xx医院关于做好医疗纠纷防范工作自查自纠报告.doc

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关于做好医疗纠纷防范工作自查自纠报告

xx卫计局：

根据贵局《转发xx市卫生计生局关于做好医疗纠纷防范工作的通知》文件要求，结合我中心近年医疗纠纷处理情况，为了提高医疗服务质量，保证正常的医疗工作秩序，保障患者的合法权益，维护社会大局和谐稳定，认真梳理我中心存在的问题进行自查自纠，报告如下：

一、正确认识医患纠纷产生原因

对比《转发xx市卫生计生局关于做好医疗纠纷防范工作的通知》文件中医疗纠纷产生原因结合我中心实际情况可能存在的原因有：

1对患者身份信息采集存在漏洞，个别患者身份信息不详；2．个别病案主诊医师未能及时全面将医疗风险告知患者及其家属并书面征得患者家属理解与同意，从而引发医疗纠纷：

3对患者监护不到位，公共区域存在监控漏洞，导致患者在未经许可的情况下私自离院或出现突发风险时，法律责任难以理清。

二、全面加强医院建设和管理

鉴于上述情况，为进一步从纠纷防范上狠抓医疗质量。

健全各项管理制度，构建和谐医患关系，我中心将加强以下措施：

（一）增强服务意识，加强医患沟通。

坚持“一切以病人为中心”，提升医疗服务质量，治疗前详细了解患者病情，及时出具准确的检查结果，通过多方面检查确诊病症。

明确告知患者检查技术的局限性和相关检查的必要性。

及时听取患者的意见和需求，全面履行告知义务，要及时完善知情同意书并完成签字手续，将患者的病情、医疗措施、医疗风险等情况如实告知患者或家属，耐心解答患者或家属提出的疑问，尊重患者的知情同意权，规范诊疗签字内容，完善病情同意书。

（二）完善病人身份信息采集和监护工作，加强就诊实名制管理。

在患者就诊住院时。

及时、全面登记患者及监护人身份资料及联系电话、居住地址等情况。

（三）加强对患者的护理、监管工作，加强患者外出请假制度，并要求告知其风险，完善知情同意书并完成签字手续，防止因患者擅自离院而引发的各种法律风险。

（四）加强医务人员依法执业意识。

要求医务人员在诊疗活动中，严格遵守医疗卫生管理相关的法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

严格按照《执业医师法》、《护士管理条例》，先取证后上岗，按照《病历书写基本规范》、<电子病历基本规范》和《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、《广东省病历书写与管理规范》的要求书写和保管病历，及时、完整、准确记录病情变化、手术风险评估、病例会诊讨论等重要内容。

药剂、器械等科室严格按照《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、“医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》等法律、法规和规章的要求，保证临床药械使用的安全、有效。

（五）健全院、科两级质控体系。

加强医疗安全控制系统建设，要设置医疗服务质量控制部门或者配备专职人员，具体负责医疗质量控制工作。

要严格执行三级医师查房及疑难病例讨论制度，认真落实手术分级管理制度。

临床科室在科主任的主持下，每周进行医疗安全讨论，及时发现医疗安全的隐患和薄弱环节，及时加以整改。

通过加强质控组织建设、建立健全规章制度和强化质控环节管理，保证医疗服务全过程安全运行。

xx医院

2016年9月2日