第十章感觉器官.ppt
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第二节第二节视视觉觉器器官官第一节第一节概概述述第四节第四节前前庭庭器器官官第九章第九章感觉器官感觉器官第三节第三节听听觉觉器器官官33视敏度视敏度（视力视力）：
概念概念：
指人眼分辨精细程度的能力。
：
指人眼分辨精细程度的能力。
由由简简化化眼眼模模型型，根根据据已已知知的的物物距距和和物物体体大大小小，可算出物像及视角大小。
可算出物像及视角大小。
正正常常人人眼眼在在光光照照良良好好的的情情况况下下，在在视视网网膜膜上上的的物物像像55m（m（视角视角11）能产生清晰的视觉。
能产生清晰的视觉。
11角的物角的物像可分别刺激像可分别刺激不相邻的两个不相邻的两个感光细胞，其感光细胞，其各自的感光信各自的感光信息传入才能分息传入才能分辨两个点。
辨两个点。
1.1.近近视视眼眼:
多多数数由由于于眼眼球球的的前前后后径径过过长长,或或角角膜膜和和晶晶状状体体曲曲率率半半径径过过小小,折折光光能能力力过过强强。
故故远远处处物物体体的的平平行行光光线线被被聚聚焦焦在在视视网网膜膜的的前前方方,以以致致视视远远物物模模糊糊不不清清;而而近近处处物物体体发发出出至至眼眼的的辐辐射射光光线线,眼眼不不需需调调节节或或作作较较小小的的调调节节,就就能能使使光光线线聚聚焦焦在在视视网网膜膜上上而而看看清清近近物物。
因因此此,近近视视眼眼的的远远点点比比正正视视眼眼的的近近,远远视视力力差差,近近视视力力正常正常。
矫正：
配戴适宜凹透镜。
矫正：
配戴适宜凹透镜。
2.2.远远视视眼眼:
多多数数由由于于眼眼球球的的前前后后径径过过短短,或或折折光光系系统统的的折折光光能能力力过过弱弱。
故故远远处处物物体体的的平平行行光光线线被被聚聚焦焦在在视视网网膜膜的的后后方方,以以致致视视远远物物模模糊糊不不清清;而而近近处处物物体体发发出出至至眼眼的的辐辐射射光光线线,眼眼需需作作更更大大程程度度的的调调节节,才才能能使使光光线线聚聚焦焦在在视视网网膜膜上上而而看看清清近近物物。
因因此此,远远视视眼眼的的近近点点比比正正视视眼眼的的远远,看看远远物物、看看近近物物都都需需要要调调节节,故故易易发发生调节疲劳生调节疲劳。
矫正：
配戴适宜凸透镜。
矫正：
配戴适宜凸透镜。
3.3.散散光光眼眼:
角角膜膜或或晶晶状状体体（常常发发生生在在角角膜膜）的的表表面面不不呈呈正正球球面面,曲曲率率半半径径不不同同,入入眼眼的的光光线线在在各各个个点点不不能能同同时时聚聚焦焦于于一一个个平平面面上上,造造成成在在视视网网膜膜上上的的物物像像不不清晰或变形清晰或变形,从而视物不清或视物变形从而视物不清或视物变形。
矫矫正正：
配配戴戴适适当当的的柱柱面面镜镜,在在曲曲率率半半径径过过大大的的方向上增加折光能力。
方向上增加折光能力。
（一一）视网膜的结构视网膜的结构二、眼的感光系统及其功能二、眼的感光系统及其功能1.1.色素细胞层色素细胞层内内含含黑黑色色素素颗颗粒粒和和VitAVitA，对对感感光光细细胞胞有有营营养养和和保护作用保护作用：
可可遮遮蔽蔽来来自自巩巩膜膜侧侧的的散散射射光光线线（光光线线过过强强时时，伸伸出出伪伪足足样样突突起起包包被被视视杆杆细细胞胞外外段，减少光刺激段，减少光刺激）；吞吞噬噬感感光光细细胞胞外外段脱落的视盘；段脱落的视盘；传传递递来来自自脉脉络络膜膜的营养物质。
的营养物质。
视杆细胞的代谢方式是外段的根部不断生成而顶部不断视杆细胞的代谢方式是外段的根部不断生成而顶部不断脱落。
脱落。
视锥细胞的代谢方式可能与此不同。
视锥细胞的代谢方式可能与此不同。
