武汉大学中南医院基于电子病历EMR的临床信息系统项目实施方案.docx
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武汉大学中南医院基于电子病历EMR的临床信息系统项目实施方案
武汉大学中南医院
基于电子病历（EMR）的临床信息系统项目
实施方案
南京海泰医疗信息系统有限公司
2011-08-02
1.1项目管理
1.1.1项目实施组织机构
海泰公司的开发和实施都是严格遵循ISO9001：
2000的管理规范，我们为医院制订的项目实施计划也是符合这个规范要求的。
项目实施由医院和海泰公司共同领导，领导小组成员应包括双方高层，负责项目协调，保障项目高效开展。
项目管理组负责项目控制和项目内部协调，由医院和海泰公司各指派1名项目经理，共同组成项目管理组。
接口实施方案由项目管理组确定。
项目需求组主要负责项目的需求分析，项目需求组由医院和海泰公司人员共同组成。
产品组由海泰公司技术人员组成，负责海泰电子病历系统在整个项目中的应用，负责产品安装配置等工作。
医院派1-2人配合和学习，以便最后系统上线后能够承担现场维护工作。
接口开发组负责海泰电子病历系统与医院HIS系统的接口开发和集成。
由海泰公司和HIS及其它厂商派技术人员组成。
测试组负责项目最后测试。
由医院和海泰公司人员共同组成。
培训组按照培训计划，负责对系统运维人员，以及操作员进行培训。
实施组负责系统在医院的实施，由海泰公司临床业务人员和医院医务工作人员组成。
实施组负责形成和提交模板、业务管理办法和操作流程，完成系统的部署，还负责对操作人员进行现场的使用指导。
1.1.2机构组成
组别
医院
海泰公司
相关厂商
项目领导小组
院领导
公司领导
项目管理组
项目负责人
项目经理人员1名
项目需求组
医务处、各科主任、护士长
临床业务人员1名
接口开发组
信息科工程师
工程师1名
工程师1名
实施组
临床各科室配合
临床业务人员1名
工程师1名
1.1.3项目实施人员名单
序号
姓名
性别
年龄
学历
专业
工作年限
本项目中的职责
项目经历
1
吕亦华
男
40
本科
应用数学
18年
项目海泰方领导小组负责人
南京军区总院、南京市儿童医院、江苏省中医院、绍兴人民医院、厦门中山医院、中山三院、中山市人民医院等超过20家医院电子病历项目项目负责人
2
卢
安
军
男
28
本科
计算机
6年
项目经理
济宁医学院附属医院、中南大学湘雅医院、广东省第二中医院、郴州市中心医院、武汉同济医院、武汉市中心医院等医院电子病历项目项目经理，南昌大学一附院电子病历项目项目副经理
3
陈浩
男
35
硕士
医学
11年
需求调研
南京军区总院、南京市儿童医院、江苏省中医院、绍兴人民医院等超过20家医院电子病历项目需求调研，江苏省中医院、中国医学院北京西苑医院、北大人民医院等近10家医院药物试验系统需求调研
4
方军武
男
36
本科
计算机
15年
项目总架构师
南京军区总院、南京市儿童医院、江苏省中医院、绍兴人民医院、厦门中山医院、武汉同济医院、南昌大学一附院医院等超过20家医院电子病历项目项目负责人。
5
罗进城
男
28
本科
计算机
3年
接口开发
广东省二中、郴州市中心医院、小榄人民医院、陈星海医院、福田区人民医院、武汉同济医院等多家医院实施经验
6
汤卉
男
26
本科
计算机
3年
接口开发
上海市第一人民医院、十堰市太和医院、武汉市中心医院、武汉同济医院等项目技术经理经验
7
吴惠
男
25
本科
计算机
2年
项目实施
武汉同济医院、舟山医院项目实施经验
8
张
建明
男
35
本科
医学
8
临床路径、随访、科研系统实施咨询
南京军区总院、北大人民医院、江苏省中医院、十堰太和医院等超过10家医院电子病历项目需求调研，北大人民医院、南京军区总院随访、科研系统实施咨询工作
