外科学 习题1.docx
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外科学习题1
年级班级学号姓名得分
答题说明:
以下共有70道选择题(每题1分),请选择一个最合适的作为正确答案,然后将答卷纸相应题号的相应字母完全涂黑,多选或不选均不得分,并以答题纸上的答案为最终答案。
1.下列哪项灭菌法不能杀死带芽胞细菌?
A.高压蒸气消毒,125℃持续30分钟
B.1:
1000新洁尔灭液浸泡30分钟
C.煮沸消毒持续60分钟
D.1:
1000新洁尔灭液浸泡4小时
E.蒸笼灭菌法,水沸后持续2小时,1天1次,连续3天
2.络合碘洗手范围应包括:
A.手部及前臂
B.手部至肘关节
C.手部至肘关节上5cm
D.手部至肘关节上10cm
E.手部至肘关节上15cm
3.下列预防和治疗术后肺不张的措施中,哪项是不恰当的?
A.鼓励咳痰
B.防止呕吐
C.术前锻炼深呼吸
D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
E.减少肺泡和支气管内分泌物增多,如术前2周应禁烟
4.关于抗菌法,下列哪项是正确的
A.即灭菌法
B.应用化学方法消灭微生物
C.锐利器械不宜用此法灭菌
D.常用抗菌剂为乳酸
E.10%甲醛溶液常用于器械消毒
5.下列哪种情况输液过多时不易发生水中毒?
A.大手术后
B.急性肾功能不全者
C.慢性心功能不全者
D.严重创伤后
E.甲亢
6.治疗等渗性缺水,比较理想的溶液是
A.生理盐水
B.平衡盐溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖盐水溶液
7.醛固酮分泌引起下列哪一种情况
A.从尿中丢失钠和水,而有钾潴留
B.从尿中丢失钠、水和钾
C.潴留钾和水,而从尿中丢失钠
D.潴留钠和水,而从尿中丢失钾
E.潴留钠、钾和水
8.外科应用抗菌药物时,正确的是:
A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B.应用抗菌药物后,可以减免一些外科处理
C.所有的外科感染均需应用抗菌药物
D.外科感染时,一般情况下首选广谱抗生素并联合用药
E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般均在术后24小时内停药
9.引起急性肾衰的物质中,下列哪项应除外?
A.四氯化碳、铋、汞、磺胺
B.庆大霉素
C.X线造影剂
D.蛇毒
E.青霉素
10.关于急性肝衰竭的病因,下列哪项是错误的?
A.严重的病毒性肝炎
B.某些化学物中毒
C.妊娠反应
D.在阻塞性黄疽、胆道感染基础上,经手术、麻醉、创伤、休克而诱发
E.肝囊肿
11.急性呼吸衰竭就是:
A.急性低氧血症
B.急性低二氧化碳血症
C.急性高二氧化碳血症
D.急性高氧血症
E.急性低钙血症
12.局麻醉药中,下列哪种无表面麻醉作用?
A.卡波卡因
B.可卡因
C.丁卡因
D.利多卡因
E.普鲁卡因
13.吸入麻醉药安氟醚(enflurane)有下列特点.除外:
A.麻醉诱导、苏醒迅速而平稳
B.麻醉不深时血压平稳
C.麻醉稍深则抑制呼吸
D.具有明显的肌肉松弛作用
E.肝毒性较氟烷强
14.椎管内麻醉时,术前用抗胆碱类药的主要目的
A.降低迷走神经张力
B.减少呼吸道分泌物
C.降低基础代谢
D.加强麻醉作用
E.镇静
15.评价有效呼吸的最佳指标是什么?
A.每分钟通气量
B.潮气量
C.呼吸频率
D.动脉血氧和二氧化碳分压
E.死腔的测定
16.特异性感染是指:
A.金黄色葡萄球菌感染
B.变形杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.链球菌感染
E.破伤风杆菌感染
17.二重感染是指
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗生素时,耐药菌株引起的感染
E.结核继发化脓菌的感染
18.引起气性坏疽的病原菌是:
A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧性链球菌
C.变形杆菌
D.梭状芽胞杆菌
E.大肠杆菌
19.预防无菌切口感染的主要措施为
A.皮下止血不能用电烙
B.血管结扎要用细丝线
C.严格遵守无菌技术
D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
E.切口内安放引流
20.给绿脓杆菌感染的病人创面换药时,下列哪项是错误的
A.应穿隔离衣
B.换药用品宜专用、从简
C.污染敷料应及时倒掉
D.用过的器械应另行加倍时间消毒灭菌
E.药换毕刷手2分钟
21.开放性软组织损伤清创后可作一期缝合,下列叙述哪项不正确?
