中医科应急预案及处理流程.docx
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中医科应急预案及处理流程
一、意外停电应急处理流程
[流程]
意外停电
了解危重患者及仪器运转情况
通知医生立即保护正在使用仪器的患者
处理启用电力仪器替代方法,确保抢救仪器运转
启用应急照明
通知电工修理及总值班
组织人力保证患者医疗安全
安抚患者,稳定患者情况
加强巡视,维护秩序注意防火、防盗
二、突发火灾应急处理流程
[流程]
发现失火(保持镇静)利用消防器材、自来水灭火
火势较小
报告保卫科
应急处理119报警、通知院总值班
火势较大调动在岗人员、疏散患者
切断电源、关闭气源
配合救火、协助调查关闭临近火情房间的门窗
撤出易燃、易爆物品
保护贵重仪器及资料
定期检查设备
总结教训,加强防范措施
安全指导
三、网络故障应急处理流程(住院、门诊)
[流程](住院部)
网络故障
告知信息科组织紧急处理
启用手工医嘱按手工医嘱程序处理医嘱
医嘱单送中心药房
按手工医嘱发药
正确执行医嘱
网络恢复后
补录所有医嘱
[流程](门诊)
网络故障
立即通知门诊办公室、医务科组织人力,维持秩序,做出解释
做好安抚工作避免矛盾激化
15min后确认
网络无法恢复
在醒目地方放置告示通知
提示医生开启人工处方就诊
启动应急方案告知患者应急就诊程序自行付费
维持秩序,稳定患者情况取药治疗
网络恢复后15个工作日内凭个人发票另行核算
四、患者猝死应急处理流程
[流程]
发现猝死
判断、呼叫值班医生、当班护士
就地徒手心肺复苏开放气道、清除异物、辅助呼吸、吸氧
快速建立大口径静脉通道
配合抢救抢救车推至患者床边
配备必要抢救物品
准确、及时执行医嘱
头置冰帽,保护脑功能
复苏无效,等患者家属认可或遵医嘱撤去抢救仪器、物品等
意识、瞳孔
观察病情
生命体征
准确记录抢救护理过程
安抚家属及同病友
汇报抢救情况及结果
五、意外跌倒预案及应急处理流程
预案:
1.病人下床时,应先坐稳于床沿,再有家属搀扶上床。
如厕时有人陪伴。
去卫生间时注意门槛,防止跌倒。
2.如发现地面潮湿有水渍,请告诉工作人员,并避免再有水渍的地方行走,以防滑倒。
3.请将物品尽量放置于橱柜内,以免妨碍走路。
4.当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起,必要时增加约束带保护。
5.当床栏拉起时,若需下床先将床栏放下,切勿翻越。
如家属不在时,请打铃叫护士帮助。
6.请穿防滑的鞋子。
病房夜间打开床头灯,以便病人辨清方向。
7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕,需要帮助而无家属在场时,请立即按床边呼叫器通知护士。
(附:
特殊药物包括:
镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等)
[流程]
意外跌倒
安慰患者,询问病情
就地处置
初步检查,评估伤情
妥善安置患者
通知患者家属
汇报医生、护士长
必要时通知科主任、护理部、医务科
进一步检查、治疗
协助医生处置患者执行医嘱
病情观察
记录
适当照顾
安抚、解释避免矛盾激化
安全指导
填写《不良事件报告单》报护理部
分析跌倒因素
科内讨论修改防范措施
加强安全教育
处理结果上报
六、输血反应护理应急处理流程
[流程]
患者发生输血反应
停止输血,更换输血器
处理保持静脉通络,换输生理盐水
保留血袋及输血器
报告主管医师及护士长
遵医嘱对症处理
一般反应密切观察,及时记录
做好安抚解释工作
观察及抢救
立即氧气吸入
准备抢救物品,配合抢救
将输血袋和余血送检
严重反应必要时取患者血样送检
留置导尿,密观尿液
加强巡视,监测生命体征
病情记录加强基础护理,预防并发症
填写输血反应报告卡,报血库
汇报护理部、医务科
七、输液反应护理应急处理流程
[流程]
发现患者出现输液后反应
立即停止输液更换液体及输液器并保留
报告主管医师及护士长
查对换下液体名称及批号,输液器批号,保留并封存
及时、准确执行医嘱、配合抢救
配合处理及抢救实施各种对症护理措施
严密观察病情
做好抢救、观察记录
医务科、护理部、药剂科、供应室
及时汇报
4h内填写书面报告
保留输液器和药液并送检
八、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
(一)、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。
(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。
同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月3个月、6个月复查,同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片,并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。
【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访
九、住院患者坠床预案
1、立即通知医生。
2、初步评估患者病情,神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化,检查有无伤口,有无头部着地。
3、汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单,必要时报告医院总值班。
4、持续加强跌倒宣教,病人、家属加深预防跌倒意识,记录患者坠床的过程及抢救措施
十、住院患者压疮预案
在采取下列措施后汇报护理部,填写护理不良事件报告单,必要时请护理会诊。
①更换体位,落实上述预防措施。
②皮肤红润或表皮破损:
贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期:
换药流程(每1~2天一次)
评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用:
溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。
十一、输液反应的应急预案及程序
一、立即停止输液或保留静脉道路,改换其他液体和输液器。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。
四、记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
七、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
[程序]
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检
十二、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
