胃癌常用的肿瘤标志物有哪些.doc

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胃癌常用的肿瘤标志物有哪些

胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。

青年人所患的胃癌，其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出，应予以高度重视。

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。

男性发病率为10/22万，女性为10.4/10万，在男性肿瘤中，胃癌位于第三位，死亡率位于第二位。

女性肿瘤中，胃癌位于第五位，死亡率位于第四位。

临床常用的胃癌血清学肿瘤标志物包括CEA、CA19-9、CA72-4等，但对早期胃癌检出的敏感性低于35%，不能用于胃癌的筛查和早期诊断。

近年来，有研究提出胃蛋白酶原（PG）可作为辅助胃癌早期诊断的较好指标。

癌胚抗原（CEA）

1965年Gold等人首先从结肠组织中发现癌胚抗原（CEA），正常CEA分泌入胃肠道而失去极性的癌细胞分泌CEA则进入血液和淋巴。

CEA在多种肿瘤患者都有升高，特别是胃肠道肿瘤，敏感性更高。

根据报道，各期胃癌血清中CEA阳性率为8%~62.5%，阳性率与肿瘤的分期预后有很大关系，其与肿瘤浸润深度明显相关并可提示远处转移。

Kim等人用放免法检测胃癌患者血清中CEA，发现术前CEA>10.0mg/L较CEA<5.0mg/L的患者有更多的浆膜侵犯和淋巴结受累，并且恶性程度高，分化差，术后生存期短。

在术后患者，CEA可以监测肿瘤是否复发。

胃癌术后CEA下降后再次升高的患者往往有复发可能，且多预后不良。

CEA还可与其他指标联合应用评价胃癌的化疗效果，如CEA水平下降范围在50％以上或降至正常范围并持续4周以上可作为治疗有效指标。

CA19-9

CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原，与CEA的抗原决定簇性质相近。

1979年Koprowski将人结肠癌细胞株SW1116细胞表面分离出来的单唾液酸神经节糖苷脂作抗原，制成相应的单克隆抗体1116-NS-19-9，用此单克隆抗体识别的肿瘤相关抗原即称为CA19-9。

胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量很低，健康成人血清CA19-9浓度<37U/L。

CA72-4

CA72-4由Gero等于1989变首先发现，含有两种抗体，B72.3是抗乳腺癌肝转移细胞株单克隆抗体；CC49的抗原来自直肠癌株。

健康成人血清CA72-4浓度<6U/L,其升高可见于40%的胃肠道癌，良性疾病假阳性率约为5%。

CA72-4的敏感性不高，但联合CEA可提高胃癌诊断的敏感性和特异性，此外，CA72-4被认为是疾病分期和判断胃肠道癌症患者是否有残存肿瘤的良好指标，如果癌瘤完全切除，CA72-4可降至正常。

胃蛋白酶原（PG）

胃蛋白酶原是由胃黏膜分泌的胃蛋白酶前体，属于门冬氨酸蛋白酶家族，主要由胃主细胞及颈黏液细胞合成，可分为两个亚群：

由胃底腺主细胞分泌的PGⅠ和由胃底腺、贲门腺、幽门腺和Burnner腺分泌的PGⅡ。

PGⅠ水平与PGⅠ/PGⅡ比值能够反映胃黏膜的功能状态，且与胃黏膜萎缩的范围及严重程度显著相关，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。

胃癌患者PGⅠ含量及PGⅠ/PGⅡ比值均明显降低，可作为胃癌诊断的一个辅助指标，有研究显示，PG用于胃癌筛查的敏感性为77%，特异性为73%。