A.伤后6-8小时创口污染严重
B.伤后12小时刨口污染很轻
C.颜面部创口已24小时
D.头皮创口已36小时
E.创面内暴露三大血管、神经和关节己24小时腘腘
22.创伤后离体肢体(指或趾等),转运前保存方法下列哪项最好?
A.生理盐水浸泡保存
B.酒精浸泡保存
C.福尔马林浸泡保存
D.冰冻保存
E.洁净敷料包扎保存
23.男性,24岁,不慎跌入80℃热水池内,池水淹没臀部,初步估计烫伤面积为
A.30%~35%
B.35%~40%
C.40%~45%
D.45%~50%
E.>60%
24.烧伤创面出现焦痂下积脓,下列处理方法哪项不正确?
A.清除焦痂,充分引流
B.加用抗生素,取暴露疗法
C.控制感染下切除焦痂植皮
D.中药外用,蚕食脱痂
E.湿敷包扎治疗
25.早期去痂对下列哪项最重要?
A.石炭酸烧伤
B.碱烧伤
C.磷烧伤
D.氟氢酸烧伤
E.硫酸烧伤
26.下列哪种疾病不会导致AFP阳性?
A.原发性肝细胞癌
B.妊娠
C.病毒性肝炎活动期
D.睾丸胚胎瘤
E.肝肉瘤
问题27-29
男,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬送来院。
查体:
神志尚清楚,诉口渴、皮肤苍白,稍冷,脉搏ll0次/分,血压收缩压12/9.33kPa(90/70mmHg),脉压小,表浅静脉
塌陷,尿少。
27.此病人休克达何种程度?
A.中度
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期
28.你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几?
A.20%左右
B.50%左右
C.40%左右
D.20—40%
E.<20%
29.最合理的处理是:
A.门诊观察
B.胸部x线摄片
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血
30.手术前常规禁食的主要目的
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止术期(术前、中、后)的呕吐及误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
31.-阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根,下列处理措施中哪项正确?
A.放置1-2天后即可拔除
B.每次换药时旋转拔出约1-2cm,术后1-2天即可拔除
C.每次换药时旋转并拔出约1-2cm,术后3-5天拔除
D.视引流情况,至术后6-7天方可拔除
E.应于术后1周方可拔除
32.心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的:
A.1-2周内
B.2-3周内
C.3-4周内
D.3-4周后
E.1个月以后
33.下列哪项不属于切口感染的预防措施?
A.术前、术后注意提高病人抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等
B.术中严格无菌技术
C.避免切口内血肿
D.避免异物存留
E.及时局部理疗
34.关于术后病人的体位,下列哪项是错误的?
A.颅脑手术后,如无休克或昏迷,取15-30。
头高脚低斜坡卧位
B.颈胸手术后,取高半坐卧位
C.腹部手术后,取低半坐卧位
D.脊柱或臀部手术后,取俯卧或仰卧位
E.休克病人,应取头低脚高卧位
问题35-36
35.手术人员已洗好手,进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套,上台准备手术。
在开始切皮前,主刀医师应注意;
A.器械是否清点对数
B.麻醉平面是否已达到手术要求,病人血压、脉搏是否稳定
C.病人神志是否清醒
D.是否已输血
E.胃管是否插好
36.手术结束关腹前应注意:
A.用络合碘消毒伤口一次
B.伤口内应用70%的酒精消毒
C.请麻醉师加注一次麻药后再关腹
D.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹
E.待病人麻醉清醒后再关腹
问题37-39
女,20岁,反复大量呕吐胃肠液3天,尿少,恶心,乏力,四肢冰冷。
查体:
脉搏110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na+l35mmol/L,体重50kg
37.该病人应考虑为:
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.真性缺水
38.最好采用何冲液体进行纠正?
