建设项目(工程)安全设施竣工验收审批表.doc

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建设项目（工程）安全设施竣工验收审批表

建设单位：

（盖章）

项目名称：

设计单位：

施工单位：

负责人：

联系人：

地址及邮政编码：

电话号码：

申报日期：

年月日

广州市南沙区安全生产监督管理局复制

试车时间

由年月日至年月日

工程结算总投资

安全生产投入资金

产品名称

主要使用原材料

职业安全卫生设施安装运转情况及存在问题

职业安全卫生测试数据（凭工程项目劳动安全卫生技术检测检验报告书为审查依据）：

安技机构、人员配备情况：

职业技术培训、安全教育情况：

职业安全卫生规章制度建立情况

建设单位安技部门验收意见：

盖章

年月日

建设单位上级主管部门验收意见：

盖章

年月日

安全生产监督管理部门验收意见：

盖章

年月日

建设项目（工程）劳动安全卫生技术检测项目表

编号

项目名称

数量

其中

备注

及格

不合格

起重机械安全技术检测

电梯安全技术检测

防爆电气设备安全技术检测

厂内车辆安全技术检测

木工机械防护安全技术检测

冲压防护安全技术检测

有毒有害气体检测

生产性粉尘检测

高低温、高湿作业检测

噪声、振动检测

电磁辐射检测

电离辐射作业检测

锅炉安全技术检测

压力容器安全技术检测

防雷设施安全技术检测

其他

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