9
陈方娟
女
本科
医学
6
实施咨询
江苏省中医院、中国医学院北京西苑医院、北大人民医院等近多家医院系统实施咨询
10
赵冉
女
本科
医学
2
项目实施
江苏省中医院、北大人民医院2家医院药物试验系统实施经验
11
闻燕
女
34
硕士
计算机
10年
临床路径、随访、科研系统技术负责人
南京军区总院、南京市儿童医院、江苏省中医院、绍兴人民医院、厦门中山医院、中山三院、中山市人民医院等超过20家医院电子病历项目技术支持，北大人民医院、南京军区总院随访、科研系统实施咨询工作
1.1.4项目管理
◆项目计划
Ø协调项目各方一起确认项目内容；
Ø为已定义了详细任务和进程表的本项目公告准备一份具体的项目计划；
Ø根据项目计划，向项目组成员分派任务及确定职责；
Ø根据项目计划，通过项目工作组向医院项目参与人员分派任务；
Ø确立项目开发的文档和过程标准。
◆项目跟踪和报告
Ø与有关各方保持项目沟通；
Ø根据项目计划，度量和评估项目进展情况；
Ø出现与项目计划不同的变更，根据变更控制程序来解决；
Ø核查和管理项目变更控制程序；
Ø每月向项目工作组提交状态报告；
Ø协调和管理项目组人员的技术活动；
Ø至少在文件讨论会议前一个工作日，向项目工作组或项目组成员提供讨论文件；
Ø跟踪和控制项目工作组批准交付件和相应内容更改的时间间隔；
Ø文件一经讨论，并且对文件的修改已经得到项目工作组的同意后，必需在两个工作日内向项目工作组提供修改后的文件或完成修改的目标日期。
◆项目检查会议
Ø在项目组内部，定期按计划举行项目状态会议；
Ø每两周举行一次检查会议，根据需要，也可部分调整为按里程碑举行。
◆工作交付文件
《项目管理计划》
《项目管理计划》包括所有主要的项目里程碑、责任、关联因素、工作的细化结构，它是衡量整个项目进度的主导计划。
其中"项目进程表"是项目管理计划的一个主要组成部分。
项目管理组将制订一份初稿，提交项目工作组审核和批准。
在实际的开发阶段，将会制订详尽的计划和报告。
这些计划和报告将包含以下的内容：
Ø除极少数外不超过80小时的简单任务
Ø任务负责人（尽可能唯一）
Ø任务关联性，包括之前及之后的任务
Ø任务交付件
《项目周报》
项目经理每周要整理《项目周报》，对本周的计划实施项、各项完成情况、遇到的问题及建议解决方案、下周计划等情况进行详细的说明。
项目周报同时向海泰公司和院方相关人员发送和留档。
《项目讨论会记录》
海泰和医院双方的项目组成员，每两周（或一周，具体需与院方商议确定）召开一次项目总结及讨论会，对前面完成的工作进行总结，同时对一些事项进行商议讨论。
遇到有重大的需求或者其它影响项目进度的的事项可以随时安排召开项目讨论会，讨论会结束后，我方项目组成员整理项目讨论会记录，并提交给各讨论会参与人员，遇到有重大决策项的需要有当事人的签字确认。
《项目阶段小结》
项目管理组将按月提供项目阶段小结，并记录所发生的项目状况会议、设计回顾、技术交流会议和工作组会议的结果。
这些会议记录将包括诸如措施、决议、期限、决定和所需支持等内容。
1.2实施计划
1.2.1项目实施范围
本项目中，海泰公司提供的服务范围包括：
Ø在有关硬件设备上安装中间件软件；
Ø对应用软件系统海泰电子病历系统进行安装设置；
Ø全院各科室的相关病历模板设计制作；
Ø与HIS、LIS、PACS等院方要求的系统接口设计、开发和测试；
Ø根据用户单位要求，对海泰电子病历系统进行一定的功能修改和扩展；
Ø对全院各科室的用户进行操作使用培训，对相关部门人员进行系统日常维护的培训；
Ø售后软件服务。
海泰公司将负责整个系统的项目管理、方案设计、部分开发、测试、项目及人员部署。
在项目实施过程中，将有关技能传递给用户单位，以便于日后的维护。
海泰公司承诺在医院要求的工期范围内完成全部实施内容。
1.2.2项目准备–任务0
1.2.2.1工作描述
项目正式启动前双方准备，和相互了解其详细的情况。
海泰公司准备电子病历系统产品，并建立管理机制。
1.2.2.2医院配合内容
提供项目相关的医院情况和信息资料。
1.2.3项目启动-任务1
1.2.3.1工作描述
海泰公司将正式向院方提交《项目启动函》，双方开始进行启动后的工作阶段。
海泰公司项目经理或实施部门负责人将到达院方现场，与院方主要参与人员进行项目总体情况的一个沟通和确认，推动院方成立专门的电子病历实施领导和推进组织，召开项目启动大会，明确工作任务和目标，明确做事方法。
技术实施人员将根据医院情况，完成数据库、中间件、浏览器控件等系统的安装调试。
安装应用系统：
海泰电子病历系统。
1.2.3.2医院配合内容
成立专门的项目领导和推进组织，协调召开项目动员会，明确各个职能科室的工作任务和计划。
需要医院能够在第一时间提供所需的硬件环境，包括数据库服务器、Web服务器、网络设施以及工作环境。
1.2.4业务需求分析确认–任务2
1.2.4.1工作描述
项目组将协同医院相关的医疗部门共同研究海泰电子病历系统和医院业务需求，以实现以下目的：
✓确保最终用户准确理解系统；
✓确保项目组充分理解用户提出的业务需求及其细节；
✓确定隐含着的、尚未明确的功能需求；
✓探讨项目组建议的其他选择。
在本项任务中，项目组将为相关需求组成员提供产品讲解和研讨。
需求确认后，项目组将整理完整的需求说明，并交由双方负责人签字确认后予以安排相应的实现及进入对应的准备工作。
1.2.4.2医院配合内容
需要医院的各临床科室指定相关人员积极配合，与海泰公司项目组成员进行良好的沟通与交流，以确保需求的准确。
同时对提交的需求说明予以确认和准备工作落实安排。
1.2.5项目计划明确–任务3
1.2.5.1工作描述
根据项目高层总体探讨的结果，并在明确院方的一些关键业务需求之后，海泰方项目经理将会制定一个详细的《实施工作计划》，明确各个项目阶段的划分，明确每个阶段的里程碑，以及各阶段各方准备工作的进度安排。
统一提交到院方项目实施领导小组，对项目计划进行审核确认。
一经确认，项目计划将做为指导后面各项实施工作的一个总纲领，各方统一按照这一计划进行准备安排。
1.2.5.2医院配合内容
对海泰项目组提交的项目计划，进行审核确认，并据此安排院方的各项准备工作。
1.2.6系统接口开发–任务4
1.2.6.1工作描述
在院方统一协调安排下，项目组接口小组成员需要与院方指定的需要整合系统（如HIS、LIS、RIS/PACS）厂商的技术人员进行交流，明确接口方案，各方围绕这一方案分别进行相应的接口开发，并按计划在院方统一安排下进行接口的联调处理。
1.2.6.2医院配合内容
协调各系统厂商技术人员进行接口方案的协商确定，并统一协调各方按照接口方案进行接口的开发、联调处理，并对接口的联调接口进行确认。
1.2.7临床业务实施–任务5
1.2.7.1工作描述
临床业务实施是以海泰公司提供的电子病历系统为基础，完成在临床工作中实际需要的功能，例如各种病历模板输入和输出样式的制作和确认，各种流程参数的配置、各种管理参数的配置等。
海泰公司会派出医学人员参与此部分的工作。
1.2.7.2医院配合内容
需要医院各临床科室指定相关人员积极配合，与海泰公司项目组成员进行良好的沟通与交流，以确保需求的准确。
1.2.8用户上线操作培训-任务6
1.2.8.1工作描述
在这项任务中，项目组将对各临床科室上线操作人员进行相应的操作培训，以配合系统的顺利运行；并对医院技术人员进行系统移交技术培训，以使医院技术人员全面了解系统架构、功能及具体技术实现，以便在系统运行后，医院能够完成相应的系统维护工作。
1.2.8.2医院配合内容