A.平衡盐溶液
B.林格氏液
C.5%葡萄糖盐水
D.5-10%葡萄糖溶液
E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2
39.除补给生理需要量外,应给予多少液体才能纠正
A.1500m1
B.2000m[
C.3000m]
D.3500m1
E.4000m1
问题40-46
女,30岁,反复呕吐20天就诊,看病时全身乏力,腹部隐痛。
40.询问病史时下列哪项为各型缺水所共有?
A.口渴
B.尿量减少
C.呕吐
D.手足麻木
E.烦躁
41.查体:
脉搏ll0次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),浅静脉萎陷.心肺无异常。
实验室检查:
Hbl80g/L、RBC6×1012/L,BUN7mmol/L。
对缺水类型鉴别价值最小的检查项目是:
A.BUN测定
B.尿比重测定
C.血清Na+测定
D.血气分析
E.尿Na+测定
42.在补液时,当尿量尚未监测时,不应补充:
A.10%葡萄糖酸钙
B.5%碳酸氢钠
C.10%氯化钾
D.血浆白蛋白
E.右旋糖酐
43.在补充血容量和钠盐后,补碱性液体应依据:
A.呼吸快慢
B.血清钠水平
C.血气分析结果
D.BUN水平
E.尿量多少
44.若病人体重50kg,血清Na+128mmol/L,第1天应补给:
A.10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
B.10%葡萄糖溶液1500m1+5%葡萄糖盐水3500ml
C.10%葡萄糖溶液1000m1+5%葡萄糖盐水3500ml
D.10%葡萄糖溶液2000m1+5%葡萄糖盐水2500ml
E.10%葡萄糖溶液3500m1+5%葡萄糖盐水1000ml
45.若病人血清K+2mmol/L,第1天应补钾盐:
A.氯化钾3.0g
B.氯化钾4.5g
C.氯化钾5.0g
D.氯化钾7.0g
E.氯化钾10.0g
46.病人血HCO3-14mmol/L,第1天应补充4%碳酸氢钠
A.260m1
B.400m1
C.340ml
D.150ml
E.520m1
47.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是
A.血瓶血作直接涂片
B.病人血作细菌培养
C.抗菌药物治疗性诊断
D.病人尿作培养
E.血瓶血作细菌培养
48.下列哪项对中心静脉压的影响最小
A.血容量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.静脉回心血量
E.右心室排血能力
问题49-50
男,45岁,因上吐下泻住某医院,每天经静脉给予庆大霉素24万u共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。
实验宝检查:
BUN42mm/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L
49.该病人应诊断为:
A.庆大因素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰
C.双输尿管结石梗阻
D.前列腺肥大
E.原发病导致失水
50.最好的治疗方法是:
A.5%碳酸氢纳溶液静注
B.10%葡萄糖酸钙溶液静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法
问题51-54
男,30岁,四肢、躯干烧伤,面积70%,其中III度占20%,深II度占50%。
由于初期抗休克治疗及创面治疗不当,6天后高热、谵妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物。
51.此时应考虑:
A.金葡菌感染败血症
B.链球菌感染败血症
C.大肠杆菌感染败血症
D.绿脓杆菌感染败血症
E.真菌性败血症
该病人经积极治疗,支持疗法,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热。
抗生素一直持续应用,15天后病人又突发寒战,高热达40℃,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25×109/L。
52.此时应考虑并发:
A.中毒性休克
B.革兰阳性细菌败血症
C.革兰阴性细菌败血症
D.绿脓杆菌败血症
E.真菌性败血症
53.对该病人高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是:
A.胸部X线摄片
B.抽血作厌氧性培养
C.尿和血液作真菌检查和培养
D.抽血作普通细菌培养
E.骨髓细菌培养
54.该病人经血、尿检查及培养,上述诊断成立。
此时应如何处理?
A.加大己应用的广谱抗生素量
B.输血抗休克治疗
C.药物降温
D.停止使用原广谱抗生素,改用抗真菌药物
E.人工冬眠治疗
问题55-57
男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大.弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。
55.进一步确诊的方法是;
A.胸部X线摄片
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片
D.化验白细胞
E.臀部肿块穿刺抽脓
56.诊断应考虑:
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓血症
E.冷脓肿
57.治疗方案为:
A.醇浴退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D.认加强营养,增加抵抗力
E.综合应用多种抗生素
问题:
58-60
男,15岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除木,病理为坏疽性阑尾炎。
自术后次晨起,患者表现为腹痛未见缓解,烦躁不安,未解小便。
查体:
面包较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压l0.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠呜音低弱。
58.该患者目前情况何种可能?