2.2.感光细胞层感光细胞层外外段段呈呈圆圆盘盘状状重重叠叠成成层层，感感光光色色素素镶镶嵌嵌在在盘盘膜膜中中，是是光光-电电转转换换产产生生感感受受器器电电位位的关键部位的关键部位。
产产生生的的感感受受器器电电位位以以电电紧紧张张方式扩布到终足。
方式扩布到终足。
3.神经细胞层神经细胞层细细胞胞层层间间存存在在着着复复杂杂的的突突触触联联系系，有有化化学学性性突突触触和和电电突突触触，可可纵纵向向和和水水平平方方向向传递信号。
传递信号。
当当最最初初产产生生的的视视觉觉电电信信号号，将将首首先先在在这这些些细细胞胞层层中中处理与加工。
处理与加工。
4.两两种种感感光光细细胞胞与与神神经经细细胞胞的的联联系方式系方式:
视锥细胞：
视锥细胞：
呈单线式联系呈单线式联系（视视锥锥:
双双极极:
节节细细胞胞=1=1:
1:
1）:
1:
1）；视杆细胞：
视杆细胞：
呈聚合式联系呈聚合式联系（视视杆杆:
双双极极:
节节细细胞胞=mnmn:
n:
1）:
n:
1）。
项项目目视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞分分布布视网膜黄斑部视网膜黄斑部视网膜周边部视网膜周边部联系方式联系方式视锥视锥:
双极双极:
节细胞节细胞=1:
1:
1=1:
1:
1视杆视杆:
双极双极:
节细胞节细胞=多多:
少少:
1:
1（呈单线式呈单线式,分辨力强分辨力强）（）（呈聚合式呈聚合式,分辨力弱分辨力弱）感光色素感光色素有感红、绿、蓝光色素有感红、绿、蓝光色素33种种只有视紫红质只有视紫红质11种种（不同的视蛋白不同的视蛋白+视黄醛视黄醛）（）（视蛋白视蛋白+视黄醛视黄醛）种族差异种族差异鸡、爬虫类仅有视锥细胞鸡、爬虫类仅有视锥细胞鼠、猫头鹰仅有视杆细胞鼠、猫头鹰仅有视杆细胞适宜刺激适宜刺激强光强光弱光弱光光敏感度光敏感度低低（强光强光兴奋兴奋）高高（弱光弱光兴奋兴奋）分分辨辨力力强强（分辨微细结构分辨微细结构）弱弱（分辨粗大轮廓分辨粗大轮廓）专司视觉专司视觉明视觉明视觉+色觉色觉暗视觉暗视觉+黑白觉黑白觉视视力力强强弱弱（中央凹为主中央凹为主）（）（向外周递减向外周递减）结结构构特特征征功功能能作作用用1.1.两种感光细胞的结构、功能比较两种感光细胞的结构、功能比较（二二）视网膜的视网膜的两种感光换能系统两种感光换能系统2.视紫红质的光化学反应视紫红质的光化学反应视视紫紫红红质质光光视蛋白视蛋白+11-+11-顺视黄醛顺视黄醛视黄醛还原酶视黄醛还原酶11-11-顺视黄醇顺视黄醇（VitAVitA）全反型全反型视黄醇视黄醇（VitAVitA）醇醇脱氢酶脱氢酶全反全反型视黄醛型视黄醛+视蛋白视蛋白视黄醛异构酶视黄醛异构酶（暗处，需能暗处，需能）异构酶异构酶注注：
贮贮存存在在色色素素细细胞胞中中的的全全反反型型视视黄黄醇醇11-11-顺顺视视黄黄醇醇视杆细胞视杆细胞11-11-顺视黄醛。
顺视黄醛。
分分解解与与合合成成速速度度取取决决于于光光强强：
暗暗处处分分解解合合成成，亮亮处处分解合成，强光处于分解状态。
分解合成，强光处于分解状态。
分分解解与与合合成成过过程程中中要要消消耗耗一一部部分分视视黄黄醛醛，需需血血液液循循环环中的中的VitAVitA补充，缺乏补充，缺乏VitAVitA夜盲症。
夜盲症。
