HRT的适应症、禁忌症和慎用情况.docx

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HRT的适应症、禁忌症和慎用情况HRT——激素替代疗法，又叫激素治疗，或绝经相关激素治疗，是对卵巢功能衰退的妇女，在有适应症、无禁忌症的前提下，个体化给予低剂量的雌和（或）孕激素药物治疗。

激素补充治疗适合各种原因引起的卵巢功能衰竭的女性，如更年期女性、卵巢早衰患者以及由于各种医疗措施导致的卵巢功能衰竭。

HRT应用的十几年来，关于激素疗法的风险和益处的讨论一直都有，女性在进行激素补充之前都要经过医生的评估来决定是否选择激素疗法。

首先，应用激素疗法要有明确的适应症！

HRT的适应症有

 绝经相关症状：

月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。

 泌尿生殖道萎缩的相关症状：

阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。

 低骨量及骨质疏松症：

包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。

HRT的禁忌症有

 已知或怀疑妊娠

 原因不明的阴道出血或子宫内膜增生

 已知或怀疑患有乳腺癌、子宫内膜癌

 已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤

 6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病眼神经血管性疾病

 急、慢性严重肝功能损害

 血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮

 与孕激素相关的脑膜瘤。

HRT的慎用情况有

 子宫肌瘤

 子宫内膜异位症

 尚未控制的糖尿病及严重高血压、家族性高脂血症

 血栓栓塞史或血栓形成倾向

 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症、慢性

 囊性乳腺炎、胶原病

 乳腺良性疾病：

囊性纤维性疾病

 乳腺癌家族史

那么有HRT禁忌症或者慎用情况但是绝经症状比较严重的女性怎么办呢

除了激素治疗，临床上还有其他的选择，比如植物药、植物类雌激素、中成药等。

目前临床应用较多的是中成药，在缓解绝经症状方面安全，有效。

北京协和医院的一项临床研究发现，坤泰胶囊对改善更年期综合征症状有效,绝经过渡期卵巢尚存有一定功能时效更佳。

安全性好,无严重不良反应。