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
59.为明确诊断,最好选择采取何种措施2
A.继续观察病情变化
H.腹部x线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿留置导尿管
60.诊断明确后,应采取何种治疗方法?
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查手术
61.Thesubstratedepletedearliestinthepostoperativeperiodis
a.Branched-chainaminoacids
b.Non-branched-chainaminoacids
c.Ketone
d.Glycogen
e.Glucose
62.Hypocalcemiaisassociatedwith
a.Acidosis
b.ShortenedQTinterval
c.Hypomagnesemia
d.Myocardialirritability
e.Hyperproteinemia
63.Inahemolyticreactioncausedbyanincompatiblebloodtransfusion,thetreatmentthatismostlikelytobehelpfulis
a.Promotingadiuresiswith250mlof50%mannitol
b.Treatinganuriawithfluidandpotassiumreplacement
c.Acidifyingtheurinetopreventhemoglobinprecipitationintherenaltubules
d.Removingforeignbodies,suchasFoleycatheters,whichmaycausehemorrhagiccomplications
e.Stoppingthetransfusionimmediately
64.Majoralterationsinpulmonaryfunctionassociatedwithadultrespiratorydistresssyndrome(ARDS)include:
a.Hypoxemia
b.Increasedpulmonarycompliance
c.Increasedrestinglungvolume
d.Increasedfunctionalresidualcapacity
e.Decreaseddeadspaceventilation
65.Theaccidentalaspirationofgastriccontentsintothetracheobronchialtreeshouldbeinitiallytreatedby
a.Trachealintubationandsuctioning
b.Steroids
c.Intravenousfluidbolus
d.Cricothyroidotomy
e.Highpositiveend-expiratorypressure
66.Whileyouareondutyintheemergencyroom,a12-year-oldboyarriveswithpainandinflammationovertheballofhisleftfootandredstreaksextendinguptheinneraspectofhisleg.Heremembersremovingawoodspliniterfromthesoleofhisfootonthepreviousday.Themostlikelyinfectingorganismis
a.Clostridiumperfingens
b.Clostridiumtetani
c.Staphylococcus
d.Escherichiacoli
e.Streptococcus
67.Whichoneofthefollowingcasesisconsideredaclean-contaminatedwound?
a.Opencholecystectomyforcholelithiasis
b.Herniorrhaphywithmeshrepair
c.Lumpectomywithaxillarynodedissection
d.Appendectomywithwalled-offabscess
e.Gunshotwoundtotheabdomenwithinjuriestothesmallbowelandsigmoidcolon
68.Amongthephysiologicresponsestoacuteinjuryis
a.Increasedsecretionofinsulin
b.Increasedsecretionofthyroxine
c.Decreasedsecretionofvasopressin(ADH)
d.Decreasedsecretionofglucagons
e.Decreasedsecretionofaldosterone
69.Proteinmetabolismaftertraumaischaracterizedby
a.Decreasedlivergluconeogenesis
b.Inhibitionofskeletalmusclebreakdoenbyinterleukin1andtumornecrosisfactor(TNF,cachectin)
c.Decreasedurinarynitrogenloss
d.Hepaticsynthesisofacute-phasereactants
e.Decreasedglutaminconsumptionbyfibroblasts,lymphocytes,andintestinalepithelialcells
70.Theresponsetoshockincludeswhichofthefollowingmetaboliceffects?
a.Increaseinsodiumandwaterexcretion
b.Increaseinrenalperfusion
c.Decreaseincortisollevels
d.Hyperkalemia
e.Hypoglycemia
名词解释(每题2分)
1.MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS
2.StressUlcer
3.Carcinomainsitu
4.Antisepsis
5.Shockindex
问答题(每题5分回答请尽量简明扼要)
1.简述临床上如何监测休克
2.外科感染的特点有那些?
3.简述外科最常见的体液代谢失调的类型,其病因、临床表现、诊断、处理
4.简述术后常见的并发症及其处理
上海交通大学附属瑞金临床医学院
04级八年制外科学总论考试(B)
年级班级学号姓名得分
1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE
7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE
13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE
19.ABCDE29.ABCDE21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24..ABCDE
25.ABCDE26.ABCDE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCD