统一用表年doc.docx
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统一用表年doc
前 言
土地开发整理项目在我国开展的时间不长，加之它自身的特点：
涉及面广、专业多、施工季节强、建设地点往往偏僻。
同时，我省南北差异较大，有鄂北的岗地、鄂东的丘陵和江汉平原，各地施工特点不尽相同，施工队伍管理水平良莠不齐，为了提高土地开发整理施工人员、监理人员的管理水平，确保工程质量，进行规范化的控制与管理，我们在总结近几年实践的基础上，组织有关人员编写了《湖北省土地开发整理统一用表》一书。
本书在使用过程中，应配合《湖北省土地开发整理施工质量评定标准》和《湖北省土地开发整理施工验收规范》进行使用。
由于时间仓促加之编者水平有限，因此本统一用表中难免存在错、漏、碰等不足的地方，我们恳请广大的施工技术及管理人员、监理人员、项目业主和有关专家多提宝贵意见，以便我们修订和完善。
另外，本书在编制过程中我们参考引用了部分建筑、市政、桥涵、水利、生态防护等专业的规范和标准。
在此，向这些付出辛勤劳动的专家学者一并致谢！
襄樊市华罡工程建设监理有限公司
二○○八年三月
第一章 资料的分类
A类表（监理规范上要求的施工单位用表）
1、工程开工/复工报审表
2、施工组织设计（方案）报审表
3、分包单位报审表
4、施工测量报审表
5、施工进度计划报审表
6、材料/构配件/设备进场报审表
7、工程质量报验表
8、工程计量报验单
9、计日工工程量签证单
10、用工、料、机动态表
11、工程款支付申请表
12、工程量报审表
13、工程延期报审表
14、监理通知回复单
15、竣工移交证书
B类表（监理单位用表）
1、监理通知
2、旁站监理记录表
3、工程暂停令
4、工程款支付证书
C类表（各方通用表）
1、工作联系单
2、工程变更单
D类表（监理月报表）
1、监理月报表（见目录）
E类表（施工单位项目质量综合评价表）
E1单位工程质量检查评价表
E2单项工程质量检查评价表
E3标段程质量评价表
E4项目质量检查评价表
E5单位工程观感质量检查记录
E6技术管理资料评价表
E7施工现场管理资料评价表
E8单元工程质量检验评定表
F类表（施工单位质量验收检验评定记录表）
1、沃土剥离质量检验评价表
2、土方平整（Ⅰ）
3、土方平整（Ⅱ）
4、土方开挖
5、土方回填
6、护底、护坡、挡土墙（重力式）
7、土沟、土渠
8、水泥混凝土现浇沟渠
9、石砌沟渠
10、砖砌沟渠
11、水泥混凝土预制件硬化沟渠
12、砖砌体（建、构筑物）
13、石砌体
14、模板
15、钢筋制作、安装
16、水泥混凝土
17、砂、石垫层
18、碎石、碎砖垫层
19、混凝土垫层
20、扩堰增容（坝、塘整治）
21、管道基础、管座
22、管道安装、接口
23、检查井、沉沙池
24、泵站地基、基础
25、泵站主体结构
26、泵站屋面
27、泵站装饰、装修
28、泵站电气泵站设备、配套
29、路基、基层土方
30、砂石、碎石基层
31、石灰土类基层
32、块石基层
33、路肩
34、水泥混凝土路面
35沥青混凝土路面
35、泥结碎石路面
36、级配砾石路面
37、生态防护、水土保持
38、生态板、生态孔
G类表（记录类表）
1、图纸会审记录
2、设计交底记录
3、设计变更、洽商记录
H类表（施工记录类表）
1、施工测量放线记录表
2、技术交底记录
3、地基验槽记录
4、地基处理记录
5、隐蔽工程检查表
6、砼施工记录
7、砼强度验收记录
8、施工试验记录（通用）
9、管道通水试验记录
10、防水工程试水检查记录
附表：
1、土地平整完工工程量统计表
2、沟、渠、路工程完工工程量统计表
3、涵管工程完工工程量统计表
4、坝塘工程完工工程量统计表
5、其它工程完工工程量统计表
第二章 土地开发整理项目统一用表
A类表（承包单位用表）
A1工程开工/复工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位报审表
A4施工测量报验表
A5施工进度计划报审表
A6材料/构配件/设备进场报验表
A7工程质量报验表
A8工程计量报验单
A9计日工工程量签证单
A10月工、料、机动态表
A11工程款支付申请表
A12工程延期报审表
A13监理通知回复单
A14竣工移交证书
A1
工程开工／复工报审表
编号：
工程名称
日期
致___________________________（监理单位）：
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，计划于_____年____月___日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1.□组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）
2．□施工测量放线
3．□主要人员、材料、设备进场
4．□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
承包单位名称：
项目经理（签字）：
日 期：
监理单位审查意见：
□符合开工条件□不符合开工条件
专业监理工程师：
日 期：
监理单位审批意见：
□同意开工□不同意开工
总监理工程师：
日 期：
注：
本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A2
施工组织设计（方案）报审表
编号：
工程名称
日期
致___________________________（监理单位）：
我方已根据承包合同的有关规定完成了______________工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位名称：
项目经理（签字）：
日 期：
监理单位审查意见：
□能够满足施工要求
□基本能够满足施工要求
□不能够满足施工要求，修改后重报
专业监理工程师：
日 期：
监理单位审批意见：
□同意按此方案实施
□不同意按此方案实施
总监理工程师：
日 期：
注：
本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A3
分包单位报审表
编号：
工程名称
日期
致_________________________（监理单位）：
经考察，我方拟选择的__________________（分包单位名称）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。
分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。
请予以审查和批准。
附：
1.□分包单位资质材料
2．□分包单位人力组织
分包工程名称（部位）
单位
工程数量
其他说明
承包单位名称：
项目经理（签字）：
项目监理机构审查意见：
总监理工程师（签字）：
日期：
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：
负责人（签字）：
日期：
注：
