工程材料构配件设备报审表填表.docx
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工程材料构配件设备报审表填表
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。
请予以审核。
附件：
1．数量清单
2．质量证明文件
3．自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A9-1工程材料/构配件报审表
工程名称：
编号：
致上海新光建设工程监理咨询公司：
我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。
请予以审核。
附件：
1．质量证明文件2．自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
名称
来源、产地
用途
规格
本批数量
试
验
试样来源
取样
地点、日期
试验日期
试验结果
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
审查意见：
经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
（附：
审查报告□）
专业监理工程师
日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。
请予以审核。
附件：
1．质量证明文件
2．自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
设备名称
型号
规格
功率
容量
技术参数
生产厂家
出厂日期
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
审查意见：
经检查上述工程设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
（附：
审查报告□）
专业监理工程师：
日期：
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程——磨浮车间编号：
致：
江西瑞林建设监理有限公司（监理单位）
我方于2009年3月2日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
基础、主体
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
2009.3.4
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
注：
本表由承包单位填报，承包单位、监理单位各存一份
A19
材料、构配件、设备到场情况表
施工单位：
二十三冶建设集团有限公司编号：
序号
材料、构配件设备名称
数量
日期
规格、型号、产地
有否合格证、材质化验单
交检结果
1
Ф12镀锌钢筋
3t
2009.3.2
山东石横特钢
有
2
Ф14镀锌钢筋
5t
2009.3.2
山东石横特钢
有
3
100*6扁钢
2.15t
2009.3.2
江西江林
有
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致:
（监理单位）
我方于2010年1月31日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：
钢材（基础、主体）。
请予以审查.和验收
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
萧县中山南路加油站编号：
名称:
钢筋
备注:
规格
型号
HRB335：
Φ14Φ18Φ10
生产厂家
（产地）
安阳钢铁
进场时间
2009年9月11日
进场数量
详见数量清单
证明文件及份数
3份
使用部位
萧县中山南路加油站基础、主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
萧县龙翔建筑安装公司
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致:
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年2月23日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：
水泥（基础、主体）。
请予以审查.和验收
附件：
1.质量证明文件
2.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
萧县中山南路加油站编号：
名称:
普通硅酸盐水泥（PO42.5）
备注:
规格
型号
袋装PO42.5
生产厂家
（产地）
徐州诚意
进场时间
2010年1月31日
进场数量
100T
证明文件及份数
1份
使用部位
加油站基础、主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年11月31日。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
萧县龙翔建筑安装公司
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致：
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年2月23日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
基础、主体（16～31.5mm碎石），请予以审查和验收。
附件：
1、自检结果
2、检验报告
承包单位（章）_______________
项目经理_________________
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构___________________
总/专业监理工程师_________________
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
萧县中山南路加油站编号：
名称:
碎石
备注:
规格
型号
16～31.5㎜
生产厂家
（产地）
萧县
进场时间
2010年1月31日
进场数量
4003
证明文件及份数
1份
使用部位
萧县中山南路加油站基础、主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
碎石进场时，进行了现场自检：
颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
萧县龙翔建筑安装公司
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致：
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年2月22日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
基础、主体（中粗砂），请予以审查和验收。
附件：
1、自检结果
2、检验报告
承包单位（章）_______________
项目经理_________________
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构___________________
总/专业监理工程师_________________
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
名称:
黄砂
备注:
规格
型号
中粗
生产厂家
（产地）
徐州
进场时间
2009年2月22日
进场数量
4003
证明文件及份数
1份
使用部位
朱仙庄矿中学学生宿舍楼基础、主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
砂进场时，进行了现场自检：
级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
中煤第七十一工程处
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致:
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年3月26日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：
钢材（主体）。
请予以审查.和验收
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
名称:
钢筋
备注:
规格
型号
HRB335：
Φ12
HRB400：
14
生产厂家
（产地）
山东莱钢
安徽马钢
进场时间
2009年3月26日
进场数量
详见数量清单
证明文件及份数
2份
使用部位
朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致:
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年3月31日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：
钢材（主体）。
请予以审查.和验收
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
名称:
钢筋
备注:
规格
型号
Q235：
φ10
HRB400：
8；18；20；22；25
生产厂家
（产地）
山东莱钢
进场时间
2009年3月31日
进场数量
详见数量清单
证明文件及份数
5份
使用部位
朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致:
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：
水泥（主体）。
请予以审查.和验收
附件：
1.质量证明文件
2.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
名称:
普通硅酸盐水泥（P.O42.5）
备注:
规格
型号
袋装P.O42.5
生产厂家
（产地）
淮北矿业集团水泥公司
进场时间
2009年4月9日
进场数量
200T
证明文件及份数
1份
使用部位
朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年4月6日，水泥罐车号738与保证书上一致。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
中煤第七十一工程处
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致：
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
主体（16～31.5mm碎石），请予以审查和验收。
附件：
1、自检结果
2、检验报告
承包单位（章）_______________
项目经理_________________
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构___________________
总/专业监理工程师_________________
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
名称:
碎石
备注:
规格
型号
16～31.5㎜
生产厂家
（产地）
符离集
进场时间
2009年4月9日
进场数量
4003
证明文件及份数
1份
使用部位
朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
碎石进场时，进行了现场自检：
颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
中煤第七十一工程处
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致：
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
主体（中粗砂），请予以审查和验收。
附件：
1、自检结果
2、检验报告
承包单位（章）_______________
项目经理_________________
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构___________________
总/专业监理工程师_________________
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
名称:
黄砂
备注:
规格
型号
中粗
生产厂家
（产地）
徐州
进场时间
2009年4月9日
进场数量
4003
证明文件及份数
1份
使用部位
朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
砂进场时，进行了现场自检：
级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
中煤第七十一工程处
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
致:
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年4月20日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：
钢材（主体）。
请予以审查.和验收
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号：
名称:
钢筋
备注:
规格
型号
HRB335：
Φ12
HRB400：
18；20；25
生产厂家
（产地）
山东莱钢
进场时间
2009年4月20日
进场数量
详见数量清单
证明文件及份数
4份
使用部位
朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号：
致:
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年4月27日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位：
中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体（水泥）。
请予以审查.和验收
附件：
1.质量证明文件
2.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号：
名称:
普通硅酸盐水泥（P.C32.5）
备注:
规格
型号
袋装P.C32.5
生产厂家
（产地）
淮北矿业集团水泥公司
进场时间
2009年4月27日
进场数量
200T
证明文件及份数
1份
使用部位
朱仙庄矿中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体
取样检测
情况
已按规定取样送检
自
检
记
录
经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年4月26日，水泥罐车号与保证书上一致。
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
年月日
中煤第七十一工程处
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号：
致：
宿州恒安监理公司（监理单位）
我方于2009年4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
朱仙庄矿中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体（16～31.5mm碎石），请予以审查和验收。
附件：
1、自检结果
2、检验报告
承包单位（章）_______________
项目经理_________________
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求
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