齐齐哈尔医学院临床技能考核表.docx
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齐齐哈尔医学院临床技能考核表
学生姓名
年级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
考核内容
分值
扣分
无
菌
术
10
分
1、准备阶段
0.25
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，
着装是否符合要求，否则不可进入此项操作
2、刷手
3.5
（1）刷手的顺序及范围
0.8
（2）刷手的重点部位
0.8
（3）冲洗时顺序及手臂的保护
0.5
（4）用毛巾擦手臂时的无菌操作
0.5
（5）刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理
0.5
（6）刷手时间
0.4
3、穿衣
1.25
（1）提衣动作
0.25
（2）递送腰带
0.25
（3）手是否接触有菌区
0.25
（4）穿衣时手举高度
0.5
4、戴手套
1
（1）提取手套
0.25
（2）戴手套时无菌观念
0.25
（3）手套腕部外翻部位
0.25
（4）手套口套扎手术衣袖口
0.25
5、消毒及铺巾
2.75
（1）消毒钳持拿方法
0.5
（2）消毒顺序和范围
0.5
（3）脱碘
0.25
（4）铺巾顺序
0.5
（5）手术巾铺后有无移动
0.5
（6）消毒及铺巾过程中无菌观念
0.5
6、提问（1、2、3）
1.25
合计
10
外科学基本技术评分表
外科学基本技术评分表
学生姓名
年级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
考核内容
分值
扣分
外
科
基
本
操
作
10
分
1、切开
1.75
（1）切开前准备
0.5
（2）切开操作（皮肤应缠紧，刀应垂直于组织、接层切开）
0.5
（3）执刀姿势
0.25
（4）切开的深浅、大小
0.5
2、止血（钳夹止血）
2
（1）持钳方法
0.5
（2）目标准确与否
0.5
（3）钳夹组织
0.25
（4）止血打结时，松钳时间掌握
0.25
3、打结（单手打方结）
1.5
（1）打结时绕线
0.5
（2）打结时拉线方向（打成滑结或顺结）
0.5
（3）打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.5
4、剪线
1.25
（1）持剪方式
0.25
（2）剪线方法
0.5
（3）留线长度
0.5
5、缝合
2.25
（1）器材（针、镊、线）选择
0.5
（2）持针器械
0.5
（3）进出针
0.25
（4）缝合方法
0.5
（5）结扎
0.5
6、提问（1、2、3）
1.25
合计
10
外科学基本技术评分表
学生姓名
年级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
考核内容
分值
扣分
换
药
10
分
一、准备
3
1、洗手
0.25
2、戴无菌手套
0.25
3、伤口情况的了解
0.5
4、敷药及器械准备（换药包）
0.25
5、持物钳的使用
0.25
6、换药器材及敷料放置
0.25
7、换药器具在病床前的放置
0.5
8、伤口的显露
0.25
9、外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除
0.5
二、消毒
2
1、换药器械的正确使用
0.5
2、两把换药镊的功能
0.5
3、消毒液的选择
0.5
4、消毒顺序及范围（部位，无菌伤口、污染伤口、
化脓伤口有何不同）
0.5
三、更换敷料
1.5
1、内层敷料的取除
0.25
2、伤口检查、清洗、引流物等的处理
0.5
3、敷料、引流物的适当选择
0.25
4、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎
0.5
四、污染、化脓敷料、器械的处理方法
1
1、各种敷料的处理
0.5
2、各类器械的处理
0.5
五、洗手，伤口情况的描述、记录
1.25
六、提问（1、2、3）
1.25
合计
10
外科学基本技术评分表
学生姓名
年级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
考核内容
分值
扣分
拆
线
10
分
一、准备
3
1、洗手
0.25
1、戴无菌手套
0.5
3、伤口情况了解
0.5
4、器材及敷料准备
0.25
5、持物钳的使用
