心血管内科学第34章同步练习.docx
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心血管内科学第34章同步练习
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第1章同步练习
（1）
【题型】A1A2型题
1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压11/6.8kPa（82/51mmHg），左室充盈压2.7kPa（20mmHg），经硝普钠滴注血压仍未上升。
宜用下列哪项治疗
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花苷K
D.补充血容量
E.加用呋塞米
【答案】A
【解析】多巴胺具有强心和升压作用，与扩血管药物联合应用对严重心力衰竭有时能起到很好的疗效。
【题型】A1A2型题
2.心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是
A.病史长、反复发作
B.心前区收缩期杂音
C.双肺布满干湿啰音
D.心脏扩大伴奔马律
E.无肺气肿体征
【答案】D
【解析】心脏扩大和奔马律是心力衰竭常常有的体征，而支气管哮喘没有。
【题型】A1A2型题
3.下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现
A.夜间呼吸困难
B.腹胀、食欲缺乏
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.肝脏肿大
【答案】B
【解析】
【题型】A1A2型题
4.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是
A.主动脉反应性
B.血液黏度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平
【答案】C
【解析】
【题型】A1A2型题
5.引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压
D.肺动脉瓣狭窄
E.各种原因的心脏病
【答案】E
【解析】
【题型】A1A2型题
6.在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当
A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品
【答案】D
【解析】静滴氯化钾可能加重房室传导阻滞。
【题型】A1A2型题
7.可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项
A.下肢水肿
B.颈静脉压升高
C.肝大
D.脾大
E.腹水形成
【答案】B
【解析】肝硬化是门静脉压升高，而颈静脉压力不高。
【题型】A1A2型题
8.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全
A.左室射血分数（EF）降低
B.左室射血前期（PEP）延长
C.左室射血时间（1VET）缩短
D.左室快速充盈期（RFP）延长
E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值（A/E）增大
【答案】E
【解析】本题注意考察左室舒张功能不全的超声心电图表现。
【题型】A1A2型题
9.左心功能不全的主要症状为
A.食欲缺乏
B.肝区胀痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
【答案】C
【解析】本题注意考察左心功能不全的临床症状。
【题型】A1A2型题
10.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa（198/102mmHg）。
应选何药
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利舍平
D.洛贝林
E.卡托普利
【答案】B
【解析】依据病史，考虑急性心功能不全，以迅速减轻前后负荷为主，选择硝普钠。
【题型】A1A2型题
11.不属于洋地黄使用禁忌证的是
A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心心房颤动
D.预激综合征伴心心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭
【答案】C
【解析】
【题型】A1A2型题
12.甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括
A.左心室后负荷增加
B.心肌收缩力增强
C.心肌耗氧量增加
D.心排出量增加
E.以上都不是
【答案】A
【解析】甲亢病人为高动力循环，无后负荷增加。
【题型】A1A2型题
13.以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷
A.米力农
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.氨力农
E.胰高糖素
【答案】E
【解析】胰高糖素不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷。
【题型】A1A2型题
14.可以导致心力衰竭加重的因素应除外
A.感染
B.心律失常
C.回心血量不足
D.肺栓塞
E.β受体阻滞剂
【答案】C
【解析】本题主要考察加重心衰的因素。
【题型】A1A2型题
15.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯（安体舒通）
D.硝酸盐
E.胺碘酮
【答案】C
【解析】本题主要考察对于心衰治疗药物的预后判断。
【题型】A1A2型题
16.洋地黄中毒后，下列措施哪项正确
A.减少洋地黄及利尿剂的用量
B.停用洋地黄及利尿剂
C.停用利尿剂继续用洋地黄
D.停用洋地黄继续用利尿剂
E.加用抗心律失常药
【答案】B
【解析】发现洋地黄中毒后应该停药，并排除电解质紊乱。
本题主要考察洋地黄中毒的常见原因及处理。
【题型】A1A2型题
17.男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。
检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。
下列药物中应首选
A.普萘洛尔（心得安）静脉注射
B.毛花苷C静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射
【答案】B
【解析】洋地黄作为首选药物的适应证是呈室上性心律失常的中重度收缩性心衰。
【题型】A1A2型题
18.男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重。
心电图示有多发性室早。
下列处理哪项错误
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷C
E.停氢氯噻嗪改用螺内酯
【答案】D
【解析】本题主要考察洋地黄中毒的病因及心电图表现。
【题型】A1A2型题
19.心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为
A.射血分数（EF）
B.心排血量（CO）
C.心脏指数（CI）
D.心脏储备功能
E.心搏指数（SI）
【答案】D
【解析】心力衰竭的发生早期机体启动代偿机制，首先调用心脏的储备功能，等到机体不能代偿时才表现出临床症状。
【题型】A1A2型题
20.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏、无力
E.下肢水肿
【答案】E
【解析】下肢水肿为右侧心力衰竭的体征。
【题型】A1A2型题
21.下列哪项不是单纯右心功能不全的表现
A.双肺底湿性啰音
B.肝脏肿大和压痛
C.水肿
D.颈静脉充盈或怒张
E.胸腔积液和腹水
【答案】A
【解析】肺部啰音是左心衰竭的体征而非右侧心力衰竭的表现。
【题型】A1A2型题
