XX市人口健康信息化系统建设方案.docx
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XX市人口健康信息化系统建设方案
1.1 项目类型
本项目是XX市人口健康信息化建设的基础工程项目，本期主要是基础设施和试点示范建设。
1.2 建设目标要求
以深化XX市医疗体制改革、实现人人享有基本医疗卫生服务为主要目标，以“保基本、强基层、建机制”和构建XX市分级诊疗体系为重要手段，推动XX市卫生计生服务和管理标准化、规范化，整合服务资源，提升基层医疗卫生机构服务能力，加强综合监管，提升综合管理能力和决策支持水平，满足广大居民、医务人员、行政管理人员等各领域人员的不同需求，逐步实现保健康、促公平、降费用，解决全市居民“看病难、看病贵”问题
具体目标包括：
1、通过建设人口健康信息平台构建上下互通、内外联动的服务网络，实现医疗卫生行业信息资源的整合，实现信息共享和业务协同。
2、基层医疗卫生机构管理信息系统实现试点全覆盖，基层医务人员在服务过程中为城乡居民建立动态更新的电子健康档案，并与电子病历信息互通共享，实现基层医疗卫生机构信息在区域内互联互通。
3、管理和决策支撑能力的提升，卫生计生行政管理部门能够动态掌握各类资源情况、各级医疗机构运营情况、医疗服务质量情况等，提高监管质量和效率，保障决策的科学性。
1.3 任务和范围要求
为了实现系统建设目标，本项目建设任务和实施范围主要描述如下：
1、建设XX市卫生计生数据中心，搭建信息化基础设施和卫生计生专网环境，建立健康档案库、电子病历库；
2、搭建XX市人口健康信息平台，统一全市的标准规范体系和安全保障体系，选择1个区县、1家市级三甲医院，2家二级医院，1家县级妇幼保健院做试点示范，实现市级平台与试点范围内公立医疗卫生单位信息系统无缝对接，实现数据互联互通；
3、建设基于人口健康信息平台的信息共享和业务协同应用，构建健康档案共享系统，双向转诊和公众健康门户；
4、开发实施基层医疗卫生机构管理信息系统，实现基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物管理等综合管理，支持基层医疗卫生机构规范内部管理和监督考核。
实现与医保、新农合、健康档案等系统的对接。
并在全市271家基层医疗机构（名单附后）实现大集中部署实施（上门安装、调试、培训、售后等）。
5、基于本期项目硬件设备基础资源，通过虚拟化方式构建云HIS系统，有效解决中小医院由于业务快速发展带来的IT持续投入的成本负担问题。
本期项目选择县域内一家妇幼保健医院作为试点。
1.6 建设具体内容要求
具体的建设内容如下：
序号
系统
说明
1
标准体系和安全体系
建设和完善XX市人口健康信息化标准体系和安全体系
2
卫生计生数据中心
信息资源中心建设
规划建设居民健康档案库、电子病历库、以及建设业务库、管理支撑库等
3
人口健康平台建设
平台基础服务
平台基础的业务服务组件，包括注册服务、全程健康档案服务、存储服务等
数据交换平台
包括基于ESB的集成交换平台和前置采集服务系统等，用于数据采集、清洗、整合等
接口系统
与医院信息系统的接口、与基层卫生系统的接口、与公共卫生系统的接口、与外部机构信息系统的接口等
4
基于平台的应用系统
健康档案共享系统
为医疗机构医生、健康服务人员等提供居民健康档案信息的订阅、发布服务，推动档案信息共享、病历信息共享和检查检验结果信息共享的应用。
双向转诊系统
围绕分级诊疗搭建双向转诊系统，建立医院与基层医疗机构之间的双向转诊系统，包括上转管理、下转管理、信息共享等
公众健康服务门户
实现卫生政策、健康教育、健康信息的发布等，实现预约挂号，检查检验信息查询和档案查询等
5
基层医疗机构管理信息系统
业务服务系统
基于《XX技术方案》和XX实际情况建设
内部管理系统
监督管理系统
接口管理系统
基本应用支撑服务
1.7 需要遵循的建设依据
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》
《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》
