上半北京主治医师心内科考试试卷.docx

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2016年上半年北京主治医师（心内科）考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为

A．60/min

B．80/min

C．100/min

D．120/min

E．140/min

2、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是

A．高热

B．衰弱

C．中毒性巨结肠

D．瘘管

E．癌变

3、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是

A．缩短疗程

B．减轻药物的副作用

C．迅速杀灭A群结核菌

D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生

E．防止病变扩散

4、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是

A．风湿性炎症

B．先天性二尖瓣畸形

C．感染性心内膜炎

D．类风湿关节炎

E．强直性脊柱炎

5、官能团定量分析，为了使反应完全经常采用__。

A．试剂过量和加入催化剂

B．试剂过量和产物移走

C．回流加热和加催化剂

D．产物移走和加热

6、引起Pick痴呆的主要病变部位为

A．顶额叶

B．顶颞叶

C．额颞叶

D．颞枕叶

E．额枕叶

7、下列物质中不能发生次碘酸试验的是__。

A．丙酮

B．苯甲酮

C．仲丁醇

D．甲醛

8、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A．心电图

B．测肘静脉压

C．漂浮导管监测

D．胸部X线

E．超声心动图

9、慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是

A．加强体格锻炼，增强耐寒能力

B．戒烟

C．预防上呼吸道感染

D．改善环境，减少大气污染

E．长期使用抗生素

10、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

A．补充生理需要量的靶腺激素

B．补充药理剂量的靶腺激素

C．补充生理需要量的垂体激素

D．补充药理剂量的垂体激素

E．补充调节神经递质或受体的药物

11、乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

12、某患者听诊HR75/min，律齐。

如做心电图检查不可能出现的改变为

A．完全性右束支传导阻滞

B．心房颤动伴三度房室传导阻滞

C．心房扑动4:

1传导

D．阵发性房性心动过速2:

