患者身份识别制度及流程.docx

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腕带管理制度

一、目的

保证医务人员随时对病人身份进行快速而准确的识别，确保标识对象的唯一性及正确性。

二、术语

患者标识腕带：

是系在患者手腕上，标有患者重要资料的身份标识带，能够有效保证医务人员随时对患者进行快速而准确的识别，防止被调换或随意取下，确保标识对象的唯一性及正确性。

三、正文

（一）适用范围

1、需佩戴腕带的部门：

住院部。

2、需佩戴腕带的患者：

意识不清患者；急诊抢救；住院患者；无自主能力患者；语言交流障碍患者等。

（二）使用注意事项

1、不能随意调换或拆除。

2、腕带的材质良好，不会引起患者皮肤过敏。

3、腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉。

4、根据患者情况选择大小合适的腕带。

（三）腕带佩戴要求

1、腕带一般应由二位护士核对后佩戴在病人手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上。

优先顺序：

右手腕、左手腕、右脚踝、左脚踝。

2、佩戴腕带前，应仔细核对病人病历。

腕带上应注明患者病历号、病区、床号、姓名、性别、年龄和过敏史，如在住院过程中药物皮试阳性或发生过敏反应，也应随时记录在身份腕带上。

3、佩戴腕带的患者，医护人员在对患者实施任何检查、操作或转运患者前应核对腕带，确认患者身份。

4、患者腕带佩戴标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。

5、患者转科或腕带遗失、损坏，必须立即佩戴新腕带。

（1）核对患者病历。

（2）要求患者口头证实自己的身份。

（3）对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。

6、患者出院、转院时由护士拆除腕带。

（四）佩戴腕带操作程序

1、护士按《患者身份识别制度》准确确认患者身份；

2、直接将患者资料用不褪色笔写在识别腕带上；

3、请患者或家属核对无误；

4、将腕带环绕于患者手腕或脚踝部，松紧及位置适宜。

5、向患者及家属交代其用途及注意事项；

6、患者出院时由责任护士将腕带剪断取下。

患者身份识别管理制度

为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度：

一、为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。

身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。

相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、城乡居民医保票据等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。

二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。

三、医院在各种诊疗活动中严格执行查对制度，正确识别患者身份。

核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

四、患者身份确认至少使用两种身份标识：

住院患者需同时使用姓名、床号两种方式。

门急诊患者使用姓名、性别核对患者身份。

医技科室核对患者身份和检查或治疗项目，保证检查正确的患者和正确的部位。

医务人员如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并更正。

需要其他部门配合时应及时主动的进行协调。

五、标本采集、给药、治疗前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

六、对语言交流障碍、镇静期间等患者，必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当及时更换新腕带。

诊疗过程中，医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息，而且要根据腕带标注内容进行身份信息的核对。

身份信息不符时，应当先明确原因，再根据具体情况进行诊疗活动。

七、对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏＋就诊卡号”作为身份识别信息。

进行诊疗活动时，需双人核对。

八、患者转接时必须严格执行患者身份识别和交接登记制度。

九、完善关键流程的患者识别措施:

1.患者交接时严格执行身份识别制度，认真交接病历等资料，并填写交接记录。

2.对无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，如无陪同人员，须有双人共同核对患者身份。

3.对无法进行患者身份确认的无名患者，须有双人共同核对患者身份。

患者身份识别流程图

病人来源

门诊病人

急诊病人

挂号

无名身份病人

身份明确病人

启动无名身份患者就诊处置流程

医生诊疗

挂号人员确认姓名、年龄、性别、身份证号、家庭住址、联系电话等。

办理入院手续

住院处人员：

核对姓名、住院号、性别、诊断、入住科室、身份证号、联系方式等

住院病人

接诊护士：

核对住院号、床号、姓名、诊断、病情

责任护士：

核对科室、床位、姓名、性别、年龄、诊断、化验项目、检查部位等

医生确认：

姓名、性别、年龄、就诊号等

无法识别患者身份确认的方法和流程

一、身份确认前

1、首诊护士给患者戴上腕带并注明：

姓名（无名+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）。

2、如需检查、住院、各类单子均填写无名、病历号、性别等。

3、报告总值班或保卫科，联系政府相关部门协助确认身份。

二、身份确认后

1、联系患者家属，确认患者姓名，并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带。

2、未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，应在急诊病历上记录。

核对流程

无法识别身份患者就诊

给患者戴上腕带并注明：

姓名（无名+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）

如需检查、手术、住院、各类单子均填写：

无名氏、病历号、性别等

所有治疗操作前须核对手腕带上的信息，作为患者身份识别的依据

至少同时使用两项病人基本信息作为识别的方法，

不得仅以房间或床号作为识别的唯一依据

标本采集、给药、发放特殊饮食时由护士或医技人员核对患者身份

心电图、B超、拍胸片、CT、MRI、病理检查等辅助检查时，由辅助科室医技人员及护送的工作人员核对患者身份