3.视杆细胞的感光换能机制视杆细胞的感光换能机制光光照照视紫红质分解变构视紫红质分解变构无无光光照照变视紫红质变视紫红质（中介物中介物）激活盘膜上的传递蛋白激活盘膜上的传递蛋白（GG蛋白蛋白）激活磷酸二酯酶激活磷酸二酯酶分解分解cGMPcGMPcGMPcGMPcGMPcGMP依赖性依赖性NaNa+通道关闭通道关闭外段膜外段膜NaNa+内流内流（内段膜内段膜NaNa+泵继续泵继续）感受器电位感受器电位（超极化型超极化型）电紧张方式扩布电紧张方式扩布终终足足cGMPcGMP含量高含量高cGMPcGMP依赖性依赖性NaNa+通道开放通道开放外段膜外段膜NaNa+持续内流持续内流（内段膜内段膜NaNa+泵泵出泵泵出NaNa+）静息电位静息电位（-30-30-40-40mvmv）视杆细胞视杆细胞感受器电位感受器电位（超极化型超极化型）电紧张方式扩布电紧张方式扩布终终足足双极细胞双极细胞（去或超极化型去或超极化型）电电-化学化学-电电电电-化学化学-电电神经节细胞神经节细胞（动作电位动作电位）4.视锥细胞的感光换能机制和色觉视锥细胞的感光换能机制和色觉视锥细胞的感光换能机制视锥细胞的感光换能机制视视锥锥细细胞胞有有分分别别含含有有感感红红光光色色素素、感感绿绿光色素光色素、感感蓝蓝光色素光色素三种。
三种。
三三种种视视锥锥色色素素的的区区别别是是视视蛋蛋白白的的分分子子结结构构稍稍有有不不同同，这这种种微微小小差差异异决决定定了了对对特特定定波波长长光光线的敏感程度。
线的敏感程度。
视视锥锥细细胞胞的的感感光光换换能能机机制制，目目前前认认为为与与视视杆细胞类似。
杆细胞类似。
视视锥锥细细胞胞的的功功能能特特点点是是分分辨辨力力强强，并并具具有有辨别颜色辨别颜色的能力。
的能力。
色觉色觉色色觉觉是是感感光光细细胞胞受受到到不不同同波波长长的的光光线线刺刺激激后后,产产生生的的视视觉觉信信息息传传入入视视觉觉中中枢枢引引起起的的主主观观感感觉觉。
色色觉觉是是一种复杂的物理和心理现象。
一种复杂的物理和心理现象。
1919世世纪纪初初,YoungYoung和和HolmholtzHolmholtz依依据据物物理理学学上上三三原原色色混混合合理理论论提提出出了了视视觉觉三三原原色色学学说说：
假假设设视视网网膜膜中中存存在在着着分分别别对对红红、绿绿、蓝蓝光光特特别别敏敏感感的的33种种视视锥锥细细胞胞或或33种种感感光光色色素素;当当这这33种种视视锥锥细细胞胞受受到到不不同同比比例例的的三三原原色色光光刺刺激激时时,各各自自将将发发生生不不同同程程度度的的兴兴奋奋,这这样样的的信信息息由由专专线线传传入入中中枢枢,经经视视中枢整合后便产生各种色觉。
中枢整合后便产生各种色觉。
若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=111=111白色觉白色觉;若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=410=410红色觉红色觉;若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度若红、绿、蓝三种视锥细胞兴奋程度=281=281绿色觉。
绿色觉。
三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机三原色学说可以较好地解释色盲和色弱的发病机制。
制。
色觉障碍：
色觉障碍：
色盲色盲：
指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力。
指对某一种或某几种颜色缺乏分辨能力。
色弱色弱：
指对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。
指对某些颜色的分辨能力比正常人稍差。
色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞色弱的产生并不是由于缺乏某种视锥细胞,而是由于某种视锥细胞的反应能力较正常人为弱而是由于某种视锥细胞的反应能力较正常人为弱;多为后天因素引起。
