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构音障碍检查

Documentnumber：

PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

构音障碍检查

构音检查（CRRC版）

姓名XXX

检查日期2003年4月22日

出生日期1990年5月3日

年龄13岁

检查者XXX

1．会话的观察

患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。

2．单词检查

1

t‘itsu‘iu

踢足球

2

t‘uani

穿衣

3

peiin

背心

4

puiε

布鞋

5

ts‘ama

草帽

6

nt‘u

人头

7

ueiin

围巾

8

linp‘n

脸盆

9

ueip‘iη

b热水瓶

10

yaua

牙刷

11

t‘apei

c茶杯

12

xuot‘

火车

13

uank‘uai

碗筷

14

iats‘a

小草

15

tasuan

大蒜

16

ikuei

衣柜

17

afa

沙发

18

utiant‘uη

手电筒

19

tsiiηt‘

自行车

20

taiaηi

照相机

21

t‘ian’anmn

天安门

22

rtuo

耳朵

23

t‘aitη

台灯

24

fηni

缝纫机

25

tianpiηiaη

电冰箱

26

uia

书架

27

t‘aiiaη

太阳

28`

yεliη

月亮

29

tuηpia

钟表

30

mui

母鸡

31

kt‘aη

歌唱

32

nyxai

女孩

33

uηma

熊猫

34

paits‘ai

白菜

35

p‘itai

皮带

36

tuank‘u

短裤

37

xuat‘uan

划船

38

iay

下雨

39

muot‘uot‘

摩托车

40

ts‘atuts

擦桌子

41

tliar

知了儿

42

lys

绿色

43

xuaηkua

黄瓜

44

niunai

牛奶

45

ixuη

西红柿

46

poluo

菠萝

47

sati

扫地

48

k‘ait‘

开车

49

yuan‘uan

圆圈

50

iεfaηyn

解放军

表达方式

判断类型

标记

举例

表达方式

判断类型

标记

举例

自述引出，无构音错误

正确

○

tAsuan

dasuan

自述与目的音相似

歪曲

△

tAsuan

dasuan

无歪曲。

自述由其他音替代

置换

tt‘Asuan

dtasuan

歪曲严重；很难判定是那些音，歪曲

无法判断

×

t×Asuan

d×asuan

自述，省略，漏掉音

省略

∕

tAsuan

dasuan

复述引出

（）

（tAsuan）

（dasuan）

单词检查记录方法

单词检查姓名：

检查日期：

不送气

送气

鼻音

上下

唇唇

pApopipupeipiapaipiη

p‘Ap‘op‘ip‘up‘np‘iηp‘an

mAmommimumnma

464334

35b

3930

112925

8

9

33,5

21

舌上

齿

尖龈

tAttitaituantintuotaη

t‘At‘t‘it‘ut‘int‘ait‘uηt‘uot‘ou

nAnninunynianiunai

153625

12123、27

3244

4735182223

396

18

44

舌软

根腭

kAkkukueikuA

k‘Ak‘k‘uk‘uaik‘ai

边音

31

48

lAllilulylinliηalialuo

1643

3613

428

284146

舌上

齿

尖背

不送气

送气

擦音（清音）

tsAtstsuts

ts‘Ats‘ts‘uts‘ats‘ai

sAssusasuan

19

405

47

1

40

1434

4215

舌前

硬

尖腭

tAttatuottuη

t‘At‘ut‘uant‘aηt‘

AuuueiuA

204129

c112

172618

40

373112,48

19,39

910

45

舌前

硬

面腭

iuiniAiεunyn

‘i‘y‘iu‘uan‘iη

iyiniεiηiaηyηiAia

50

453333814

30726

24,2050

49

1

41920

25

擦

音

上齿下唇

舌尖前硬腭

舌根软腭

fAffufanfηfaη

un

xAxxuxaixuoxuAxuaηxuη

24

96

123743

1750

24

3245

母

音

AoiuyueiiAuananiaηyεryan

1671013282249

2382127

41

3.音节复述检查姓名检查日期

不送气

构音操作

送气

构音操作

鼻音

构音操作

上唇

下唇

pApopipu

peipiapai

p‘Ap‘op‘ip‘u

b

p‘np‘ip‘an

mAmommimu

mnma

舌尖

上齿龈

tAttitu

tuantin

t‘At‘t‘it‘u

t‘int‘ait‘uηt‘uot‘ou

nAnninuny

nianiunai

舌根

软腭

kAkku

kueikuA

k‘Ak‘k‘u

k‘uaik‘ai

边音

lAlliluly

linliaηliala

不送气

送气

擦音（清音）

舌尖

上齿背

tsAtstsuts

ts‘Ats‘ts‘uts‘ats‘ai

sAssusasuan

舌尖

前硬腭

tAttu

tuottuη

t‘At‘t‘u

t‘uant‘aη

Au

nueiuA

舌面

前硬腭

iin

iAiεun

‘i‘y‘iu

‘uan‘in

iyiniεiηiaη

yηiAia

上齿下唇

舌尖前硬腭

舌根软腭

擦音

fAffu

fanfηfaη

u

n

xAxxuxaixuo

xuAxuaηxuη

AoiuyueiiAuananiaηyεryan

刺激方式

反应

备注

注：

在病人复述时，观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。

检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。

同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。

注：

通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。

患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。

4．文章检查

tuηt‘intatuηt‘intapeifηt‘ueiyεxuap‘ia

冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，

iap‘ηiumnpup‘alηp‘ai‘itueilaitsuotsats‘a

小朋友们不怕冷，排起队来做早操，

nnpiuanuaniatuanlintuanlinnt‘ixa

伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。

注：

检查者示范，患者模仿，观察患者是否可以做出。

在结果栏“能与不能”项标出

5.构音类似运动检查

器官

音

目的动作

实施方法

结果

口

唇

f

上齿与唇的摩擦

1.上齿与下唇是否可以保持窄缝

上齿与下唇的窄缝能√上齿与下唇的接触能√是否能出气能√

不能不能不能

p

p‘

双唇的破裂

2.口唇部破裂

2-1鼓腮

2-2鼓腮叩腮吐气

能√不能

能√不能

能√不能

m

双唇闭锁发鼻音

3.闭嘴发音

能√不能

舌

s

x

舌、齿的摩擦

4.舌平伸出上下腭和前齿之间，从正中出气

4-1舌平伸出上下齿之间

4-2正中部放细管，用牙咬住呼气，看是否从正中出气

正中呼气（能√、不能）舌平伸（能√、不能）

摩擦音（能√、不能）

舌前突（能√、不能）舌平伸（能√、不能）

舌平伸（能√、不能）呼气（能√、不能）

舌尖与前硬腭的摩擦

5-1舌尖翘起

5-2舌尖对着前硬腭前端

5-3舌尖是否可以放在齿龈和硬腭相接触处

5-4在5-3的状态发音

舌尖翘起（能√、不能）

接触（能√、不能）

接触（能√、不能）

接触（能√、不能）发音（能√、不能）

t

t‘

舌尖，上齿龈的摩擦

6.按4的状态舌平伸于上下腭及前齿之间破裂

6-1按4的状态上唇与舌闭锁，然后破裂

6-2按4的状态下颚连续开闭

舌平伸（能√、不能）

舌平伸（能√、不能）破裂（能√、不能）

舌平伸（能√、不能）开闭（能√、不能）

n

舌、齿闭锁发鼻音

7.以4的闭锁状态发音

能√不能

l

边音（气流从舌两边透出）

8-1张口舌尖顶在上齿龈

8-2在以上状态下发音

能√不能

能√不能

k

k‘

舌、软腭的闭锁

9-1张大口发[]ng

9-2用舌压板压舌的前部发—

舌根上举能√不能

舌根上举能√不能

舌根擦音

x

舌后部软腭的摩擦

10.在9的状态下呼气

呼气（能√、不能）

6.结果分析

错音

（原音）

条件

（第几个音节）

错误方式

（／，△，-）

一贯性

被刺激性

类似运动

（看前表哪项不能做，如4-1<->）

错误类型

（看下方表）

备注

发声方法

（单一+、多变-）

错法

（音是否固定+、不固定-）

音节

音

（是否能说对+、不对-）

p

词头

置换b

