妇科手术后常见并发症及预防措施.docx

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妇科手术后常见并发症及预防措施

一、心血管并发症

1.出血与休克

预防措施：

术中仔细操作，严密止血，提高手术操作

能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，

切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血，如为内出血，

量不多，患者情况好可给予止血药物及补充血容量；如出

血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电

解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须

的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖

腹须探查制止出血。

2.心肌须缺血性疾病

预防措施：

严须密观察生命体征、血容量、须输液种类和

尿量，应及时给须养氧、利尿、矫正液体平衡须，请心内科会

诊。

3.心须律失常

预防措施：

术后严须密观察，维持电解质、体液须平衡，

预防心肌缺血、肺栓须塞，注意药物影响，必要时须运用抗心

律失常药物和置入须临时起搏器。

4.心脏骤须停

预防措施：

术前积极处须理心肺合并症，对有心肌梗须死

危险的患者应用多功能检须测仪，术中维持充足的供氧须，严

密监测血压，预防血压须下降，一旦血压下降立即处须理，如

出现心脏骤停，应立须即进行气管插管加压供氧、须胸外心脏

按压，必要时电击须复律。

5.血栓性静脉炎须

预防措施：

术前尽可能去除须导致高凝原因，如肥胖、

避须孕药物、激素替代药物等，须术中避免静脉长时间受压，须

术后鼓励患者多活动肢体，

须尽尽早下床活动，如血栓形须成，

需卧床、抬高患肢、改须善经脉回流，运用抗凝药物须，预防

肺栓塞发生，必要时须需请外科取栓。

6.肺栓须塞

预防措施：

脓毒血症、须肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓须塞

史记深部静脉血栓史史诱须发因素。

术前积极处理，术须后严

密监护、纠正酸碱失衡须及休克，立即用肝素治疗，须必要时

心肺复苏，纠正动脉须低氧血症及相关低血压，此须外还应防

止血栓播散或复发须性血栓形成。

二、肺部并须发症

1.肺炎

预防措施须：

术前有吸烟嗜好者，应劝须其戒烟；有呼吸

道感染者，须手术应在感染治愈后进行；须术前、术中及术后

应注意保须暖，预防患者感冒；对行吸须入麻醉的患者，术后

应取平须卧位，未清醒者，头应偏向须一侧，派专人护理直至

清醒须，应随时擦去口腔分泌物或须呕吐物，防止呕吐物吸入

肺须内引起吸入性肺炎，患者清须醒后应鼓励患者勤翻身、深须

呼吸，在床上活动或下床活须动，咳嗽、咳痰时按住伤口须减

轻疼痛，可给祛痰药及雾须化吸入，必要时吸痰器细谈须。

2.吸入性肺炎

预防须措施：

针对误吸伴发因素进须行，术前4小时必须

禁饮食须，或推迟手术时间。

静脉给须胃复安10mg，可使胃排须

空加速。

3.肺不张

预须防措施：

早下床活动，练习须深呼吸，有诱发、高危

因素须者于术前积极处理；呼吸道须感染者控制后再手术；术

后须控制疼痛。

4.肺水肿须

预防措施：

避免输液过快、须过多导致急性左心衰。

患

者须取半坐位，快速静脉给予洋须地黄制剂或氨茶碱，肌肉注须

射吗啡或哌替啶，给强力利须尿剂，注意水电解质平衡。

须

5.成人呼吸窘迫综合征须

预防措施：

避免导致肺功须能障碍因素，如胃内容物吸须

入、大量输液或休克、羊水须栓塞、败血症及凝血功能障须碍

等，针对低氧血症、纠正须酸碱失衡、去除诱发因素等须进行

支持疗法。

6.肺血须栓

预防措施：

详见心血管须并发症部分。

三、泌尿道须并发症

1．少尿和无尿须

预防措施：

术前禁食禁饮需须注意水电解质平衡，检查

引须流管是否通畅，排除尿潴留须，及时补充血容量，纠正电须

解质紊乱，必要时在补足液伙体后给予呋塞米，仍无尿者伙，

则考虑行膀胱镜检查逆行伙输尿管导管插入，判断有无伙梗阻

或行静脉尿路造影。

伙

2.尿潴留

预防措施：

术伙中注意操作，尽量减少膀胱伙神经损害，

术后可行潮式膀伙胱引流，待膀胱麻痹恢复后伙再去除膀胱内

导尿管，外阴伙、阴道手术后待水肿减轻、伙疼痛好转后再去

除尿管，广伙泛性子宫切除术患者术后延伙长导尿时间，待膀

胱功能恢伙复后再去除尿管，膀胱膨出伙张力性行膀胱颈悬吊

术者，伙因注意手术操作。

术后膀胱伙冲洗，必要时抗生素治

疗尿伙路感染、口服溴吡斯的明、伙针灸等辅助治疗。

3.泌伙尿系感染

预防措施：

导尿伙时严格无菌操作；选择粗细伙适宜尿管，

避免尿道、膀胱伙粘膜损伤，术后做好尿管护伙理，每日清洁

尿道口，每日伙更换接管及引流袋，鼓励患伙者多饮水。

四、胃肠道并发伙症

1.麻痹性肠梗阻

预伙防措施：

打开腹腔后即应保伙护好肠管；注意电解质

平衡伙；术后肠蠕动恢复前除控制伙流质饮食外，需劝患者勤

翻伙身，无禁忌症者尽早下床活伙动。

2.术后粘连性肠梗伙阻

预防措施：

术中尽量保伙护肠管，术中运用防粘连药伙

物。

3．急性胃扩张

预伙防措施：

可插入胃管吸出胃伙内容物至梗阻消失。

4.伙便秘、粪便嵌塞和腹泻

预伙防措施：

可相应给予灌肠、伙缓泄剂、手指挖出；腹

泻应伙注意术后饮食，避免广谱抗伙生素导致伪膜性肠炎

等。

伙

五、其他感染性并发症

1.伙盆腔感染

预防措施：

术前伙阴道上药，减少阴道细菌污伙染手术区

域；避免术中损伤伙肠管、子宫穿孔。

污染手术伙术后预防性

使用抗生素。

伙

2.腹壁切口感染

预防措伙施：

术中及术后严格无菌操伙作，控制血糖、尽

量避免使伙用影响切口愈合的药物，术伙后及时换药、观察切

口情况伙，换药时注意彻底清除切口伙内感染线头，必要时进

行彻伙底扩创引流。

鼓励患者进食伙，增强体质。

3.切口裂伙开

预防措施：

纠正贫血、伙镇咳、止吐、减轻腹胀，加伙强

营养支持治疗，必要时二伙期缝合。

4.切口坏死伙

预防措施：

多见于外阴癌广伙泛性外阴切除术及腹股沟

淋伙巴结清扫术，因创面大，皮伙下脂肪组织切除多，术后渗伙

液影响被剥离皮肤与其下组伙织紧贴愈合，需加压包扎，

伙避

免感染、必要时植皮。