匹兹堡睡眠质量指数PSQI表格版.doc

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匹兹堡睡眠质量指数量（PSQI）表

条目

项目

评分

0分

1分

2分

3分

1

近1个月，晚上上床睡觉通常在|_|_|点钟

2

近1个月，从上床到入睡通常需要|_|_|_|min

□≤15min

□16~30min

□31~60min

□≥60min

3

近1个月，通常早上|_|_|点起床

4

近1个月，每夜通常实际睡眠|_|_|h（不等于卧床时间）

5

近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼

a.入睡困难（30min内不能入睡）

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

b.夜间易醒或早醒

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

c.夜间去厕所

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

d.呼吸不畅

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

e.咳嗽或鼾声高

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

f.感觉冷

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

g.感觉热

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

h.做噩梦

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

i.疼痛不适

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

j.其它影响睡眠的事情

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

如有，请说明：

6

近1个月，总的来说，您认为您的睡眠质量：

□很好

□较好

□较差

□很差

7

近1个月，您用药物催眠的情况：

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

8

近1个月，您常感到困倦吗？

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

9

近1个月您做事情的精力不足吗？

□没有

□偶尔有

□有时有

□经常有

计分方法：

成分

内容

评分

0分

1分

2分

3分

A、睡眠质量

条目6计分

□很好

□较好

□较差

□很差

B、入睡时间

条目2和5a计分累计

□0分

□1~2分

□3~4分

□5~6分

C、睡眠时间

条目4计分

□＞7h

□6~7h（不含6h）

□5~6h（含6h）

□＜5h

D、睡眠效率

以条目1、3、4的应答计算睡眠效率*

□＞85%

□75~85%（不含75%）

□65~75%（含75%）

□＜65%

E、睡眠障碍

条目5b~5j计分累计

□0分

□1~9分

□10~18分

□19~27分

F、催眠药物

条目7计分

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

G、日间功能障碍

条目8和9的计分累计

□0分

□1~2分

□3~4分

□5~6分

*睡眠效率计算方法：

睡眠效率=×100%