国家卫计委《人口健康信息管理办法（试行）》
国家卫计委《卫生事业发展“十二五”规划纲要》
国家卫计委《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》
国家卫计委《基于健康档案的卫生信息平台建设指南（试行）》及其他业务、技术、规范文件。
国家卫计委《综合卫生管理信息平台建设指南（征求意见稿）》
国家卫计委《医院信息系统基本功能规范》
国家卫计委《社区卫生信息系统功能规范》
国内外项目的技术标准、数据标准、相关规范等，例如ICD-10，HL7，SNOMAD等。
1.8 建设周期要求
按照本项目实施规模和难度，计划建设周期12个月。
2 现状介绍
2.1 XX市医疗卫生计生总体情况
XXXXXX
2.2 XX市医疗卫生信息化建设现状
XXXXX
3 需求内容
3.1 总体要求
基础设施和网络的建设；
打通医院、基层、行政管理机构、计生机构和其他机构的通道，实现信息共享互联互通和上下联动，实现数据资源的整合和业务协同。
通过对机构的监管和居民的服务两个方向入手，推动提升区域的管理能力和惠民能力，优化资源配置，提高资源效益，提升业务服务能力。
3.2 业务要求
l XX市人口健康信息平台建设
l XX市基层医疗机构管理信息系统建设
3.3 技术要求
l 平台数据采集与交换技术
主要分为两类，前置采集库、一体化采集与交换系统，根据XX市的实际情况来确定采用哪种接口技术方案更合理。
总体架构和部署技术
考虑到业务应用的效率和加快实施，应采用基于B/S架构的开发技术，有条件的可以采用“云计算”技术。
4 须遵循的建设原则
XX市人口健康信息平台建设项目的建设原则是：
1、顶层设计，统筹协调
2、开放和兼容性原则
3、安全与可靠的原则
4、先进性原则
5、协调合作原则
4建设清单
4.1软件构成的配置清单要求及功能要求
4.1.1项目建设清单及总体技术要求
序号
名称
模块
1
数据标准
建设和完善XX市人口健康信息化数据标准体系
2
信息资源中心建设
规划建设居民健康档案库、电子病历库、以及建设业务库、管理库、支撑库等
3
人口健康平台建设
平台基础服务
平台基础的业务服务组件，包括注册服务、全程健康档案服务、存储服务等
数据交换平台
包括基于ESB的集成交换平台和前置采集服务系统等，用于数据采集、清洗、整合等
接口系统
与医院信息系统的接口、与基层卫生系统的接口、与公共卫生系统的接口、与外部机构信息系统的接口等
4
基于平台的应用系统
健康档案共享系统
为医疗机构医生、健康服务人员等提供居民健康档案信息的订阅、发布服务，推动档案信息共享、病历信息共享和检查检验结果信息共享的应用。
双向转诊系统
围绕分级诊疗搭建双向转诊系统，建立医院与基层医疗机构之间的双向转诊系统，包括上转管理、下转管理、信息共享等
公众健康服务门户
实现卫生政策、健康教育、健康信息的发布等，实现预约挂号，检查检验信息查询和档案查询等
5
基层医疗卫生机构管理信息系统
业务服务系统
基于卫生厅《XX技术方案》和XX实际情况建设
业务管理系统
监督管理系统
接口管理系统
6
应用性能管理平台
包含用户体验管理、深入的代码级事务跟踪，关键组件深度监控等系统功能
4.2总体技术要求
1、设计要求
<1>系统整体采用基于J2EE或.net的B/S/S三层结构；
<2>采用构件化、一体化等先进可行的分析和设计方法；
<3>支持业务多级管理和权限控制，支持针对系统管理员的分级管理；
<4>支持业务留痕机制；
<5>在业务系统中实现多重审核功能；
<6>支持业务回退操作；
<7>支持系统运行安全监控；
<8>在业务系统中实现公告牌功能；
<9>应用平台支持跨操作系统部署，支持Linux、Windows等多种操作系统。
应用平台应该具有良好的开放性和扩展性；
<10>应用平台应满足准确性、快速性、扩展性、安全性、易于集成、方便使用维护等；
<11>应用平台必须具备完善的安全认证机制和可靠的数据备份功能。
2、性能要求
<1>系统精度要求：
金额类数据计算中间结果保留至少4位，最后结果的精度保留2位，非中间结果和其它数据类可根据实际情况确定。