需要医院各临床科室积极配合参与培训，认真做好上线工作。
1.2.9系统运行维护计划
1.2.9.1运维内容
常规的运行维护包括三方面内容：
应用运行维护、数据库运行维护、系统运行维护。
应用运行维护是指：
应用软件系统，目的是：
应用软件系统运行正常，内容包括：
应用软件配置管理，应用软件运行监控。
数据库运行维护是指：
数据库系统软件，目的是：
数据库系统软件运行正常，内容包括：
数据库配置管理，性能监控，数据库优化。
系统运行维护是指：
操作系统软件，目的是：
操作系统软件运行正常，内容包括：
操作系统配置管理，性能监控，系统优化。
工作前置条件为客户系统实施完毕后进入维护期，并项目经理与公司服务部已进行交接后。
1.2.9.2项目交接及内容
每个实施项目验收结束后，项目经理需要与公司服务部门进行交接。
今后的维护工作将由公司服务部统一管理和服务。
项目的交接将包含以下内容：
Ø客户情况；
Ø服务器情况；
Ø院方其他信息系统情况
Ø软件安装情况
Ø系统情况
1.2.9.3运维分级
我公司根据自身条件和客户条件，以可操作性为原则，将服务分为四个级别：
评估级、远程维护级、本地维护级、现场维护级。
项目
频次
描述
评估级
定期评估
1次/三月
派出现场评估人员，对客户系统从应用系统、数据库系统、操作系统、运行维护几方面进行分析，向客户提交评估报告，指出系统潜在的风险和改进措施。
系统调节
1次/三月
在现场评估期间，帮助用户调节优化系统。
远程维护级
评估级服务
1次/三月
内容同评估级
日志管理
每周
对系统进行参数状态记录备案。
（包含备份数据文件大小记录）
应用数据维护
每周
对客户提出的应用要求进行数据删改处理。
系统运维项目
每周
对数据库系统的优化、应用系统修改配置。
向客户现场的系统管理员提供操作系统运维方面的建议。
本地运行级
远程维护级服务
每周
内容同远程维护级
系统升级
硬件升级、系统软件升级配合。
应用维护
2小时内到达现场
现场处理应用系统运行中的问题报告。
如遇到软件修改问题，制作需求报告。
现场维护级
本地运行级服务
每周
内容同本地运行级
应用维护
建立客户各种维护档案。
1.3进度控制表
1.3.1里程碑
Ø项目启动：
第1周
Ø住院（含住院医生工作站、住院护士工作站、院内会诊管理系统及基本的与其余系统整合接口，不含医嘱）试点上线：
第3周
Ø住院试点结束：
第5周
Ø医嘱/电子申请部分准备工作开始（方案确定）：
第5周
Ø基于集成平台医嘱/电子申请交互方式探讨：
第6周
Ø病案管理、医疗质控系统上线：
第6周
Ø院感监控系统上线：
第7周
Ø单病种质控系统上线：
第8周
Ø医嘱/电子申请部分试点上线（基于集成平台）：
第9周
Ø住院全院上线及推广完成：
第10周
Ø临床路径准备工作开始：
第11周
Ø门诊电子病历准备工作开始：
第11周
Ø基于集成平台的单点登录功能上线：
第12周
Ø移动查房系统上线：
第12周
Ø临床路径试点上线：
第13周
Ø住院部分接口全部基于集成平台方式改造完成及使用：
第13周
Ø门诊电子病历系统试点上线：
第15周
Ø随访系统上线：
第17周
Ø病历科研分析系统上线：
第19周
Ø门诊全院培训推广完成：
第20周
Ø完整护士站/移动护理功能上线：
第21周
Ø电子签名上线：
第26周
Ø项目结束：
第28周
1.3.2实施步骤
周数
目标
内容
1
计划确定
1．项目经理或实施部门负责人进场，与院方主要项目成员进行项目总体情况讨论；
2．成立项目领导及推进组织，召开项目动员会，明确职责；
3．对于一些重要的业务需求进行商议确认；
4．制定和确认项目工作计划；
2～3
住院部分接口开发/临床业务定义配置/环境安装
1．住院电子病历与其余信息系统接口开发、联调；
2．各种表格病历模板收集、输入样式确定和定义维护；