0.5
6、器材及敷料放置
0.5
7、拆线包在病床前的放置
0.5
8、伤口显露，敷料取除
0.25
二、具体操作
4.75
1、内层敷料取除
0.25
2、伤口情况检查
0.5
3、消毒液的选择与使用
0.5
4、两把镊子的使用
0.5
5、缝线头端的牵引方向
0.75
6、剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）
0.75
7、拆线方法
0.5
8、皮肤对合不良，局部血肿或积液，缝线反应及感染等情况的处理（如无此类情况，可提相关问题）
0.75
9、伤口覆盖、固定包扎
0.25
三、拆线后敷料及器械的处理
0.5
四、洗手，拆线经过描述、记录
0.5
五、提问（1、2、3）
1.25
合计
10
内科学基本技术评分表
学生姓名
班级
专业
学号
主考教师
成绩
日期
项目
内容
评分标准
分值
扣分标准
扣分
胸
膜
腔
穿
刺
10
分
准
备
（1.2分）
1、仪表端庄、衣帽整齐
0.2分
1项不合格扣0.1分
2、备物。
无菌胸膜腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、消毒棉签、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、治疗盘、三通活塞、无菌集液瓶
0.6分
缺1项扣0.1分
3、向病人做好解释，解除顾虑。
术中避免咳嗽，注意保暖。
并请一助手协助操作
0.2分
未做解释扣0.2分
4、说出目的，抽取胸腔积液或注入药物
0.2分
缺1项扣0.1分
操
作
（5.5分）
1、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，不能下床者可取半坐卧位，暴露后胸背部
0.8分
缺1项扣0.1分
2、选择穿刺部位。
在胸部叩诊实音最明显、语颤和呼吸音消失处进行，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间
0.6分
选择错误全扣
3、常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包
0.6分
错1项扣0.2分
4、术者戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，在下一肋骨上缘的穿刺点行局部麻醉，至壁层胸膜将针头轻轻刺入胸腔，试抽吸积液。
0.6分
错1项扣0.2分
5、检查穿刺针是否通畅，用血管钳夹闭接针座的橡胶管，以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针在麻醉处缓缓刺入胸膜腔内。
然后由助手用血管钳固定穿刺针
1.2分
错1项扣0.3分
6、接上注射器，松开血管钳（或调节三通活塞），抽取胸膜腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管（或关闭三通活塞接胸腔的通路），取下注射器，将液体注入容器中，计量或送检。
减压抽液者，如此反复进行
0.8分
错1项扣0.2分
7、抽液完毕后，如果治疗需要，可以注入药物
0.4分
错1项扣0.2分
8、拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱病人静卧，整理用物
0.5分
错1项扣0.1分
效
果
（1.3分）
1关心、体贴病人
0.2分
否则全扣
2、时间20min（从先择体位至抽出胸液）
0.3分
每超过1min扣0.1分
3、操作熟悉，无菌观念强
0.6分
不熟练扣0.3分，污染1次扣0.6分，并从污染前重新开始
4、物品整理有序
0.2分
不整理者全扣
回答
问题
（2分）
胸穿注意事项。
①术中病人有头晕、面色苍白、剧痛、昏厥、心悸、呼吸困难等，应立即停止操作，并做相应处理；②诊断性穿刺抽液在50~100ml，减压抽液首次少于600ml，以后每次少于1000ml；③严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔；④需要做细菌培养时应用无菌试管留取标本；⑤脓胸应抽净脓液
2分
漏或错1项扣0.4分
注：
1、未备三通活塞可不减分
内科学基本技术评分表
学生姓名
班级
专业
学号
主考教师
成绩
日期
项目
内容
评价标准
分值
扣分标准
扣分
腹
膜
腔
穿
刺
10
分
准
备
（1.5分）
1、仪表端庄、衣帽整齐
0.2分
1项不合格扣0.1分
2、备物。