多为后天因素引起。
色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。
色盲有红色盲、绿色盲、蓝色盲和全色盲。
（通常将红（通常将红-绿色盲认为全色盲绿色盲认为全色盲,因视紫红质也可分辨蓝色）因视紫红质也可分辨蓝色）分类分类：
原因原因：
色盲绝大多数是遗传性的色盲绝大多数是遗传性的（可能因为缺乏对可能因为缺乏对相应颜色敏感的视锥细胞所致相应颜色敏感的视锥细胞所致）,）,极少数是因视网膜病极少数是因视网膜病变引起的。
变引起的。
原因原因：
三三、几种视觉生理现象几种视觉生理现象（一一）暗适应与明适应暗适应与明适应1.1.暗适应暗适应:
概概念念：
指指从从明明处处暗暗处处,最最初初看看不不清清逐逐渐渐恢恢复复暗暗视视觉觉的的过过程程（约约25253030min）min）。
机制机制：
是视紫红质的是视紫红质的含量在暗处恢复的过程含量在暗处恢复的过程。
在在亮亮处处视视锥锥和和视视杆杆细细胞胞中中的的感感光光色色素素都都被被分分解解杆杆素素剩剩余余量量低低+锥锥素素对对光光的的敏敏感感度度低低最最初初看看不不清清任任何何东东西西。
当当锥锥素素的的合合成成量量+对对光光的的敏敏感感度度第第一一时时相相；当当杆杆素素的的合合成成量量+本本来来对对光光的的敏敏感感度度高高第二时相第二时相（暗视觉暗视觉）。
实实验验发发现现,红红光光只只作作用用于于视视锥锥细细胞胞,对对视视杆杆细细胞胞的的刺刺激激极极微微弱弱,因因此此,在在亮亮光光处处配配戴戴红红色色眼眼镜镜能能防防止止视视紫紫红红质质的的分分解解,到到暗暗处处时时便便能能获获得得迅迅速速的的暗暗适适应应。
所以所以,对从事暗环境工作者配带红色眼镜是必要的。
对从事暗环境工作者配带红色眼镜是必要的。
2.2.明适应：
明适应：
概概念念：
从从暗暗处处明明处处,最最初初看看不不清清（耀耀眼眼的的光光感感）片刻后恢复明视觉的过程片刻后恢复明视觉的过程（约约11min）min）。
机制机制：
是视紫红质分解的过程。
是视紫红质分解的过程。
杆杆素素在在暗暗处处大大量量蓄蓄积积+对对光光的的敏敏感感度度强强,到到明明亮亮处处被被迅迅速速大大量量分分解解,产产生生和和传传入入大大量量视视觉觉冲冲动动,从从而而出现耀眼的光感。
出现耀眼的光感。
附附：
为什么从事暗环境工作者配带红色眼镜？
为什么从事暗环境工作者配带红色眼镜？
（二二）视野视野概概念念：
指指单单眼眼固固定定不不动动注注视视前前方方一一点点时时,该该眼眼所所看到的空间范围。
看到的空间范围。
范范围围：
上上眼眼框框和和鼻鼻粱粱遮遮挡挡的的缘缘故故，单单眼眼视视野野的的下下方方上方；颞侧鼻侧。
上方；颞侧鼻侧。
三三种种视视锥锥细细胞胞在在视视网网膜膜中中的的分分布布不不匀匀,色色视视野野的的白白色色黄黄蓝蓝红红色色绿色。
绿色。
绿绿红红蓝蓝白白生理盲点投射区位于视野的颞侧生理盲点投射区位于视野的颞侧1515处。
处。
绿绿红红蓝蓝白白物物体体是是交交叉叉成成像像（上上下下、左左右右交交叉叉）于于视视网网膜膜上上,视视野野检检查查协协助助诊诊断断视视网网膜膜疾疾患患时时,视视野野的的缺缺陷陷应应根根据据交交叉叉成成像像原原则则诊诊断断视视网膜的病变部位。
网膜的病变部位。
视视野野在在军军事事上上也也有有很很大大意意义义,例例如如飞飞行行帽帽和和防防毒毒面面具具的的眼眼窗窗一一定定要要合合适适,否否则则会会影影响响正正常常视视野野,妨妨碍碍战战斗斗动作。
动作。
（三三）双眼视觉和立体视觉双眼视觉和立体视觉1.1.双眼视觉双眼视觉:
概念概念：
指双眼同视一物体时的视觉指双眼同视一物体时的视觉。
特点特点：
双眼视觉能增加对物体距离、三维空间的双眼视觉能增加对物体距离、三维空间的判断准确性判断准确性,从而形成立体感从而形成立体感。
双眼视觉视野比单眼视觉大得多双眼视觉视野比单眼视觉大得多;双眼视觉的视野大部分重叠双眼视觉的视野大部分重叠,互相弥补互相弥补,故无生理盲点投射区故无生理盲点投射区;双眼视觉是由于来自物体同一部位的光线，双眼视觉是由于来自物体同一部位的光线，成像于两侧视网膜的成像于两侧视网膜的“对称点对称点”上，经视觉上，经视觉中枢整合后只产生一个中枢整合后只产生一个“物体物体”的感觉的感觉；2.2.立体视觉立体视觉:
概念概念：
指双眼视觉对物体的指双眼视觉对物体的“深度深度”（三三维特性维特性）的视觉的视觉。
特点特点：
产生立体视觉的主要因素是视网膜像位差，产生立体视觉的主要因素是视网膜像位差，故单眼视物时，也能产生一定程度的立体感故单眼视物时，也能产生一定程度的立体感觉觉（但比双眼视觉的准确性差但比双眼视觉的准确性差）。
立体视觉只是对物体感知相对立体视觉只是对物体感知相对“深度深度”的的经验：
即判断一点比另一点的远近经验：
即判断一点比另一点的远近（判断有一判断有一定的限度：
定的限度：
11mm远的物体两点差远的物体两点差1.51.5mm）mm）；复习思考题复习思考题1.1.眼在看物体时是如何进行调节的？
眼在看物体时是如何进行调节的？
2.2.视锥细胞和视杆细胞的功能有什么区别？
视锥细胞和视杆细胞的功能有什么区别？
3.3.简述视杆细胞接受光线产生视觉的基本过程。
简述视杆细胞接受光线产生视觉的基本过程。
4.4.在夜间视物时，为什么注意力越集中，视物效果在夜间视物时，为什么注意力越集中，视物效果反而更差？
反而更差？
5.5.生理性盲点对人的视觉有无影响？
为什么我们一生理性盲点对人的视觉有无影响？
为什么我们一般感受不到视野的缺损？
般感受不到视野的缺损？
6.6.试述眼的各组成部分发生病变时，对视力将产生试述眼的各组成部分发生病变时，对视力将产生什么影响？
各有何特点？
什么影响？
各有何特点？
7.7.晶状体摘除的病人视物有何特点？
如何进行矫正晶状体摘除的病人视物有何特点？
如何进行矫正？
8.8.肝脏功能严重障碍时对视觉有何影响？
可采用什肝脏功能严重障碍时对视觉有何影响？
可采用什么对症治疗措施？
么对症治疗措施？
第三节第三节听听觉觉器器官官耳是听耳是听觉的外周感觉的外周感觉器官。
觉器官。
外耳外耳：
耳耳廓廓、外耳道。
外耳道。
中耳中耳：
鼓鼓膜膜、听小骨听小骨、咽鼓管和听咽鼓管和听小肌。
小肌。
内耳内耳：
概述概述：
耳蜗。
耳蜗。
是是空空气气振振动动的的疏疏密密波波（16（162000020000Hz）Hz）。
最大可听阈最大可听阈：
听觉忍受某听觉忍受某一声频的最大声强。
一声频的最大声强。
人耳的适宜刺激人耳的适宜刺激：
听域听域：
听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。
听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。
听阈曲线听阈曲线最大可听阈曲线最大可听阈曲线与声频及声强有关与声频及声强有关=如图缩示。
如图缩示。
听阈听阈：
某一声频引起听觉某一声频引起听觉的最小声强。
的最小声强。
声强的表示声强的表示：
贝尔：
贝尔（belbel）=log）=logE为实测为实测听阈值听阈值E00为标准为标准听阈值听阈值临床上常用分贝临床上常用分贝（dB）dB）表示听觉敏感度丧失程度：
表示听觉敏感度丧失程度：
