老年人用药原则.ppt

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老年人用药原则老年人用药原则张张新新元元主任主任医师医师老年人用药老年人用药5原则原则据统计据统计:

我国每年我国每年5000万住院万住院患者中，至少有患者中，至少有250万人的入院万人的入院与与药物不良反（药物不良反（ADR）有关，有关，其中重症其中重症ADR50万人，死亡万人，死亡19万人，其中万人，其中:

老年人数量比成年老年人数量比成年人高人高3倍以上，在所有倍以上，在所有ADR致死致死病例中占一半。

因此病例中占一半。

因此,老年人老年人合理合理用药是一个亟待解决的临床问题。

用药是一个亟待解决的临床问题。

针对老年人针对老年人ADR发生率发生率居高不下的情况，推荐采居高不下的情况，推荐采用用老年人用药五大原则老年人用药五大原则，以提高安全性。

以提高安全性。

1.受益原则受益原则首先要有明确的用药适应首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益症，另外还要保证用药的受益风大于风大于1。

即便有适应症但。

即便有适应症但用药的受益风险比小于时，用药的受益风险比小于时，就不应给予药物治疗。

就不应给予药物治疗。

2.5种药物原则种药物原则老年人同时用药不能超过老年人同时用药不能超过5种。

种。

据统计，同时使用据统计，同时使用5种药物以下种药物以下的的ADR发生率为发生率为4，610种为种为10，1115种为种为25，1620种为种为54。

老年人因多病共存，常采用。

老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，这不仅加重了患者多种药物治疗，这不仅加重了患者经济负担，降低了依从性，而且导经济负担，降低了依从性，而且导致致ADR的发生。

的发生。

3.小剂量原则小剂量原则老年人除维生素、微量元老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。

应低于成年人剂量。

4.择时原则择时原则最大限度发挥药物作用，最大限度发挥药物作用，尽可能降低毒副作用。

尽可能降低毒副作用。

择时原则是根据时间生物择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。

最合适的用药时间进行治疗。

5.暂停用药原则暂停用药原则对患者所用药物作仔细的对患者所用药物作仔细的回顾与评价，检查有无潜在的回顾与评价，检查有无潜在的感染或代谢改变。

当怀疑感染或代谢改变。

当怀疑ADR时，要在监护下停药一时，要在监护下停药一段时间。

段时间。

特别强调：

特别强调：

在老年人用药期间在老年人用药期间应注意密切观察，一旦发生任何应注意密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认识或情新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑感方面的症状，都应考虑ADR或或病情进展，因为这两种情况处理病情进展，因为这两种情况处理截然不同（前者停药、后者加药）截然不同（前者停药、后者加药）。

对于服药的老年人出现新对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药症状，停药受益明显多于加药受益，所以暂停用药原则作为受益，所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度效的干预措施之一，值得高度重视。

重视。