无菌腹膜腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、消毒棉签、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺、无菌集液瓶，并请一助手协助操作
0.6分
缺1项扣0.1分
3、嘱病人排尿，量腹围
0.4分
缺1项扣0.2分
4、说出目的。
判定积液性质与病原，放液减轻症状，腹腔内拾药
0.3分
缺1项扣0.1分
操
作
（5.3分）
1、向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据病人病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位、暴露腹部
0.4分
暴露错误扣0.2分
2、选择适宜穿刺点。
①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线交叉处；②左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处；④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺
1.4分
选择错误每项扣0.3分
3、常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包
0.6分
错1项扣0.2分
4、戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉
0.9分
错1项扣0.3分
5、术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹液，留样送检。
诊断性穿刺可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整放液的速度，将腹液引入容器中计量并送检
1.2分
错1项扣0.3分
6、放液完毕，依治疗需要可注入药物
0.4分
错1项全扣
7、拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，压迫片刻后用胶布固定，大量放液后需要束以多头腹带。
整理用物
0.4分
错1项扣0.2分
效
果
（1.2分）
1、关心体贴病人
0.2分
否则扣0.2分
2、时间20min（从选择体位至抽出液体）
0.3分
每超过1min扣0.1分
3、操作熟练，无菌观念强
0.5分
不熟练扣0.3分，污染1次全扣，并从污染前重新操作
4、物品整理有序
0.2分
不整理者全扣
回答
问题
（2分）
腹穿注意事项：
①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量少于3000ml；②术中密切观察病人呼吸、脉搏及面色；③放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察腹部体征等；④有禁忌证者不宜穿刺
2分
漏或错1项扣0.5分
内科学基本技术评分表
学生姓名
班级
专业
学号
主考教师
成绩
日期
项目
内容
评价标准
分值
扣分标准
扣分
骨
髓
穿
刺
10
分
准
备
（1分）
1、仪表端庄，及帽整齐
0.2分
1项不合格扣0.1分
2、备物。
无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、治疗盘
0.6分
缺1项扣0.1分
3、向病人做好解释工作，消除顾虑。
请助手协助
0.2分
未做解释扣0.2分
操
作
（5.7分）
1、体位。
髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位，髂后上棘取侧卧位，棘突穿刺取侧卧位或坐位
0.3分
错1项扣相应分
2、选择穿刺部位。
①髂前上棘穿刺点：
在髂前上棘后1~2cm；②髂后上棘穿刺点：
骶椎两侧，臀部上方突出处；③胸骨穿刺点：
胸骨柄或胸骨体相当于1、2肋间隙水平处；④腰椎棘突穿刺点：
腰椎棘突突出处
1.2分
选择不准确扣相应分
3、常规消毒皮肤，打开穿刺包，手套包
0.4分
缺1项扣0.2分
4、术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉皮肤、皮下及骨膜
0.8分
错1项扣0.2分