本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A4
施工测量报验表
编号：
工程名称
日期
致____________________（监理单位）：
我方已完成（部位）____________________________________________________（内容）_________________________________________________________________的测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：
1．□测量的依据材料_________页
2．□测量成果表________页
测量员（签字）：
查验人（签字）：
承包单位名称：
技术负责人（签字）：
查验结果：
查验结论：
□合格□纠错后重报
监理单位：
监理工程师：
日 期：
注：
本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A5
施工进度计划报审表
编号：
工程名称
日期
致___________________________________（监理单位）：
现报上工程施工进度计划，请予以审查和批准。
附件：
1．□施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）
______份
2．□
承包单位名称：
项目经理（签字）：
日 期：
监理单位审查意见：
审批结论：
□同意□修改后再报
监理单位名称：
总监理工程师：
日 期：
注：
1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
2、总进度计划必须由总监签字。
A6
材料/构配件/设备进场报验表
编号:
工程名称
日期
现报上关于工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
附件：
1．□出厂合格证 页
2．□厂家质量检验报告页
3．□厂家质量保证书页
4．□进场检查记录页
5．□进场复试报告页
6．□
承包单位名称：
项目经理：
日 期：
监理单位审查意见：
审查结论：
□同意□补报资料 □重新检验□退场
监理单位名称：
监理工程师：
验收日期：
注：
本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A7
工程质量报验表
编号：
工程名称
日期
致：
（监理单位）：
现我方已完成__________________________部位的 工程，经
我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。
附件：
1．□质量控制资料汇总表（适用于单位工程报验）____页
2．□隐蔽工程检查记录表____页
3．□施工试验记录____页
4．□工序（单元工程）工程质量检验记录____页
5．□____页
承包单位名称：
项目经理：
日 期：
审查意见：
□合格 □不合格
监理单位名称：
（总）监理工程师（签字）：
审查日期：
注：
1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
2、单位工程报验时由总监理工程师签字。
A8
工程计量报验单
编号：
工程名称
日期
致___________________________________（监理单位）：
我方按承包合同约定，已完成了_____________________单位工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。
现提交计量结果，请予以核准。
附件：
1．□工程量测量资料 ____页
2．□工程量计算 ____页
3. ____页
承包单位名称：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：
监理工程师：
日 期：
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：
驻现场代表：
日 期：
注：
本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存1份。
A9
计日工工程量签证单
编号：
工程名称
日期
致___________________________________（监理单位）：
我方已按要求完成______________________（工程内容）的计日工工作，现申报记日工工程量，请予以审核。
附件：
1．□计日工工作记录 ____页
2．□工程量计算 ____页
3. □ ____页
承包单位名称：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：
监理工程师（签字）：
日 期：
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：
驻现场代表：
日 期：
注：
本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A10
月工、料、机动态表
编号：
工程名称
日期
人
工
工种
其他
合计
人数
持证人数
主
要
材
料
名称
单位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量
主
要
机
械
名称
生产厂家
规格型号
数量
附件：
承包单位名称：
项目经理（签字）：
日 期：
注：
本表由承包单位于每月25日前填报，监理单位、承包单位各存一份。
A11
土地开发整理项目工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了 工作，按施工合同规定，项目实施单位应在 年 月 日前支付该项工程款（大写）（小写￥ ），现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单（工程量报审表）
2、
3、
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
注：
本表由施工单位填写，一式四份，送监理单位审核后，项目实施单位、监理单位各一份，施工单位二份。
A12
工程量报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
兹申报年 月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。
附件：
1、工程完工计量证书；
2、
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
总监理工程师审查意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
A12－附1
工程完工计量证书
工程名称：
单项工程
单位工程
单位
工程量
单价
合价（元）
备注
质量自检情况：
施工单位：
项目经理：
填报日期：
A13
工程延期报审表
