危大工程施工安全前提条件审查表(发布)文档格式.docx

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作业班组

作业人数

安全前提条件

审查结论

现场实际情况、存在的问题

1.作业人员已接受三级安全教育和安全技术交底，作业人员身体健康。

□符合□不符合

2.特种作业人员持有效证件上岗（如涉及时）。

□符合

□不符合

3.已编制专项施工方案且审批、论证（必要时）手续齐全。

地下管线保护方案有针对性且完成交底（含地下管线清单和综合分布图纸）。

4.已对施工、安全管理人员（包括劳务）进行方案交底和安全技术交底。

现场抽查相关要求，能够正确复述。

5.施工作业设备、设施及其基础，机具已经验收合格

6.安全防护所需工具、材料已备齐，且进场验收合格并安装就位，涉及第三方检测的，检测数据未达预警值。

7.涉及地下管线的管线保护警示标识清晰，硬防护已完善。

8.涉及周边建构筑物保护的，已按照勘察设计文件和施工方案做好保护措施和监测报警装置。

9.已设置安全警戒区域和安全警示标志，跟班作业施工员、监督安全员、巡查技术员已明确。

跟班施工员：

监督安全员：

巡查技术员：

10.危大工程施工已在系统中填报，已根据风险管控级别通知管理责任领导（向公司报备）。

11.作业人员安全防护用品佩戴齐全。

其他需要审查的事项：

核查人员

日期

审批人员

备注：

开工前审查，若施工部位、作业环境、作业人员发生改变时，需要重新审查。