11belbel=10dB=10dB，若，若听力听力1010dB=dB=听阈听阈1010倍倍若听力若听力3030dB=dB=听阈听阈10001000倍倍声波振动声波振动外耳外耳（耳廓耳廓外耳道外耳道）中耳中耳（鼓膜鼓膜听小骨听小骨卵圆窗卵圆窗）内耳内耳（耳蜗的内淋巴液耳蜗的内淋巴液螺旋器螺旋器声声-电转换电转换）神经冲动神经冲动听觉中枢听觉中枢听觉。
听觉。
听听觉觉的的产产生生过过程程一一、外耳和中耳的功能外耳和中耳的功能（一一）外耳的功能外耳的功能2.2.外耳道外耳道:
1.1.耳廓耳廓:
利于集音利于集音;判断声源：
依据声判断声源：
依据声波到达两耳的强弱和时波到达两耳的强弱和时间差判断声源。
间差判断声源。
传音的通路传音的通路;增加声强增加声强:
与与44倍于外耳道长的声波长倍于外耳道长的声波长（正常语言正常语言交流的波长交流的波长）发生共振发生共振,从而增加声强。
从而增加声强。
结构特点结构特点:
是是一一个个具具有有一一定定紧紧张张度度、动动作作灵灵敏敏、斗斗笠笠状状的的半半透透明明膜膜,面面积积约约50509090mmmm22,对对声声波波的的频频率率响响应应较较好好,失真度较小。
失真度较小。
外耳道外耳道鼓膜鼓膜镫骨镫骨锤骨锤骨砧骨砧骨半规管半规管（二二）中耳的功能中耳的功能1.1.鼓膜鼓膜:
功能作用功能作用:
能如实地把声波振动传递给听小骨。
能如实地把声波振动传递给听小骨。
2.2.听小骨听小骨:
结构特点结构特点:
由锤骨由锤骨-砧骨砧骨-镫骨镫骨依次连接成呈弯曲杠杆依次连接成呈弯曲杠杆状的听骨链。
状的听骨链。
这一杠杆系统的长这一杠杆系统的长臂为锤骨柄、短臂为砧臂为锤骨柄、短臂为砧骨长突骨长突、支点恰好在整支点恰好在整个听骨链的重心上。
个听骨链的重心上。
长臂长度长臂长度短臂长度短臂长度=1.3=1.311功能作用功能作用:
外耳道外耳道鼓膜鼓膜镫骨镫骨锤骨锤骨砧骨砧骨半规管半规管增强振压增强振压（1.3（1.3倍倍）,）,减小振幅减小振幅（约约1/4）,1/4）,防止卵圆防止卵圆窗膜因振幅过大造成损伤。
窗膜因振幅过大造成损伤。
经听骨链的传递经听骨链的传递使声压增强使声压增强1.31.3倍倍;鼓鼓膜膜有有效效振振动动面面积积与与卵卵圆圆窗窗面面积积之比为：
之比为：
鼓膜的传递鼓膜的传递将使声压增强将使声压增强1717倍倍;5555mmmm223.2mm3.2mm22=17=17113.3.鼓膜鼓膜-听骨链听骨链-卵圆窗卵圆窗:
功能功能：
构成传音的有效途径：
构成传音的有效途径,具有中耳传音增压具有中耳传音增压效应效应（17（171.3221.322倍倍）。
机制机制:
4.4.咽鼓管咽鼓管:
（1）
（1）结构特点结构特点:
是是鼓鼓室室与与咽咽腔腔相相通通的的管管道道,其其鼻鼻咽咽部部的的开开口口通通常常呈闭合状态呈闭合状态,当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放。
当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放。
（2）
（2）功能作用功能作用:
调调节节鼓鼓膜膜两两侧侧气气压压平平衡衡、维维持持鼓鼓膜膜正正常常位位置置、形状和振动性能。
形状和振动性能。
如如:
咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物。
咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物。
上上感感、耳耳咽咽部部慢慢性性炎炎症症时时咽咽鼓鼓管管粘粘膜膜水水肿肿,管管腔腔狭狭窄窄或或闭闭锁锁鼓鼓室室内内的的气气体体被被吸吸收收鼓鼓室室内内压压力力鼓膜内陷鼓膜内陷耳闷、耳鸣及重听的症状。