5、将骨穿针固定在适当长度（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm），左手拇、示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈300~400），左右旋转钻刺骨质，直至骨髓腔
1.2分
穿刺失败扣相应分，针折断全扣，穿透骨板全扣，未刺入骨髓腔扣1分
6、拔出针芯，用20ml干燥注射器抽吸骨髓液0.1~0.2ml做细胞学检查。
如需要做骨髓液细菌培养，再抽吸1~2ml
0.6分
未抽出骨髓液扣0.4分，混血扣2分
7、将骨髓液制成涂片数张
0.6分
未制成涂片扣相应分
8、抽吸完毕，将针芯重新插入，拔出穿刺针，左手取无菌纱布敷盖针孔，按压1~2min，用胶布交纱布加压固定后整理用物
0.6分
错误1项扣0.2分
效
果
（1.3分）
1、严肃认真，关心体贴病人
0.2分
否则扣0.2分
2、时间20min（从选择体位至涂片结束）
0.3分
每超过1min扣0.1分
3、操作熟练，无菌观念强
0.6分
不熟练扣0.2分，污染1次扣0.6分。
4、物品整理有序
0.2分
否则全扣
回答
问题
（2分）
骨穿注意事项：
①注射器与穿刺针要干燥；②穿刺针头进入骨皮质后避免摆动过大；③做细胞形态学检查时抽吸量少于0.2ml；④骨髓液取出后立即涂片
2分
漏或错1项扣0.5分
注：
1、穿刺部位任选1处，其他部位会正确辨认
学生姓名
班级
专业
学号
主考教师
成绩
日期
项目
内容
评价标准
分值
扣分标准
扣分
腰
椎
穿
刺
10
分
准备
（1.4分）
1、仪表端庄、衣帽整齐
0.2分
1项不合格扣0.1分
2、备物。
无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、消毒棉签、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、消毒棉签、胶布
0.6分
缺1项扣0.1分
3、向病人做好解释，取得合作
0.2分
未做解释扣0.2分
4、说出目的。
检查脑脊液性质，测定颅内压力，做动力试验，鞘内注射药物
0.4分
说错1项扣0.1分
操作
（5.4分）
1、病从侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形
0.4分
位置错1项扣0.1分
2、确定穿刺点。
以髂后上棘连续与正中线交会处为穿刺点，相当于第3~4腰椎棘突间隙
0.4分
错1项扣0.2分
3、常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包
0.4分
缺1项扣0.2分
4、术者戴无菌手套，盖洞巾，行局部麻醉
0.6分
缺1项扣0.3分
5、术者用左手指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度4~6cm，儿童2~4cm，阻力突然消失后，拔出针芯，脑脊液流出
1.2分
缺1项扣0.2分
6、接上测压管测量压力
0.6分
缺1项扣相应分
7、动力试验。
测初压后，由助手分别压迫两侧颈静脉，最后同时压迫两侧颈静脉，各持续压迫10s，液柱迅速升高1倍左右，解除压迫10~20s，迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅。
若压迫后不能使脑脊液柱升高，表示蛛网膜下腔完全栓塞
0.8分
缺1项扣0.2分
8、撤去测压管，留脑脊液2~5ml，分置于3个无菌试管（或小瓶）中送栓
0.4分
缺1项扣02分
9、放液完毕，插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定
0.4分
缺1项扣0.2分
10、去枕俯卧或平卧4~6h
0.2分
否则全扣
效果
（1.2分）
1、态度认真，关心体贴病人
0.2分
否则全扣
2、时间20min（从选择体位至脑脊液流出）
0.4分
每超过1min扣0.1分
3、操作熟练，无菌观念强
0.4分
不熟练扣0.2分，污染1次全扣，并从污染前重新操作
4、物品整理有序
0.2分
否则全扣
回答
问题
（2分）
腰穿注意事项。
①禁忌证有：
颅内压明显增高，病情危重，穿刺部位有感染者，颅后窝有占位病变者；②鞘内给药时，先放出等量脑脊液，然后注入药物
2分
漏或错1项扣0.4分
内科学基本技术评分表
妇产科学基本技术考核表
学生姓名
班级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
评分内容
分值
扣分
备注
产科触诊
（10分）
1、宫高（测量法）
0.5分
每一步触诊方法0.75分，目的0.75分
2、腹围（测量法）
0.5分
3、第一步触诊
1.5分
4、第二步触诊
1.5分
5、第三步触诊
1.5分
6、第四步触诊：
1.5分
7、回答问题：
3分
妇产科学基本技术考核表
学生姓名
班级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
评分内容
分值
扣分
双合诊
（10分）
1、检查阴道通畅
1分
2、检查宫颈（大小、硬度）
1分
3、检查子宫（位置、大小、硬度、活动度）
2分
4、检查附件（增厚、压痛、肿块）
3分
5、回答问题：
3分
学生姓名
班级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
评分内容
分值
扣分
骨盆外
测量
（10分）
1、髂棘间径（方法、正常值）
1分
2、髂嵴间径（方法、正常值）
1.5分
3、粗隆间径（方法、正常值）
1.5分
4、骶耻外径（方法、正常值）
1.5分
5、坐骨结节间径（方法、正常值）
1.5分
6、回答问题：
3分
妇产科学基本技术考核表
学生姓名
班级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
评分内容
分值
扣分
上环
（10分）
1、排尿
0.5分
2、外阴消毒
1分
3、术者戴无菌手套，铺无菌洞巾
0.5分
4、作双合诊，核实子宫位置、大小及周围情况
1分
5、上窥器，暴露宫颈
0.5分
6、消毒宫颈口及宫颈
0.5分
7、用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用探针探宫腔长度
0.5分
8、放置宫内节育器
2分
9、取下宫颈钳及窥器，无菌洞巾
0.5分
10、回答问题：
3分
妇产科学基本技术考核表
妇产科学基本技术考核表
学生姓名
班级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
评分内容
分值
扣分
人工流
产术
（10分）
1、排尿
0.5分
2、外阴、阴道消毒
1分
3、术者穿无菌手术衣，戴无菌手套
1分
4、铺无菌洞巾
0.5分
5、作双合诊，再一次确定子宫大小、屈向
0.5分
6、上窥器暴露宫颈
0.5分
7、宫颈消毒
0.5分
8、宫颈钳钳夹宫颈前唇，宫腔深度
1分
9、扩张宫颈适宜后，用吸管进行负压吸引，吸净为止
1分
10、取下宫颈钳、窥器及无菌巾
0.5分
11、回答问题：
3分
妇产科学基本技术考核表
学生姓名
班级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
评分内容
分值
扣分
诊刮术
（10分）
1、排尿后，膀胱截石位
0.5分
2、外阴消毒，铺无菌洞巾
1分
3、双合诊检查（戴无菌手套），了解宫颈、子宫情况
1分
4、上窥器、阴道消毒，宫颈消毒
0.5分
5、钳夹宫颈，探宫腔长度
0.5分
6、刮匙放入宫腔，如不能放入应扩张宫颈
0.5分
7、刮取宫腔组织，达宫底部，然后依次前、侧、后，宫底部刮取组织
1分
8、刮取结束，取下宫颈钳、窥器、无菌洞巾
1分
9、刮出组织送病理
1分
10、回答问题：
3分
妇产科学基本技术考核
学生姓名
班级
学号
主考教师
成绩
日期
项目
评分内容
分值
扣分
后穹隆
穿刺术
（10分）
1、排尿后，膀胱截石位
0.5分
2、外阴消毒
0.5分
3、戴无菌手套，铺无菌洞巾
0.5分
4、上窥器，暴露宫颈
1分
5、用宫颈钳向前上方牵拉宫颈后唇，暴露后穹隆
1分
6、消毒后穹隆阴道壁
0.5分
7、用注射器（5-10毫升）接上长针头（17-18号），在后穹隆距离阴道宫颈交界的1厘米处平行刺入，穿过阴道壁失去阻力有空虚感时拉吸空针，抽出液体后拔出针头
2分
8、观察针眼无出血后，取下宫颈钳、窥器、无菌洞巾
1分
9、回答问题：
3分
儿科学基本技术评分表
学生姓名
班级
专业
学号
主考教师
成绩
日期
项目
评分内容
分值
扣分
腰穿
（10分）
1、体位：
①患儿侧卧位；②头胸弯向胸部，下肢曲向腹部，使背部呈弓形弯向穿刺者突出
1分
2、穿刺部位：
①常选3-4腰椎间隙做为穿刺点；②
以两髂前上嵴之间划一直线；③所经过的3-4腰椎棘突间做为穿刺点；④婴儿脊髓末端位置较低，可选4-5腰椎间隙，以免刺伤骨髓
2分
3、步骤：
①先常规消毒；②术者戴手套，铺无菌孔巾；
③用1%普鲁卡因注入皮下及棘间韧带进行
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