<2>系统稳定性要求：
系统能够全年7天×24小时连续稳定运行，由于系统故障导致业务连续停止时间不超过6小时。
<3>系统响应速度：
系统的响应时间是从询问或请求的结束到响应的开始之间经历的时间，主要用于衡量交互式作业处理。
在配置合适的软硬件平台环境下，根据行业经验，可以忍受的响应时间在3秒内。
汇总、统计性操作，根据最大原则，以及数据量，响应时间相应延长为5-10秒。
如果要求处理的数据量特别大，相应时间根据实际情况确定。
<4>数据抽取及清洗性能要求：
每天所有数据的抽取、检验、清洗后再装入平台主数据库工作要求在3小时内完成。
定期对主数据库的数据经清洗、转换后装载入数据仓库，整个过程要求在7小时之内完成。
3、执行标准和依据
1、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）
2、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）的通知》（国发[2009]12号）
3、国家卫生部等5部委发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》
4、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）
5、《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》
6、《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》
7、《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》（卫妇社发[2009]113号）
8、《卫生部关于印发健康档案基本架构与数据标准（试行）的通知》（卫办发[2009]46号）
9、《卫生部、国家电子政务外网管理中心关于利用国家电子政务外网开展卫生系统视频会议等纵向业务信息系建设工作的通知》（卫办综函[2011]422号）
10、《卫生部办公厅关于印发卫生综合管理信息平台建设指南（试行）的通知》（卫办综函[2011]350号）
11、《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》
12、《医院信息系统基本功能规范》
13、《社区卫生信息系统功能规范》
14、卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》
15、卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案》
16、《妇幼保健信息系统基本功能规范》
17、《妇幼保健信息系统网络支撑平台技术指南》
18、《医疗服务信息网络通讯协议（HL7）》
19、《疾病分类代码（ICD_9、ICD_10）》
20、卫生部《居民健康卡技术规范》
21、GB/T15237-1994《术语学基本词汇》
22、BMZZ1-2000《涉及国家秘密的计算机系统安全技术要求》
23、GB/T18336-2001《信息技术安全技术信息技术安全性评估准则》
24、《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》
25、卫生部《健康档案基本架构与数据标准》
26、卫生部《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》
27、卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》
28、卫生部《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案》
29、卫生部《卫生系统电子认证服务体系系列规范》
30、卫生部《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》
31、卫生部《三级综合医院医疗质量管理与控制指标2011版》
