下半年甘肃省陇南市宕昌县医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx
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下半年甘肃省陇南市宕昌县医药护技招聘考试（临床医学）真题
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、以下抗结核药中不属于杀菌药物的是（）。
A、链霉素
B、吡嗪酰胺
C、利福平
D、乙胺丁醇
【答案】D
【解析】异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。
链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。
乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
2、艾滋病的传播途径不包括（）。
A、蚊虫叮咬
B、母婴
C、性传播
D、输血
【答案】A
【解析】艾滋病感染途径：
①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。
3、基底神经节对运动的调节功能不包括（）。
A、纹状体参与的调节功能
B、丘脑底核参与的调节功能
C、黑质参与的调节功能
D、杏仁核参与的调节功能
【答案】D
【解析】基底神经节对运动的调节功能包括纹状体、黒质、红核、丘脑底核参与的调节功能。
4、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存不可缺少的（）。
A、胰高血糖素
B、胰岛素
C、胰多肽
D、生长抑素
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【答案】B
【解析】胰岛素能促进蛋白质合成和储存，抑制蛋白质的分解。
生长抑素则通过旁分泌抑制β细胞分泌胰岛素。
胰高血糖素抑制肝内蛋白质合成，促进其分解，同时增加氨基酸进入肝细胞的量，加速氨基酸转化为葡萄糖，即增加糖异生。
GC能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，为肝糖异生提供原料。
故选B。
5、男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。
X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。
肺炎病原体最可能是（）。
A、肺炎球菌
B、铜绿假单胞菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎克雷伯杆菌
【答案】D
【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状，胸部X线示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。
6、新斯的明禁用于（）。
A、青光眼
B、重症肌无力
C、阵发性室上性心动过速
D、支气管哮喘
【答案】D
【解析】新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，抑制乙酰胆碱的活性，使乙酰胆碱免遭水解而大量堆积，表现出
M、N样作用。
M样作用为：
胃肠道平滑肌收缩、膀胱逼尿肌收缩、支气管平滑肌、心率减慢；N样作用为：
兴奋骨骼肌。
所以支气管哮喘患者、肠梗阻、尿路梗阻患者禁用。
故选D。
7、终板电位的性质是（）。
A、锋电位
B、阈电位
C、局部电位
D、正后电位
【答案】C
【解析】终板电位是神经肌肉传递时在终板部位所看到的局部电位变化，因为这个电反应没有达到阈电位，因而不能触发产生动作电位。
8、语言运动中枢位于优势半球的（）。
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A、角回
B、额下回后部
C、中央后回
D、缘上回
【答案】B
【解析】语言运动中枢位于优势半球的额下回后部。
9、哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的（）。
A、癌症是一种基因病
B、多种因素起作用
C、单个基因改变即可引起细胞恶性转化
D、既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变
【答案】C
【解析】癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。
10、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：
消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。
原发综合征的X线表现是（）。
A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
【答案】C
【解析】原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及
11、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为（）。
A、消毒
B、无菌
C、防腐
D、灭菌
【答案】D
【解析】灭菌是杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽胞、病毒和真菌等在内的全部病原微生物和非病原微生物。
故选D。
12、耐碱不耐酸的是（）。
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A、大肠杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、霍乱弧菌
D、结核分枝杆菌
【答案】C
【解析】霍乱弧菌的典型形态为弧形或逗点状，革兰染色阴性，有菌毛和单鞭毛，运动活泼，但无荚膜，亦不形成芽胞，耐碱不耐酸。
13、典型颅内高压的表现为（）。
A、头痛
B、呕吐
C、呼吸困难
D、视乳头水肿
【答案】ABD
【解析】典型的颅内压增高会出现的表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。
故选ABD。
14、可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是（）。
A、血细胞比容增大
B、血浆球蛋白含量增多
C、红细胞脆性增大
D、血浆白蛋白含量增多
【答案】B
