药学服务.ppt

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,药学服务,现代药学发展历程第一阶段：

传统的药品供应为中心；第二阶段：

参与临床用药实践，促进合理用药，以临床药学为主；第三阶段：

以患者为中心，改善患者生命质量，药学服务阶段。

现代药学理念“以人为本”,药学服务的含义药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

具有很强的社会属性。

药学服务的对象,广大公众包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群,重要人群：

一、用药周期长的慢性病患者。

二、患有多种疾病，病情复杂的患者。

三、特殊人群，如特殊体质、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠和哺乳期妇女、血液透析者等。

四、用药效果不佳，需要重新选药或调整用药方案者。

五、用药后易出现明显的药品不良反应者。

六、应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。

药学服务的工作内容,传统的处方调剂、药品检验、药品供应,临床疗效跟踪、用药方案、计量调整、不良反应规避,疾病防治、公众健康教育,药学服务,具体工作：

一、处方审核应对调剂前处方的规范和完整性、处方的病情诊断、用药的适宜性和合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围）进行审核。

二、处方调剂（药师对患者直接工作）向患者提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导。

联系和沟通医、药、患的重要纽带。

是药师所有工作中最重要的工作。

从“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向转变,三、参与临床药物治疗与医护人员一起，结合医疗、药学、护理，制定和实施合理的个性化药物治疗方案。

四、治疗药物监测在药物代谢动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测。

根据患者具体情况，分析药物代谢动力学参数，与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案。

这是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。

五、药物利用研究和评价医疗方面评价药物的治疗效果，从社会、经济等方面评价其合理性以获得最大的社会、经济效益。

六、处方点评依照卫生部处方管理办法和世界卫生组织门诊处方评价指标开展处方点评和处方用药的分析。

包括处方的规范性（格式、完整性）和合理性（诊断与用药的适宜性、适应证、给药途径、剂量、疗程、药物相互作用等），每月抽取一定数量的处方进行点评（处方平均用药品种数、基本药物、抗菌药物、注射药物的使用率等）。

七、药品不良反应监测和报告把分散的不良反应病例资料汇集起来，进行因果关系分析和评价，及时上报和网报。

目的是及时发现、正确认识不良反应，并采取相应的措施。

八、药学信息服务及时掌握大量和最新的药物信息，在医师为患者制定给药方案时，针对药物的配伍、组方、不良反应、禁忌证、药物相互作用等问题，给出合理的建议。

另外，护士在临床给药时，注射剂溶剂的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度等问题，也需要得到药师的帮助。

九、参与健康教育向人们介绍健康知识、进行健康指导，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，从而起到预防疾病、提高患者用药依从性和大众生命质量的作用。

从事药学服务应具备的素质,专业知识具备扎实的药学与中药学专业背景、临床医学基础知识、与药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。

沟通能力要认真聆听患者表达的内容，注意语言的表达和非语言的运用，把握沟通时间，关注特殊人群。

药历书写国内药历的推荐格式包括患者的基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价。

投诉应对面对投诉，应当选择合适的地点、合适的人员，用合适的举止和语言，强调用有形证据处理问题。

情感表达=55%动作表情+38%语调+7%语言尊重和微笑,药学服务的效果,改善疾病或症状；减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率；缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数；提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药；预防药品不良反应发生率；节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源浪费；帮助提高公众的健康意识和康复方法。

例一美国在抗凝血药物治疗中，药师可根据检测国际标准化比值、凝血酶原时间、调整患者的法华林剂量，维持长期的抗凝治疗，美国部分医院已由部分药师在抗凝门诊为患者处方进行抗凝治疗。

例二对高血压的治疗，通过对高危人群如家族高血压病史以及老年人进行血脂异常和血压异常的筛查与监测，提前进行饮食、运动或药物的干预，有利于降低高血压的发生率。

社区药房配备监测设备开展类似工作。

例三国内药师在参与临床治疗和抢救中，对数例曾吞服大量催眠药中毒深度昏迷患者，在现场了解病情，并查看药品包装，综合分析后明确催眠药的范围，并进行血药浓度监测，结果证实后采用血液净化治疗，使患者转危为安，为临床诊断和抢救催眠药急性中毒提供科学而扎实的凭据。

药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量，不仅仅停留在理论上，更是一个实践的过程。