(一)、急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时,嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入3~4L/min,建立静脉通道。
(二)、遵医嘱给予利多卡因50~100mg静推,必要时可5~10min重复使用,直至窒速控制或总量达300mg,而后以1~3mg/min静滴维持48~72h。
(三)、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化,及时报告医生,采取措施。
(四)、患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人应:
1、安慰患者和家属。
2、抢救结束后,及时准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
十三、住院患者发生猝死的应急预案
1、发现后立即抢救,同时通知值班医生、科总值班,必要时通知上级领导。
2、通知家属,抢救紧张可通知住院出,有住院出通知家属。
3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
4、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,据实、准确、及时做好各项记录,
5、通知家属,抢救紧张可通知住院处,由住院处通知家属。
6、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
7、如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再通知接诊室将尸体接走。
8、认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
9、注意对同室患者进行安慰。
十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序
(一)、立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。
(二)、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
(三)、备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同时准备100:
8冰盐水正肾素协助洗胃。
(四)、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
(五)、遵医嘱进行冰盐水洗胃:
生理盐水维持在4℃,一次灌注250ml,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止。
(六)、严密观察病情变化:
大出血期间每15~30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化。
(七)、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。
(八)、保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧,避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
(九)、患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖,避免受凉。
(十)、患者大出血期间,应严格禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生,做好口腔护理。
(十一)、做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。
听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】立即通知医生→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变化→保持呼吸道通畅→绝对卧床休息→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量。
十五、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序
(一)当患者发生酮症酸中毒时,患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁,呼吸加深。
后期血压下降,四肢厥冷,重者昏迷。
因此应立即采取措施,医护配合,争分夺秒抢救患者。
(二)通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,补充液体,必要时开通双通路。
(三)吸氧、生命体征监测,准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入,液体输入量应在规定时间内完成。
备好各种用品及药品,如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
(四)、有谵妄、烦躁不安者加床挡,每1h查血糖一次并做好记录。
(五)、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压,严密观察神志、瞳孔、出入液量,并详细记录,及时报告医生。
(六)患者病情好转,逐渐稳定后,向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因,协助制定有效的预防措施。
(七)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束6h内,据实、准确地记录抢救过程。
【程序】立即抢救→保持呼吸道通畅→建立静脉通路→吸氧→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
十六、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序
(一)、立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。
(二)、清除呼吸道分泌物,缓解支气管痉挛。
遵医嘱应用支气管解痉剂,必要时给予糖皮质激素。
(三)、观察患者缺氧情况。
(四)、遵医嘱应用抗生素,以控制感染。
(五)、准备好各种抢救用品及药品,吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。
(六)、护理人员应严密观察:
1、患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率,节律及深浅度。
2、各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。