【解析】通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。
故选B。
15、临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标（）。
A、体温恢复正常
B、中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO2或SvO2）≥
0.70
C、中心静脉压（CVP）8～12cmH20
D、尿量≥
0.5ml/（kg•h）
【答案】A
【解析】液体复苏是要保证有效循环血容量，纠正休克，与体温无关。
16、对急性心肌梗死早期诊断有重要价值的血液生化改变是（）。
A、GOT升高
B、肌红蛋白升高
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C、GPT升高
D、CPK-MB升高
【答案】D
【解析】心肌缺血30分钟内，心肌细胞内糖原即消失。
此后，肌红蛋白逸出。
细胞坏死后，心肌细胞内的谷氨酸—草酰乙酸转氨酶（GOT）、谷氨酸—丙酮酸转氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脱氢酶（LDH）透过细胞膜释放入血，引起相应酶在血液内浓度升高。
其中尤以CPK对心肌梗死的临床诊断有一定的参考意义，CPK-MB在30分钟内即可升高，且具有诊断意义。
17、造成两眼视野对侧半同向性偏盲的损伤部位是（）。
A、视交叉外侧部
B、一侧视束
C、一侧眼球视网膜
D、一侧视神经
【答案】B
【解析】视束病变表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲。
例如左束病变时，左作眼鼻侧、右眼颞侧视野缺损。
由于视束中交叉及不交叉的视神经纤维在两侧排列不十分对称，因此双眼视野缺损不一致。
18、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）。
A、可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B、最少见的是重症肺结核
C、胸廓运动障碍性疾病多见
D、80%～90%由支气管哮喘引起
【答案】A
【解析】引起慢性肺源性心脏病的病因包括：
支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。
19、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）。
A、可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B、最少见的是重症肺结核
C、胸廓运动障碍性疾病多见
D、80%～90%由支气管哮喘引起
【答案】A
【解析】引起慢性肺源性心脏病的病因包括：
支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。
20、良好治疗效果的前提是对患者病情及心理活动的了解，（）是医务人员重要的心理素质。
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A、稳定的情绪
B、坚强的意志
C、敏锐的观察力
D、崇高的理想
【答案】C
【解析】良好的治疗效果的前提是对患者病情及心理活动的了解，敏锐的观察力是医务人员重要的心理素质。
医务人员除观察换的体温、脉搏、呼吸等生理活动外，还应注意观察其面部表情、举止行为，以及了解患者的心理状态，以便有针对性地对其进行心理和生理的干预。
故选C。
21、检查脉搏一般检查（）。
A、颞动脉搏动
B、肱动脉搏动
C、桡动脉搏动
D、面动脉搏动
【答案】C
【解析】桡动脉是肱动脉的终支之一，较尺动脉稍小。
是临床触摸脉搏的部位。
故选C。
22、营养充足的婴儿，孕妇，恢复期病人，常保持（）。
A、氮平衡
B、氮的总平衡
C、氮的正平衡
D、氮的负平衡
【答案】C
【解析】正氮平衡即摄入的氮量多于排出的氮量时的氮平衡状态。
这说明摄入的蛋白质，除用以补充分解了的组织蛋白外，还有新的合成组织蛋白出现，并被保留在机体中。
对于儿童、少年、孕妇、乳母以及恢复期的患者，因机体内大量组织蛋白的新生成，所以往往会出现正氮平衡状态。
故选C。
23、诊断恶性肿瘤的主要依据是（）。
A、肿瘤的肉眼形态
B、肿瘤对机体的影响
C、肿瘤的大小
D、肿瘤的异型性
【答案】D
【解析】异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。
良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大；异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应
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正常组织的差异越大。
很明显的异型性称为间变，具有间变特征的肿瘤，称为间变性肿瘤，多为高度恶性的肿瘤。
故选D。
24、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是（）。
A、缺氧导致酸中毒
B、缺氧使脑细胞ATP生成减少
C、PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒
D、缺氧使脑血管通透性升高
【答案】C
【解析】呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。
PaCO2升高10mmHg可使脑血流量增加50%，使脑血管扩张，因血液中HCO3ˉ不易通过血脑屏障进入脑脊液，故脑脊液PH值比血液更低。
神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神经细胞发生损伤。
25、不属于氯丙嗪临床应用的是（）。
A、精神分裂症
B、感染中毒性精神病
C、洋地黄引起的呕吐
D、前庭刺激所致的晕动症
【答案】D
【解析】氯丙嗪的适应症主要包括三大类：
①精神分裂症：
氯丙嗪能够显著缓解阳性症状，同时对各种器质性精神病（如：
脑动脉硬化性精神病，感染中毒性精神病等）有效。
②呕吐和顽固性呃逆：
氯丙嗪对多种药物（如洋地黄，吗啡、四环素等）和疾病引起的呕吐有效。
对前庭刺激所致的晕动症无效（晕车、晕船）。
③低温麻醉与人工冬眠。
故选D。
26、下列关于受体阻断剂的描述中，错误的是（）。
A、有亲和力，无内在活性
B、无激动受体的作用
C、效应器官必定呈现抑制效应
D、能拮抗激动剂过量的毒性反应
【答案】C
【解析】拮抗药无内在活性，本身不产生作用。
故选C。