32、卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》
33、卫生部《医院管理评价指南（试行）》
34、国家发改委、卫生部联合印发的《关于印发基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目指导意见的通知》（发改办社会〔2012〕991号）
35、国家发展改革委、卫生部《关于印发基层医疗卫生管理信息系统建设方案的通知》（发改社会4140号）
36、关于印发《国家卫生统计信息网络直报管理规定（试行）》的通知（卫办发〔2007〕267号）
37、卫生部《地方级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统建设指南》
5、其他建设要求
5.1项目建设任务和范围要求
1、建设XX市人口健康信息资源中心，建设健康档案库、电子病历库和其他平台和业务系统相关数据库；
2、搭建XX市人口健康信息平台，统一全市的数据标准体系，选择1个区县、1家市级三甲医院，2家二级医院，1家县级妇幼保健院做试点示范，实现市级平台与试点范围内公立医疗卫生单位信息系统无缝对接，实现数据互联互通；
3、建设基于人口健康信息平台的信息共享和业务协同应用，构建健康档案共享系统、双向转诊系统和公众健康门户；
4、开发实施基层医疗卫生机构管理信息系统，实现基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物管理等综合管理，支持基层医疗卫生机构规范内部管理和监督考核。
实现与医保、新农合、健康档案等系统的对接。
并在全市271家基层医疗机构实现大集中部署实施。
5、基于本期项目硬件设备基础资源，通过虚拟化方式构建云HIS系统，有效解决中小医院由于业务快速发展带来的IT持续投入的成本负担问题。
该服务模式通过基于云计算的业务系统大集中部署方式有效解的决了业务标准、数据标准、互联互通标准难落地的问题，基于标准化的服务系统促使分级诊疗各项IT支撑手段快速达成，在此基础上逐步实现区域内各级医疗卫生服务机构的医疗行为及医疗质量监管。
本期项目要求选择与人口健康信息平台对接的县级妇幼保健院作为云HIS系统试点进行实施。
6软件功能要求
健康档案管理
序号
功能名称
功能描述
1
建档管理
通过系统建立动态的居民健康档案，能够同医疗信息系统，妇幼进行协同实现居民健康档案的动态采集和多渠道建立。
2
档案质量评价
根据国家相关规范对健康档案的录入质量进行综合打分，支持用户对打分标准的灵活设置。
3
家庭档案管理
通过系统建立电子家庭健康档案，并通过家系图来对家庭关系进行统一管理，关注家庭的遗传病史。
4
档案合并管理
当发现两份档案其实是属于同一个居民时，需要把这两份档案合并到一起。
当发现某居民健康档案中的部分档案不属于该居民时，需要把不属于该居民的档案从其档案中拆分出去。
5
迁出管理
为使居民有一个完整的健康档案，居民搬迁后，其健康档案的维护工作由迁出社区转移到其迁入的社区。
将其在前一个社区的健康档案迁出到另外一个社区进行管理；
6
注销管理
当该居民死亡或该居民迁出XX后，其档案进入终结状态。
7
业务协同管理
实现与医院、妇幼、疾控等相关机构的业务协同。
8
综合查询
实现健康档案浏览器功能，支持对健康档案信息的综合查询。
2.基层医疗服务
序号
功能分类
功能名称
功能描述
1
门诊管理
门诊挂号
1.挂号功能：
登记患者基本情况、就诊情况，打印挂号票、同时收取费用。
医保和农合患者支持医保与农合登记接口调用；
2.设置挂号票起始号功能：
提供手工设定起始发票号功能；
3.暂存患者信息功能：
对于挂号未成功患者，提供保存患者基本信息功能，避免再次挂号时重复录入患者信息；
4.打印挂号票；
2
门诊退号
1.检索挂号信息功能：
可根据患者病历号或者发票号检索出患者有效挂号信息；
2.作废挂号票：
在挂号员未日结，并且是其本人挂的号，可将挂号作废，收回挂号票，返还患者费用；
3.红冲挂号票：
如果该挂号已经日结，或者挂号的操作员不是本人，需红冲挂号票，收回挂号票，返还患者费用；