1传导

E．完全性左束支传导阻滞

13、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是

A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C．脑出血的血管最多在豆纹动脉

D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见

14、患儿，4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h。

查体：

全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。

下列各项处理不正确的是

A．立即瘀点涂片以明确诊断

B．立即腰穿，做脑脊液常规检查

C．急验血常规

D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉注射

E．20%甘露醇，125ml立即静脉注射

15、1999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为

A．BP＜120/80mmHg

B．BP＜130/85mmHg

C．BP＜139/89mmHg

D．BP＜140/90mmHg

E．BP＜160/90mmHg

16、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是

A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间

B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色

C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物

D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见

E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节

17、下列激素不是下丘脑分泌的激素是

A．CRH

B．TRH

C．LRH

D．TSH

E．GnRH

18、患者，男，30岁。

活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。

查体：

心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。

超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是

A．风湿性心脏病联合瓣膜病

B．冠心病心律失常心力衰竭

C．扩张型心肌病

D．心包积液

E．先心病房缺

19、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常

D．心脏性猝死

E．心源性休克

20、诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是

A．皮肤活检

B．血尿酸的测定

C．血常规检查

D．胸部X线片检查

E．支气管镜检查

21、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除外

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．甲状腺功能亢进症

D．慢性阻塞性肺气肿

E．支气管狭窄

22、关于干扰素治疗乙型肝炎的适应证叙述不正确的是

A．HBV在活动性复制中

B．肝炎处于活动期

C．血液中HBV-DNA浓度低

D．黄疸高低可不考虑

E．HBeAg（+）

23、高血压肾功能不全的患者，不宜选用

A．哌唑嗪

B．卡托普利

C．氢氢噻嗪

D．日受体阻滞药

E．硝苯地平

24、下列各项不是心肌梗死的全身表现的是

A．心动过速

B．发热

C．红细胞沉降率增快

D．白细胞增高

E．呼吸困难

25、动脉瘤最有效的治疗方法是

A．控制高脂饮食

B．体育锻炼

C．手术切除

D．降低血压

E．降血脂药物

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物

A．硝酸甘油

B．硝酸异山梨醇酯（消心痛）

C．普萘洛尔

D．洋地黄

E．利尿剂

2、患者，女，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：

头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。

该患者诊断考虑为

A．银屑病关节炎

B．皮肌炎

C．骨关节炎

D．痛风

E．类风湿关节炎

3、患者，男，42岁，既往有高血压病史，平素血压控制不佳。

1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即不省人事。

查体：

颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。

最可能的诊断是

A．脑肿瘤

B．脑囊虫

C．脑出血

D．颅内感染

E．高血压脑病

4、根据《中华人民共和国标准化法》的规定，我国的标准将按其不同的适用范围，分为__管理体制。

A．2级

B．3级

C．4级

D．5级

5、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

粪常规：

WBC20～25/HP，RBC10～15/HP此患者应首先选择的抗生素是

A．泻痢停

B．氯霉素

C．环丙沙星

D．甲硝唑

E．阿奇霉素

6、先发热后意识障碍者见于

A．脑出血

B．败血症

C．巴比妥类药物中毒

D．大面积脑梗死

E．蛛网膜下腔出血

7、X线管焦点的调制传递函数（MTF）的叙述，错误的是

A．是描述焦点产生的模糊使影像质量受损的函数

B．MTF的最大值为0，最小值为1

C．H（=1表示影像的对比度与射线对比度一致

D．H（=0表示影像的对比度=0，影像消失

E．焦点的MTF测试方法为狭缝照相法

8、36，惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A．6h

B．12h

C．24h

D．48h

E．72h

9、关于消化液分泌的叙述，正确的是

A．食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌

B．刺激副交感神经可抑制大肠液分泌

C．交感神经的反射可促进胃液分泌

D．胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关

E．胰液仅参与脂肪和蛋白质的消化

10、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为

A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B．肾小管的重吸收功能障碍

C．蛋白质分解代谢增强

D．蛋白质摄人不足

E．肝合成蛋白障碍

11、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准，否则，即推定该产品有缺陷__

A．可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品

B．对国计民生有重要影响的工业产品

C．用于出口的产品

D．国有大中型企业生产的产品

12、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是

A．既往有乙肝病史

B．肾活检见HBV抗原

C．厌油腻、有蛋白尿

D．乙肝核心抗体阳性

E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病

13、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈

A．白色

B．红色

C．黑色

D．棕色

E．黄色

14、ACE抑制药用于心力衰竭主要的作用是

A．抑制交感神经兴奋

B．利尿

C．增强心脏收缩力

D．改善延缓心室重塑

E．降低血压

15、患者，男，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。

肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是

A．多发性肌炎

B．重症肌无力

C．感染性肌病

D．运动神经元病

E．周期性麻痹

16、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。

A．稳定性

B．溯源性

C．重复性

D．测量不确定度

17、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是

A．肺微血管壁通透性增加

B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

C．通气/血流比例失调

D．肺间质水肿

E．肺泡群萎

18、高血压患者，男，40岁，BP200/120mmHg。

双下肢水肿，尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN:

12.3mmol/L，Cr240μmol/L，尿常规：

RBC（+），Pro（+），降压药应选

A．利血平

B．普萘洛尔

C．β-受体阻滞药

D．ACEI

E．氢氯噻嗪

19、治疗高度房室传导阻滞不宜用

A．洋地黄

B．普鲁卡因酰胺

C．胺碘酮

D．普罗帕酮

E．奎尼丁

20、2003年9月3日，国务院总理温家宝同志签署第390号国务院令，公布__，该《条例》自__年__月__日起施行。

A．《中华人民共和国认证认可条例》，2003.11.1

B．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.1.1

C．《中华人民共和国认证认可条例》，2004.7.1

D．《中华人民共和国产品质量认证管理条例》，2003.9.3

21、患者，女，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天作息时间不规律，1d前嗜睡、反应迟钝。

查体：

扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+），心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖6.1mmol/L，尿常规：

正常，血气pH7.5。

意识障碍最可能的病因为

A．安定中毒

B．低血糖

C．肝性脑病

D．尿毒症

E．脑血管意外

22、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR（65～89）/min，关于心律失常需进行的治疗为

A．口服地高辛

B．静推毛花苷C

C．应用氨碘酮复律

D．置入人工心脏起搏器

E．以上都不是

23、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：

BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是

A．冠心病

B．心肌炎

C．心包积液

D．扩张型心肌病

E．风心病二尖瓣关闭不全

24、患者，女，25岁。

近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。

近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。

化验：

血常规正常，RF及ANA阴性。

X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。

该患者诊断为

A．肺炎球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．类风湿关节炎

D．结核性风湿症

E．系统性红斑狼疮

25、我国冠心痛最主要的易患因素是

A．高血压病

B．高脂血症

C．糖尿病

D．吸烟

E．年龄