27、MHC分子参与下列哪种细胞的分化过程（）。
A、淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞
B、造血干细胞分化为淋巴干细胞
C、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞
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D、前T淋巴细胞分化为成熟T淋巴细胞
【答案】D
【解析】本题旨在考核学生对MHC分子功能的理解记忆。
MHC分子参与T细胞的分化。
正确应为MHC参与T细胞在胸腺内的分化过程，即前T细胞分化为成熟T淋巴。
淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞均不在胸腺内分化。
28、单纯疱疹病毒l型的原发感染类型多为（）。
A、隐伏感染
B、急性感染
C、慢性感染
D、隐性感染
【答案】D
【解析】单纯疱疹病毒l型感染后，由于机体受物理、化学、或环境因素等影响，使潜伏的病毒增殖，沿感觉神经到达皮肤，发生唇单纯疱疹。
29、对附睾正确的描述是（）。
A、下连输尿管
B、由附睾管构成
C、贴附于睾丸前缘
D、产生精子
【答案】B
【解析】附睾紧贴睾丸的上端和后缘。
附睾头由睾丸输出小管弯曲盘绕而成，输出小管的末端汇合成一条附睾管，附睾管弯曲构成附睾体和附睾尾。
附睾管的末端向后上方弯曲，成为输精管。
主要作用是贮存精子。
30、影响职业性有害因素对机体作用的主要因素是（）。
A、接触强度和时间
B、接触浓度和方式
C、接触的时间
D、年龄和接触的方式
【答案】A
【解析】影响职业性有害因素对机体作用的主要因素是接触强度（指接触浓度和水平）、接触时间（每天或一生累计接触总时间）。
当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体所能代偿的限度时，则造成了职业病。
故选A。
31、关于体液调节，下述哪项是错误的（）。
A、通过化学物质来实现
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B、分泌激素的细胞有内分泌功能
C、体液调节不受神经系统的控制
D、体液调节不一定都是全身性的
【答案】C
【解析】几乎所有的内分泌腺都受自主神经支配,很多类型的体液调节，是通过神经影响激素分泌，再由激素对机体功能实行调节的方式，也被称为神经-体液调节。
32、治疗血吸虫病的首选药物是（）。
A、吡喹酮
B、血防846
C、酒石酸锑钾
D、硝硫氰胺
【答案】A
【解析】吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物。
33、一个人在对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式中表现出来的人格特征叫（）。
A、个性
B、人格
C、性格
D、气质
【答案】C
【解析】性格是指一个人在社会生活过程中形成的，对客观现实稳固以及与之相适应的习惯化了的行为方式。
性格是个性中鲜明表现出来的心理特征，在所有人的人格结构要素中，性格是最重要的人格心理特征。
故选C。
34、（）是临床医疗服务的首要道德职责。
A、防病治病
B、救死扶伤
C、实行社会主义人道主义
D、全心全意为人民身心健康服务
【答案】B
【解析】救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位，为病人谋利益。
故选B。
35、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存不可缺少的（）。
A、胰高血糖素
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B、胰岛素
C、胰多肽
D、生长抑素
【答案】B
【解析】胰岛素能促进蛋白质合成和储存，抑制蛋白质的分解。
生长抑素则通过旁分泌抑制β细胞分泌胰岛素。
胰高血糖素抑制肝内蛋白质合成，促进其分解，同时增加氨基酸进入肝细胞的量，加速氨基酸转化为葡萄糖，即增加糖异生。
GC能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织，为肝糖异生提供原料。
故选B。
36、ICU中的急性心肌梗死患者，当你坐在护理站远观其心电图监护仪发现有类似心室颤动的波型时，你应该（）。
A、立即施行体外心脏按摩并给予电击
B、呼叫求救后，立即给予患者电击
C、马上给予胸前重击
D、快速检查患者的意识、呼吸及脉搏后，给予适当的处置
【答案】D
【解析】应立即检查患者意识是否清醒，如自主呼吸、循环停止，应立即心肺复苏并除颤。
37、哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）。
A、系统性红斑狼疮
B、纵隔肿瘤侵袭胸膜
C、阻塞性肺炎累及胸膜
D、药物过敏
【答案】D
【解析】渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。
如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病（
SLE、类风湿病等）、气胸、外科手术后等。
如积液呈脓性，则病因常以感染为主。
如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。
如为乳糜胸腔积液，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。
本题所列的选项阻塞性肺炎累及胸膜、纵隔肿瘤侵袭胸膜、系统性红斑狼疮、气胸所指都是渗出性胸膜炎的病因，故药物过敏应是本题正确答案。
38、体温调节的基本中枢位于（）。
A、延髓
B、中脑
C、脑桥
D、下丘脑
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【答案】D
【解析】虽然从脊髓到大脑皮层的整个中枢神经系统中都存在参与调节体温的神经元，但其基本中枢位于下丘脑。
下丘脑中视前区-下丘脑前部（PO/AH）神经元的学说设定了一个调定点来调节产热和散热过程，使体温维持在一个相对稳定的水平。
39、某创伤病人，血压70／40mmHg，休克的原因可能是（）。
A、张力性气胸
B、神经源性休克
C、失血
D、以上均可
【答案】D
【解析】以上原因均可造成有效循环血量不足，血压降低，休克。
40、水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是（）。
A、局部淋巴结
B、脊髓后根神经节
C、神经节
D、三叉神经节
【答案】B