3
挂号日结
1.日结功能：
对操作员从上一次日结到当前日期期间内发生的费用进行结账汇总，同时打印日结单；
2.日结查询功能：
根据时间段查询该期间内操作员日结单信息；
3.日结补打：
对于已日结信息提供补打日结单功能；
4
重打挂号票
1.挂号信息检索：
可根据病历号或者发票号检索出患者有效挂号信息
2.重打挂号票：
对于原挂号记录置作废标志，重新生成一条挂号记录并打印挂号单
5
补打挂号票
1.挂号信息检索：
可根据病历号或者发票号检索出患者有效挂号信息
2.补打挂号票：
对于原挂号记录置作废标志；
6
患者信息管理
查询、新增、修改、删除患者基本信息，获取就诊对象的基本信息，包括通过查询既往就诊记录或查询健康档案等途径来获取；
7
挂号信息查询
患者挂号情况查询
8
病历
为门诊医生提供填写患者主诉、病史、查体、辅助检查、诊断功能，并提供丰富模板，方便录入。
并提供既往史、诊断、患者过敏情况查询。
9
下达医嘱
提供门诊医生为患者下达处理及治疗方案功能，提供医嘱套餐方便医嘱录入。
药品医嘱转为电子处方发到药房。
10
开立检验单
用于门诊医生为患者开检验申请单，填写包括检验项目、样本、加急、名称、备注等内容。
可下达、修改、作废检验单。
11
开立检查单
用于门诊医生开检查申请单，开立内容包括检查项目、执行科室、检查部位、简要病史、检查目的等；可以删除、作废检查单。
12
历史病历查询
用于医生查询患者以往就诊病历信息，为医生诊治提供参考。
13
单据打印
提供医生打印病历、处方、检验/检查申请单。
14
门诊收费
1.录入患者结算信息功能：
结算信息包括（姓名、病历号、结算类别、就诊科室等），可实现根据病历号检索患者挂号信息自动生成结算信息，也可手工录入结算信息（适用不需挂号直接收费情况）；
2.处方、申请/治疗单明细录入功能：
录入项目包括西成、草药、诊疗收费项目。
录入方式可以是直接录入明细、也可通过复合项目（新物价）、收费组套录入、也可以从划价信息调出；
3.结算功能：
对录入明细根据收费算法生成结算信息、结算明细信息、结算支付信息、收费明细信息。
医保与农合患者调用上传明细、结算接口，同时打印发票
4.划价功能：
保存患者录入明细（直接收费患者不支持该功能）；
5.医保与农合预结算功能：
医保与农合患者提供试算功能，方便患者了解费用情况。
调用明细上传、预结算、回滚接口。
6.设置收费发票起始号功能：
提供手工设定起始发票号功能；
7.打印门诊发票；
15
门诊退费
1.检索发票功能：
根据患者发票号检索出患者有效发票信息；
2.作废发票：
退费发票的发生期间是当前期间（未日结），并且是本人开出发票，可将发票作废（原发票置作废标志，不参与最后的统计核算），收回发票，返还患者费用；
16
收费日结
1.日结功能：
对操作员从上一次日结到当前日期期间内发生的费用进行结账汇总，同时打印日结单；
2.日结查询功能：
根据时间段查询该期间内操作员日结单信息；
3.日结补打：
对于已日结信息提供补打日结单功能；
17
重打收费发票
1.发票信息检索：
根据发票号检索患者要重打的发票信息；
2.重打收费发票：
对于原收费发票置作废标志，重新生成对应结算信息、结算明细信息、结算支付信息、收费明细信息，并打印发票；
18
补打收费发票
1.发票信息检索：
根据发票号检索患者要重打的发票信息
2.补打收费发票
19
患者费用查询
用于收款工作人员查询工作量，也可用于收款人员查询某类患者或某一患者的详细费用情况
20
科室工作量统计
科室收入情况统计：
根据查询时间显示各分项收入及总收入
21
医生工作量统计
医生工作量统计：
根据查询条件显示看诊人次、发票数量、各分项收入及总收入情况
22
住院管理
入院登记
1.登记首页信息：
输入患者基本信息、患者住院信息，创建病案首页；
2.患者住院信息检索：
通过多种检索条件查询患者住院登记信息，包括病历号、住院号、姓名；
23
无费退院
1.患者信息检索：
通过设置的检索条件检索患者的住院信息、费用信息、押金信息；
2.无费退院：
为患者取消入院登记；
24
预交金管理
1.收取预交金：
录入并保存预交金信息；