耳闷、耳鸣及重听的症状。
潜水潜水、加压仓加压仓、飞机降落时飞机降落时鼓室内压外界鼓室内压外界鼓膜内陷鼓膜内陷耳鸣耳鸣、听力听力、疼痛甚至鼓膜破裂。
疼痛甚至鼓膜破裂。
如如:
（三三）声波传入内耳的途径声波传入内耳的途径1.1.气导：
气导：
（2）
（2）中耳气导中耳气导:
在正常情况下并不重要在正常情况下并不重要,仅仅当听骨链损坏时才起作用当听骨链损坏时才起作用,但听觉敏感度要但听觉敏感度要大为减低。
大为减低。
声声波波外耳道外耳道鼓鼓膜膜听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴基底膜基底膜鼓室内空气鼓室内空气圆圆窗窗鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴
（1）
（1）中耳骨导中耳骨导:
为正常听觉为正常听觉传音途径。
传音途径。
声声波波外耳道外耳道鼓鼓膜膜基底膜基底膜2.2.骨导：
骨导：
声声波波颅颅骨骨耳耳蜗蜗壁壁蜗蜗管管内内淋淋巴巴基基底膜。
底膜。
骨骨导导在在正正常常时时敏敏感感性性比比气气导导要要低低得得多多,当当气气导导明明显显受受损损时时,骨骨导导才才相相对对增增强强。
助助听听器器就是根据骨导的原理设计的。
就是根据骨导的原理设计的。
3.3.声波传入内耳的途径特点：
声波传入内耳的途径特点：
正常时：
气导的传音效应骨导正常时：
气导的传音效应骨导;传音性耳聋时：
骨导气导传音性耳聋时：
骨导气导;感音性耳聋时：
气导和骨导都减弱甚至感音性耳聋时：
气导和骨导都减弱甚至消失。
消失。
二、内耳耳蜗的功能二、内耳耳蜗的功能（一一）结构特点结构特点:
内内耳耳耳耳蜗蜗形形似似蜗蜗牛牛壳壳,其其骨骨性性管管道道约约22转转,蜗蜗管管腔腔被被前前庭庭膜膜和和基基底底膜膜分分隔隔为为三三个个腔腔:
前前庭庭阶阶、蜗蜗管管和鼓阶。
和鼓阶。
3344在在蜗蜗顶顶部部以以蜗蜗孔孔使使二二阶阶相相互互沟沟通通，其内充满外淋巴。
其内充满外淋巴。
NaNa+很低很低,K,K+很高。
其原因与蜗管外侧壁的血很高。
其原因与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的管纹细胞膜上的NaNa+-K-K+泵：
泵：
泵泵KK+入内淋巴量泵入内淋巴量泵NaNa+回内淋巴量回内淋巴量有关。
有关。
内淋巴内淋巴:
蜗管蜗管:
是个盲管是个盲管,管内管内充满内淋巴。
充满内淋巴。
前庭阶和鼓阶前庭阶和鼓阶:
基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图基底膜基底膜:
由辐射状纤维丝由辐射状纤维丝（20000（2000030003000根根）构成构成,其宽度其宽度愈近蜗底部愈窄愈近蜗底部愈窄,愈近蜗顶部愈宽愈近蜗顶部愈宽;每一听丝每一听丝上有一个螺旋器上有一个螺旋器（科蒂器科蒂器）。
螺旋器螺旋器:
由内、外毛由内、外毛细胞、支持细胞细胞、支持细胞及盖膜等构成。
及盖膜等构成。
每每个个毛毛细细胞胞的的顶顶部部都都有有数数百百条条排排列列整整齐齐的的听听毛毛,有有些些较较长长的的听听毛毛埋埋置置于于盖盖膜膜中中。
螺螺旋旋器器浸浸浴浴在内淋巴中。
在内淋巴中。
听毛听毛毛细胞毛细胞听听神经神经声声波波外耳道外耳道鼓鼓膜膜听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗前庭
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