为标志。
人迎在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处水突在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点气舍在颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间缺盆在锁骨上窝中央，距前正中线4寸,胸部腧穴,缺盆至胸部7穴，均在前正中线旁开4寸，以肋间隙为标志。
气户在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线4寸库房在胸部，当第一肋间隙，距前正中线4寸屋翳在胸部，当第二肋间隙，距前正中线4寸膺窗在胸部，当第三肋间隙，距前正中线4寸乳中在胸部，当第四肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸乳根在胸部，当乳头直下，乳房根部，第五肋间隙，距前正中线4寸,腹部腧穴,腹部12穴均在前正中线旁开2寸，从脐上6寸至脐下5寸每隔1寸1个腧穴。
不容在上腹部，当脐中上6寸，距前正中线2寸承满在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸梁门在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸关门在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线2寸太乙在上腹部，当脐中上2寸，距前正中线2寸滑肉门在上腹部，当脐中上1寸，距前正中线2寸,腹部腧穴,天枢在腹中部距脐中2寸外陵在下腹部，当脐中下l寸，距前正中线2寸大巨在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸水道在下腹部，当脐中下3寸，距前正中线2寸归来在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸气冲在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸,天枢大肠募穴,定位：
在腹中部，脐中旁开2寸。
功能：
调理胃肠，理气和营。
主治：
腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘，泄泻，痢疾。
月经不调，癥瘕。
配穴举例：
天枢穴是临床治疗胃肠病的常见穴配足三里，上巨虚，合谷等治疗菌痢，急慢性肠炎（腹痛，泄泻）；因为是大肠募穴，故配合气海，关元，大肠俞，上髎治疗肠麻痹；配关元，三阴交等可治疗痛经，月经不调。
操作：
直刺1.0-1.5寸，局部出现酸胀感，可扩散至同侧腹部。
归来,定位：
在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸功能：
益气，和血，通经。
主治：
腹痛，疝气。
月经不调，带下，阴挺。
配穴举例：
配太冲、大敦治疗疝气；配关元，中极，三阴交，肾俞治疗月经不调，痛经，阴挺（加百会），带下量多以及盆腔疾患。
操作：
直刺1-1.5寸。
大腿4穴,以髂前上棘和髌底外侧端为主要标志。
髀关当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处伏兔在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸阴市在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸梁丘屈膝，在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸,梁丘郄穴,主治急性胃痛、乳痈等。
膝关节肿痛，下肢不遂。
配伍配曲泉、膝阳关可治疗膝关节曲伸不利。
配肩井、乳根可治疗乳痈用法直刺1.01.5寸。
小腿6穴,小腿6穴。
以胫骨为主要取穴标志。
犊鼻屈膝，在膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中足三里在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）上巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）条口在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）下巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）丰隆在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指）,犊鼻,定位：
屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
功能：
祛风湿，利关节。
主治：
膝肿痛操作：
从前向后内斜刺1.0-1.5寸。
不宜用瘢痕灸。
素问刺奇病论：
“刺膝髌出液为跛”,犊鼻,定位：
屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
功能：
祛风湿，利关节。
主治：
膝肿痛操作：
从前向后内斜刺1.0-1.5寸。
不宜用瘢痕灸。
足三里合穴，下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。
主治：
胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘；乳痛，肠痈，下肢痹痛，水肿，脚气；癫狂；虚劳羸瘦。
配穴举例：
（1）配中脘，内关，公孙等治疗胃脘痛，恶心呕吐，消化不良等症
（2）配天枢，上巨虚治疗急慢性泄泻，痢疾，便秘等病（3）配环跳，风市，阳陵泉，悬钟等治疗下肢麻木，疼痛，功能障碍等。
（4）配曲池，太冲，风池，人迎可降血压。
操作：
直刺.0.0寸。
足三里合穴，下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。
主治：
脾胃病症：
胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。
虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕。
癫狂。
膝痛，下肢痹痛，水肿，脚气。
操作：
直刺.0.0寸。
合主逆气而泄,合治内腑,肚腹三里留,足三里合穴，下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。
主治：
脾胃病症：
胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。
虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕。
预防保健癫狂。
膝痛，下肢痹痛，水肿，脚气。
操作：
直刺.0.0寸。
强壮保健要穴,足三里合穴，下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。
主治：
脾胃病症：
胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。
虚劳羸瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕。
预防保健癫狂。
膝痛，下肢痹痛，水肿，脚气。
操作：
直刺.0.0寸。
经脉所过主治所及,足三里合穴，下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。
主治：
脾胃病症：
胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。
虚劳羸瘦。
癫狂。
膝痛，下肢痹痛，水肿，脚气。
操作：
直刺.0.0寸。
配穴举例,（）配中脘，内关治疗胃脘痛，恶心呕吐，消化不良等胃腑病症。
（）配天枢，上巨虚治疗急慢性泄泻，痢疾，便秘等肠腑病症。
（）配环跳，风市，阳陵泉，悬钟等治疗下肢麻木，疼痛，功能障碍等。
足三里合穴，下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。
主治：
脾胃病症：
胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。
虚劳羸瘦。
癫狂。
膝痛，下肢痹痛，水肿，脚气。
操作：
直刺.0.0寸。
上巨虚大肠下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
调肠胃，化积滞，通经络。
主治：
肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈。
下肢痿痹。
操作：
直刺1.0-1.5寸。
配穴举例,
（1）配天枢，足三里，合谷，曲池，治疗腹胀，腹痛，泄泻，痢疾。
（2）实验证明上巨虚穴治疗单纯性阑尾炎效果很好，尤其配上天枢，可使阑尾蠕动增强，排空加速，并加强肾上腺皮质的功能活动，提高白细胞吞噬指数。
上巨虚大肠下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
调肠胃，化积滞，通经络。
主治：
肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈。
下肢痿痹。
操作：
直刺1.0-1.5寸。
条口,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指（中指）,下巨虚小肠下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
调理胃肠，通络散结。
主治：
小腹痛，泄泻，痢疾。
乳痈，下肢痿痹，腰脊痛引睾丸。
操作：
直刺1.0-1.5寸。
配穴举例,常配中脘、足三里治疗泄泻、痢疾。
下巨虚小肠下合穴,定位：
在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）功能：
调理胃肠，通络散结。
主治：
小腹痛，泄泻，痢疾。
乳痈，下肢痿痹，腰脊痛引睾丸。
操作：
直刺1.0-1.5寸。
丰隆络穴,定位：
在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指）功能：
健脾和胃，祛痰利湿主治：
凡痰湿引起的诸证，丰隆均可主治。
如头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，癫狂痫。
水肿，下肢痿痹。
操作：
直刺.0.5寸，多用泻法，因痰病多实证。
“足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴”,丰隆络穴,定位：
在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指）功能：
健脾和胃，祛痰利湿主治：
凡痰湿引起的诸证，丰隆均可主治。
如头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，癫狂痫。
水肿，下肢痿痹。
操作：
直刺.0.5寸，多用泻法，因痰病多实证。
配穴举例,
（1）配尺泽，太渊，肺俞治疗咳嗽痰多。
（）配风池，上星，头维等治疗风痰所致头痛，头晕。
丰隆络穴,定位：
在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指（中指）功能：
健脾和胃，祛痰利湿主治：
凡痰湿引起的诸证，丰隆均可主治。
如头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，癫狂痫。
水肿，下肢痿痹。
操作：
直刺.0.5寸，多用泻法，因痰病多实证。
小结,小腿6穴主要以胫骨为标志取穴。
特定穴：
足三里合穴下合穴上巨虚下合穴下巨虚下合穴丰隆络穴刺灸注意事项：
犊鼻不宜用瘢痕灸。
足部5穴,足部5穴以拇长伸肌腱与趾长伸肌腱、第23趾、趾甲角为主要标志。
解溪在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间冲阳在足背最高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处陷谷在足背部,当第2第3跖骨结合部前方凹陷处内庭在足背部，当第2第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处厉兑在足第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）,解溪经穴,定位:
在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间功能:
泄热，通经。
主治：
头痛，眩晕，癫狂。
腹胀，便秘。
下肢痿痹。
操作:
直刺0.5-1.0寸。
可向两侧透刺1-1.5寸，针感上行疗效好。
陷谷输穴,定位：
在足背部，当第二、三跖骨结合部前方凹陷处主治：
目齿肿痛陷谷透涌泉治疗急性结膜炎效果甚好！
内庭荥穴,定位：
在足背，当第二、第三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处功能：
调理胃肠，疏风清热。
主治：
头面五官病,肠胃病和局部病症。
头面五官病：
齿痛，口歪，鼻衄及咽喉肿痛。
胃肠病：
胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘。
局部病：
足背肿痛等。
此外还可治疗热病，但主要治疗头面五官病。
操作：
直刺0.5-1.0寸,临床多略向上方斜刺,使针感逐渐上行,疗效较好。
厉兑井穴,定位：
在足第二趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）,小结,主治重点：
本经共有45穴，主治既有共性，又有特点。
如头面的腧穴以治疗局部疾病为主。
如承泣、四白主治目疾，居髎、地仓治疗口唇病，头维则治头痛。
总之，其主治依其部位而定。
颈部：
常用穴有人迎，主要治疗高血压，对原发性高血压效好。
胸部：
穴位用的不多，可主治乳腺病，心肺病，肋间神经痛等。
腹部：
上腹部主要治疗消化系统的病（脾胃，胃肠方面的病）；下腹部穴则治疗泌尿、生殖系统的病（肝,脾,肾）为主。
膝关节以下的穴主治范围就较广泛了。
头面五官病,胃肠病,神志病，热病，下肢疾患等均可主治。
总之，足阳明胃经的腧穴以主治消化系统的疾病为主，也可以主治头面，神志，热病以及本经循行所过部位的疾病。
小结,刺灸注意事项：
面部血管丰富，故进针要慢，防止出血，引起血肿。
颈部：
深部有血管，不可深刺。
胸部：
宜浅刺，严防刺伤心、肺，造成不良后果。
腹部：
进针要慢，达到一定深度时，少提插，避免刺伤腹腔器官。
面部、关节部：
均不宜用直接灸，避免留下疤痕，有碍面部美观和关节活动。
复习思考题,简述足阳明胃经的经脉循行指出下列腧穴的定位与主治：
颊车、下关、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、丰隆、内庭指出下列腧穴的定位：
承泣、地仓、头维、人迎、乳根、梁门、归来、犊鼻、条口、解溪、厉兑足阳明胃经与哪些脏腑器官相联系？
指出分布在足阳明胃经上的特定穴。
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