编号：
工程名称
日期
致________________________________（监理单位）
根据合同条款_____条的规定，由于__________________的原因，申请工程延期，合同竣工日期由延长至 请批准。
附：
□工程延期的依据及工期计算页
□证明材料页
承包单位名称：
项目经理（签字）：
日 期：
监理单位审查意见：
□同意工期延长_________日历天。
竣工日期（包括已指令延长的工期）从原
来的____年___月____日延长到____年____月____日。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
总监理工程师：
日 期：
项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：
驻现场代表：
日 期：
注：
本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A14
监理通知回复单
编号：
工程名称
日期
致___________________________（监理单位）：
我方接到第（）号监理通知后，已按要求完成了______________________________________________________________________工作，
特此回复，请予以复查。
详细内容：
承包单位：
项目经理：
日 期：
复查意见：
监理单位：
（总）监理工程师：
日 期：
注：
本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。
A15
竣工移交证书
编号：
工程名称
致____________________________（项目承担单位或其委托的项目实施单位）：
兹证明承包单位____________________________________________施工的_____________________________________工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交你单位。
本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始工程进入保修期。
附件：
□工程验收记录
□尾工项目清单
总监理工程师（签字）
年月日
监理单位（章）
年月日
项目经理（签字）
年月日
承包单位（章）
年月日
项目承担单位或其委托的项目实施单位代表（签字）
年月日
项目承担单位或其委托的项目实施单位（章）
年月日
注：
本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
B类表（监理单位用表）
B1监理通知
B2旁站监理记录表
B3工程暂停令
B4工程款支付证书
B1
监理通知
编号：
工程名称
日期
致：
_________________（承包单位）：
事由：
内容：
监理单位名称：
（总）监理工程师：
日 期：
注：
重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。
B2
旁站监理记录表
编号：
工程名称
日期
年月日
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
处理结果：
承包单位：
质检员（签字）：
年月日
监理单位：
旁站监理人员：
年月日
注：
本表由监理单位填写，监理单位、承包单位各存一份。
B3
工程暂停令
编号：
工程名称
日期
致___________________________（承包单位）：
由于___________________________________________________________原因，现通知你方必须于___年__月___日__时起，对本工程的_________________________________________部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
监理单位名称：
总监理工程师：
日 期：
注：
本表由监理单位签发，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
B4
土地开发整理项目工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（项目承担单位或其委托的项目实施单位）
根据施工合同约定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意支付工程款共（大写） ，（小写）元整，请按合同规定及时付款。
其中：
1、施工单位申报款为：
（元）；.
2、经审核施工单位应得款为：
（元），
3、本期应扣款为：
（元）；
4、本期应付款为：
（元）
附件：
1、施工单位的工程款支付报审表及附件；
2、
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
项
目
实
施
单
位
意
见
驻现场代表：
日期：
整理中心主任：
日期：
分管领导：
日期：
分管财务领导：
日期：
局长：
日期：
注：
本表一式三份，实施单位、监理单位及施工单位各一份。
C类表（各方通用表）
C1工作联系单
C2工程变更单
C1
工作联系单
编号：
007
工程名称
襄阳区张家集镇土地整理项目二标
日期
2008.4.25
致：
襄樊市华罡监理公司 ：
事由：
工程变更
内容：
因为NQ增6、NQ增7、NQ增8和NP增7原设计位置实际长度均不能达到设计长度，NQ增9群众协调难度大，根据当地村委会要求，取消以上剩下的工程量，将其分为5条渠（长度分别为233米、280米、284米、212米、399米），仍为U50，安排到邵棚村二组，双黄路以西，长度不变。
发出单位名称：
单位负责人：
工程变更的申报程序
一、报件程序：
1、由变更部位所在村委会向项目实施单位和监理单位提出“增、改项目意见书”并签字盖章，然后交项目施工单位；
2、施工单位根据村组意见，向监理单位和项目实施单位写出该项目的“土地开发整理项目工程变更申请”，变更申请应从技术的角度详细叙述变更的原因、内容、预算工程量以及变更的必要性，并由项目经理签字盖章后报监理单位审核；
3、项目监理机构接到申请后组织初审，然后会同业主代表、当地村民代表、施工单位，有必要时邀请政府分管领导、设计方代表共同参加，对变更内容充分论证，并拿出具体意见；
4、施工单位按照第“3”步中各单位的意见要求，有必要时拿出具体的施工方案和详细的工程量预算清单，以“工程计量报验单”（A8表）的形式报监理核实，并签署意见；
5、监理部、业主代表在“土地开发整理项目工程变更申请”签署意见，由施工单位将变更令报当地政府签字后，并报当地土地整理中心。
施工方应按照整理中心的意见进行变更项目的具体实施。
所有的申请和审批意见必须加盖单位红章，且为圆形公章。
二、报件资料整理顺序：
1、封面为汇总各自标段变更内容的“变更申请报告”；
2、村组对项目的“增、改意
升级会员 