2.作废预交金：
如果该笔预交金未日结，并且是其本人收取的预交金，可将该笔预交金作废，收回预交金票据，返还患者费用；
3.红冲预交金：
如果该笔预交金已日结，或者收取预交金的不是本人，需红冲预交金，收回预交金票据，返还患者费用；
4.预交金票据打印：
打印预交金票据；
5.预交金票据补打：
如果预交金收取时出现预交金票据打印问题，则需要进行票据补打；
25
预交金查询
批量或者单条件查询患者预交金信息
26
在院管理
1.通过条件批量查询多个患者在院信息
2.通过住院号、姓名查询某个患者的在院信息
3.选择某个患者，查询该患者的登记信息、预交金信息、记账信息、结算信息；
4.患者封帐、解封操作；
27
患者转科
1.通过住院号查询患者住院登记信息；
2.输入新科室、新床号，实现患者转科；
28
医保与农合诊断录入
1.通过住院号查询患者住院登记信息和医保与农合诊断信息
2.增加、删除、修改患者医保与农合诊断信息，包括：
一项主诊断信息和多项副诊断信息；
29
出院登记
1.检索住院信息：
可根据住院号检索状态为非出院登记的患者住院登记信息；
2.出院登记：
办理出院登记；
30
取消出院
1.检索患者出院登记信息功能：
可根据患者住院号或者姓名检索出状态为出院登记的出院信息；
2.出院召回功能：
将该患者的出院登记信息转换为住院登记信息，修改患者状态以及清除出院日期；
31
住院记账
1.检索患者信息：
根据住院号查询出患者住院登记信息
2.明细录入功能：
录入项目列表包括西药、中成药、中草药、收费项目；录入方式可以是直接录入明细，也可以通过复合项目、收费组套录入
3.明细保存功能：
保存录入的处方明细，医保与农合患者调用处方明细上报、预结算接口
32
固费记账
1.检索患者范围：
可以选择是全院、某科室查询在院患者列表
2.记账功能：
保存处方明细，医保与农合患者调用处方明细上报、预结算接口
33
患者固费设置
1.检索患者信息：
通过住院号检索出患者的信息
2.固费项目录入：
通过选择已存在的固定费用模板，再定制适合患者的固费项目明细；或者完全不采用模板，执行维护
3.固费项目保存：
记录患者按时执行的项目明细
34
住院销帐
1.检索患者信息：
根据住院号查询出患者住院登记信息，再根据指定的时间段检索出患者的费用明细信息
2.明细消帐功能：
保存处方明细信息，医保与农合患者调用处方明细上报、预结算接口
35
催款管理
1.设置催款警戒线：
可针对全院、某科室或某个患者设置警戒线
2.催款单的查询、打印功能：
通过选择的查询范围，检索出所有需要催款的患者列表
36
中途结算
1.检索住院记账信息功能：
通过输入住院号和中途结算期间，检索患者状态为住院登记的住院信息、以及此期间内住院项目记账信息；
2.费用预结功能：
患者在此期间内的住院记账信息预结算，生成预结算信息，包括收费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息，审核无误后正式结算；
3.费用结算功能：
预结算信息审核无误后，保存在数据库中，包括收费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息；
4.发票预览功能：
让操作员预览发票样式以及数据信息；
5.发票打印功能：
打印住院结算发票；
37
出院结算
1.检索住院记账信息功能：
通过输入住院号，检索患者状态为出院登记的住院信息、患者住院项目记账信息；
2.费用预结功能：
患者住院期间内的住院记账信息预结算，生成预结算信息，包括收费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息，审核无误后正式结算；
3.费用结算功能：
预结算信息审核无误后，保存在数据库中，包括收费明细信息、发票明细信息、发票信息、发票支付信息；
4.发票预览功能：
让操作员预览发票样式以及数据信息；
5.发票打印功能：
打印住院结算发票；
38
发票重打
1.结算信息检索：
可根据发票号
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