3．各科室病历模板定义；
4．各种病历打印输出样式设计和确认；
5．各种流程性及管理性内容配置；
6．正式数据库及应用服务器软硬件环境搭建及性能配置。
3～5
住院电子病历部分（含医生、护士、院内会诊）试点
1．给试点科室培训上线；
2．试点结束召开总结会，系统进一步完善；
3．制定下一阶段的实施推广计划；
4．管理功能讨论配置；
5~9
医嘱/电子申请部分方案确定及准备
1.医嘱、电子申请部分需求调研；
2.提交需求分析报告并确认（含流程）；
3.基于集成平台医嘱/电子申请交互方式探讨和方案明确；
4.数据准备；
5.接口开发和调试；
6.按需求分析要求对相关模块进行扩充完善，整合医院的各项管理要求；
7.打印输出配置及确认；
8.试点科室培训并开始试用；
6~7
病案管理、医疗质控/院感/传染病监控系统上线
1．明确各种质控条件和评分标准；
2．明确各种质控报表样式及其它管理要求；
3．明确院感/传染病管理相关要求并配置；
4．给医务科/质管科和护理部上线专门的质控管理系统；
5．确定院感申报单组成和统计表格的样式，配置实现后推广上线（含院感申请和专门的院感科工作站）；
6．上线病案管理系统；
7．上线传染病上报及监控系统；
5～10
住院电子病历推广上线
完成全院所有临床科室的住院电子病历培训和上线工作，质量管理部门及时通过质控监管各科室的使用情况；
8
单病种质控系统上线
配置一个病种的单病种质控方案，试点上线
11~13
临床路径系统准备及试点上线
1．临床路径系统安装；
2．路径流程讨论明确；
3．整合调试；
4．系统完善；
5．试点病种维护及测试；
6．试点科室培训及试点上线；
12
基于集成平台的单点登录功能上线
1．单点登录配置定义；
2．单点登录调试；
3．上线；
12
移动查房系统上线
1．无线网络搭建及调试；
2．无线查房软件应用系统安装配置；
3．无线查房设备调试；
4．软硬件整合调试；
5．试点科室移动查房系统上线；
13
住院部分基于集成平台接口改造完成
1.将所有的EMR与其余系统间的接口全都改造为基于集成平台进行交互；
2.系统联调和上线；
11～15
门诊电子病历系统设计、准备及试点上线
1．商议确定上门诊电子病历之后门诊病人的就诊流程，以及各系统整合的目标，明确工作任务。
2．按要求开发与调试与各整合系统的接口；
3.门诊临床业务（输入、输出、流程）等内容的定义和配置；
4.数据准备；
5.部分功能二次开发；
6.流程联调；
7.完成正式软硬件环境的搭建及联调；
8.试点科室培训及基础模板制作准备；
9.试点上线及跟踪完善；
16～17
随访系统上线
1．完成随访系统搭建；
2．完成接口整合；
3．完成试点科室随访方案的落实制定；
4．培训上线使用；
16～20
门诊电子病历全院推广上线
1.全院所有科室门诊电子病历系统培训和考核；
2.推广上线；
18～19
病历科研分析系统上线
1.病历科研分析系统搭建；
2.学习库完善搭建；
3.测试和完善；
4.接口开发；
5.培训上线
14～21
完整护士站/移动护理功能上线
1.基于护士工作站的各项功能进行需求调研及分析，形成并确认需求分析报告；
2.功能扩展开发；
3.接口开发及数据准备；
4.系统联调；
5.移动护理设备软硬件联调测试；
6.试点科室培训并上线；
21～26
电子签名准备及上线
1．电子签名软硬件环境搭建；
2．电子签名方案确认；
3．电子签名改造及调试；
4．电子签名上线；
28
项目结束
1.4系统验收
无论是正式还是非正式的工作交付件都将由项目组开发并提交给项目工作组。
正式的交付件的验收需要项目工作组的审阅和签收，而且通常是与项目的主要里程碑联系在一起的。
项目工作组验收后，它们将处于配置管理之下，必须通过正式的"变更控制程序"才能修改。