【解析】水痘-带状疱疹病毒（VZV）在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。
曾患过水痘的患者，少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。
外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。
41、关于疟疾的临床表现，下列哪一项是错误的（）。
A、婴幼儿疟疾易发展为凶险型，胃肠症状多
B、输血性疟疾潜伏期短，易复发
C、恶性疟原虫可阻塞肠道微血管，出现腹痛
D、孕妇疟疾可引起子痫、流产、早产
【答案】B
【解析】常见错误：
①进答“婴幼儿疟疾易发展为凶险型，胃肠症状多”、“孕妇疟疾可引起子痫、流产、早产”，说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉，前者易发展为凶险型，胃肠症状多，后者可引起子痫、流产、早产；②选答“恶性疟原虫可阻塞肠道微血管，出现腹痛”，恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓，引起脏器阻塞
42、急性胰腺炎最主要的表现（）。
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A、腹痛
B、黄疸
C、恶心呕吐
D、发热
【答案】A
【解析】急性胰腺炎的临床表现有:
（1）腹痛：
为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酒后突然发生。
（2）恶心、呕吐及腹胀：
起病后多出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后无舒适感。
（3）发热：
多数病人有中度以上发热，一般持续3～5天。
（4）低血压或休克：
重症胰腺炎常发生。
（5）水、电解质及酸碱平衡紊乱。
腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。
故选A。
43、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（）。
A、直肠与乙状结肠
B、升结肠
C、降结肠
D、回肠末端
【答案】A
【解析】菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
44、浸润型肺结核主要是由于（）。
A、肺门淋巴结结核破溃形成
B、血行播散扩散形成
C、原发病灶进展而来
D、隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖
【答案】D
【解析】浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖。
45、体现医师克己美德的做法是（）。
A、风险大的治疗尽量推给别人
B、点名手术无论大小能做多少就做多少
C、只要是对病人有利的要求有求必应
D、只要是病人的要求有求必应
【答案】C
【解析】为患者谋取利益，对患者有利的要求做到有求必应。
故选C。
46、下列哪项属于非感染性发热的疾病（）。
A、肺炎
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B、血清病
C、伤寒
D、急性肾盂肾炎
【答案】B
【解析】感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染；非感染性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。
血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。
47、女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。
结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。
X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。
最可能的诊断是（）。
A、肠淋巴瘤
B、克罗恩病
C、溃疡性结肠炎
D、肠结核
【答案】D
【解析】患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：
回盲部见环形溃疡。
造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。
48、静息电位产生的离子基础是（）。
A、K+
B、Na+
C、Ca2+
D、H+
【答案】A
【解析】静息电位是指安静情况下细胞膜两侧存在的外正内负相对平稳的电位差。
在安静状态下，细胞膜对各种离子的通透性以K+最高，由于细胞膜中存在持续开放的非门控钾通道，细胞膜在静息状态下对钾离子有一定通透性，对其他离子通透性很小。
正常时膜内钾离子浓度比膜外高，膜外钠离子比膜内高，离子均有跨电位差转移趋势。
但细胞膜在安静时，对K+的通透性较大，对Na+通透性很小，故K+顺浓度梯度从细胞内流入细胞外，而随着K+外移的增
49、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。
查体：
体温
36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。
对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）。
A、ACEI可改善预后，要早期即使用
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B、有条件90min内行介入治疗
C、对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗
D、立即服阿司匹林300mg
【答案】C
【解析】心肌梗死心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高，发病12h内可以溶栓治疗。
50、男，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。
1周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。
双肺少量干湿性啰音。
X线检查：
肺纹理增多。
最可能应诊断为（）。
A、支气管扩张症
B、慢性
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