22.一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选
A.钾盐
B.普萘洛尔（心得安）
C.美西律
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
【答案】A
【解析】本题主要考察洋地黄中毒的治疗药物选择。
【题型】A1A2型题
23.男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。
查体：
血压26.4/13.6kPa（198/102mmHg），呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。
最可能的诊断是
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
【答案】B
【解析】依据病史及查体，患者属于急性左心衰发作。
【题型】A1A2型题
24.使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示
A.洋地黄中毒
B.服用过洋地黄
C.已达洋地黄化
D.停药指征
E.血钾低于正常
【答案】B
【解析】使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，并不表示洋地黄中毒。
【题型】A1A2型题
25.洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施
A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英
【答案】A
【解析】本题主要考察洋地黄中毒的处理方法。
【题型】A1A2型题
26.男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。
查体：
唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。
该患者的诊断为
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
【答案】A
【解析】二尖瓣狭窄时左心房压力明显升高，也有肺充血表现，但非左心室衰竭导致。
【题型】B型题
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂
27.卡托普利
A
B
C
D
E
【答案】B
【解析】
【题型】B型题
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂
28.螺内酯
A
B
C
D
E
【答案】D
【解析】
【题型】B型题
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂
29.美托洛尔
A
B
C
D
E
【答案】E
【解析】
【题型】B型题
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂
30.多巴酚丁胺
A
B
C
D
E
【答案】C
【解析】
【题型】B型题
A.肺水肿
B.咯血
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.肺部感染
31.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是
A
B
C
D
E
【答案】A
【解析】
【题型】B型题
A.肺水肿
B.咯血
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.肺部感染
32.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是
A
B
C
D
E
【答案】D
【解析】
【题型】B型题
A.ACEI
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
33.患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。
近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：
血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。
应当调整的药物为
A
B
C
D
E
【答案】A
【解析】
【题型】B型题
A.ACEI
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
34.患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。
近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是
A
B
C
D
E
【答案】D
【解析】
【题型】A3A4型题
患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。
胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39％
35.该患者双肺湿性啰音产生原因是
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
【答案】D
【解析】
【题型】A3A4型题
患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。
胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39％
36.该患者处于
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
【答案】D
【解析】
【题型】A3A4型题
男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。
经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。
突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。
查体：
端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
37.该患者目前的诊断为
A.急性支气管肺炎
B.急性左心衰竭
C.全心衰竭
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛
【答案】B
【解析】
【题型】A3A4型题
男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。
经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。
突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。
查体：
端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
38.目前疾患的诱发因素最可能为
A.应用抑制心肌收缩力的药物
B.心动过缓
C.过劳
D.电解质失衡
E.急性呼吸道感染
【答案】A
【解析】
【题型】A3A4型题
男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。
经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。
突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。
查体：
端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
39.下列处理哪项最佳
A.呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔（心得安）
E.哌替啶、呋塞米、阿替洛尔
【答案】A
【解析】
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