非正式的交付件的提交不要求项目工作组的批准，经过视觉观察就可以了。
在招标文件中的《用户需求书》中记录的每一项功能需求都需要在《电子病历系统验收测试计划》中有一个验收过程，它可以是下列类型之一：
●审查：
此程序是采用目视审查交付的项目，以保证交付的项目与设计规格书一致。
●演示：
此程序是采用演示的方法来验证交付项目所提供的功能，以确保该交付项目与设计规格书一致。
●分析：
此程序是采用分析技术，如抽样检查，以确保该交付项目与设计规格书一致。
●测试：
此程序是采用测试的方法，按照双方同意的测试计划进行测试，以确保交付项目与设计规格书一致。
应用程序将以审查、分析、演示和测试程序验收，每个交付项目所采用的验收步骤将在设计规格书中说明。
系统将以测试方法验收。
对系统的验收测试计划将由项目组主持，各方参与提出，项目工作组最终确认。
项目组将协同医院做一份验收测试计划，并提交此验收测试计划。
验收计划中应当包含一系列步骤，按此步骤来表明电子病历所需求的所有功能均已实现。
所有系统问题医院按照规定格式填写错误报告表，并向项目组提交，以便改正。
海泰公司承诺在工程验收时移交相关的技术文档，包括：
《特殊模块需求说明书》、《用户手册》、《安装手册》、《运维说明》、《常见问题及解答》、。
上述提交的文件符合国家标准，共提供1套纸质件，并提供电子文档。
1.5培训
1.5.1培训总则
✓海泰公司将在系统上线前，全面完成对用户在产品、技术和功能等方面的培训，使用户能够熟练使用系统，保证系统能够正常上线运行。
同时在今后的系统运行中，保证用户能够正确地进行系统的运行维护工作，避免系统的崩溃。
✓海泰公司将根据投标书中的内容，提交完整培训计划和课程内容安排，等待用户方同意后实施。
✓海泰公司为用户提供的培训由公司内部的培训部门负责，整个培训按照制定初步计划――用户确认――制定详细计划和培训内容――用户确认――实施这个流程来执行。
✓公司派出的为用户培训的人员都是具备一定的临床知识和培训经验，已经完成过同等规模以上的用户培训，能够较好和用户进行沟通交流。
✓公司将在用户确定的地点为用户提供培训，同时事前会为用户提供相应的《培训计划》和《培训手册》。
✓培训过程将分为几个部分：
系统安装调试阶段的技术人员培训、产品基本功能培训、系统上线前的操作人员使用培训、系统运行维护培训、技术开发培训等。
1.5.2体系化、标准化培训
事实证明，由软件供应商提供专业化、系统化的培训，能够使用户正确使用系统中各项功能，减少由误操作引起的系统错误和对系统的认识度降低。
并且可以达到提高用户的工作效率，有效使用系统的作用。
培训的内容根据不同用户而进行单独设计，主要包括以下几个部分：
Ø临床操作培训
Ø系统管理
Ø运行维护
Ø系统安全
Ø病历模板制作、维护
Ø疾病名称、诊断标准及知识库内容维护
Ø项目管理
Ø技术开发
通过培训，用户能够达到正确使用系统功能，完成各项日常工作，对系统使用用户进行管理，对系统的常用参数进行维护，保证系统的正常运行，以及能够对系统和网络安全等各方面进行管理等。
1.5.3基础培训
Ø培训对象
医院内部需要使用电子病历系统的各临床科室的医生和护士。
Ø培训目标
了解电子病历系统的作用，了解各种病历书写模板的作用。
Ø培训内容
电子病历系统介绍，病历书写及模板。
Ø培训时间
3个课时
Ø培训课程安排
课程安排
时间
电子病历系统的概念、作用、构成、功能
1课时
病历书写及模板的概念、作用、使用、制作
2课时
1.5.4功能操作培训
Ø培训对象
医院内部需要使用电子病历系统的各临床科室的医生和护士。
Ø培训目标
使临床医生及护理人员掌握电子病历系统中各功能模块的操作方法，使用技巧
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