+

固定

+

+

+

不送气化

纠正后可正确发出

ch

词头

置换c

+

固定

+

+

+

齿背化

注：

错音：

指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。

条件：

在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。

错误方式：

所发成的错音方式。

一贯性：

包括发声方法和错法。

发声方法：

发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。

错法：

错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。

被刺激性：

以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。

构音类似运动：

可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。

总结：

把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。

如[ts][ts‘][s]→[t][t‘][]硬腭化，置换

错误类型

省略口唇化无声音化

置换舌口唇化有声音化

歪曲齿间音鼻音化

齿背化非鼻音化

声门破裂音硬腭化软腭化

鼻腔构音上齿龈化破裂音化

侧音化构音送气音化不送气音化

腭化构音卷舌音化不卷舌音化

边音化破裂不充分

摩擦不充分

`

结果分析：

注：

口唇化：

相当数量的辅音发成b、p、f的音。

无声音化：

发音时部分或全部只有构音器官运动但无声音。

齿背化：

相当数量的音发成z、c、s的音。

硬腭化：

相当数量的音发成zh、ch、sh和j、q、x。

摩擦不充分：

摩擦不充分而不能形成清晰的音。

齿龈化：

相当数量的音发成d、t、n的音。

软腭化：

将软腭音，齿背音，前硬腭音发成g、k的音。

送气音化：

将多数不送气音发成送气音，如布鞋→铺鞋、大蒜→踏蒜。

不送气音化：

将多数送气音发成不送气音。

边音化：

相当数量的音发成l的音。

鼻音化：

将多数非鼻音发成鼻音。

构音器官检查

I肺

请患者深吸气后，以最慢的速度呼气。

呼吸次数一般为16-20次，快吸气应吸短呼长。

（儿童女男）

1.最长呼气时间6秒2.呼吸次数16次/分3.呼吸类型胸腹胸√腹

检查者坐在患者背后，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。

4.快吸气能√不能；慢呼气能√不能

用最快的速度吸一口气用放在胸腹的手，感觉患者是否可以慢呼气及最长呼气时间，记录，呼气时发[s][f]。

II喉功能

注：

用鼻息镜，先发声后放镜。

MPT男30秒，女20秒；男＜14秒，女＜9秒为异常。

1.最长发音时间（a）5秒

深吸一口气然后发[a]

2.音质，音调，音量；

注：

G：

General（总体）B:

BreathyA:

AsthenicR:

Rough训前G3B1A0R3S3，训后G2。

0—3由轻到重。

费力音：

痉挛（声带），无力音：

声门开。

a正常音质√b正常音调c正常音量d异常音质G

气息声B0123

嘶哑异常高调√异常音量无力声A0123

费力声S0123

震颤异常低调√音量过低粗糙声R0123

（1）气息声：

正常发音的闭合期，两侧声带完全或几乎完全闭合以阻断气流，若此时声带不完全闭合会致振动周期中不断有气流逸出，发声时便伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为是气息声。

严重的气息声可以导致无声化，如的早期。

（2）粗糙声：

由于声带表面形态的改变如声带肿胀、小结、息肉或附着粘液时，声带振动的周期变的不规则，声带不能正常闭合或出现代偿性改变时，声音呈粗糙性的一种主观感知表现称为是粗糙声。

（3）无力声：

是声音强弱的一种表现，声带此时的振动表现微小而且不规则，发出的声音显得虚弱无力，临床上常见于一些弛缓性和长期卧床患者的说话声音。

（4）费力声：

又称紧张声，是由于发声时声带过分紧张，喉肌张力过高而引起声带振动周期的改变所致，此时的发声中夹杂了很多不应该出现的噪声，常见于痉挛性瘫痪以及假声的患者。

3.音调，音量匹配

a正常音调变化正常音量变化√

（8个音阶、四个声调）（大声a，小声a）

单音调√单音量

Ⅲ面部

1.一般检查

a对称√不对称b麻痹（R/L）c痉挛（R/L）

d口角下垂（R/L）e面部下垂（R/L）f流涎

g扭曲抽搐鬼脸h面具脸

（）

i口呼吸

Ⅳ口部肌肉检查

1.噘嘴2.咂唇3.呲牙4.唇力度（扣子）

（压舌板）（叼压舌板，从唇中抽出）

a缩拢范围正常√a力量正常a范围正常√a正常

范围异常力量减低√范围减小减低√

（或用压舌板压）

b对称缩拢√b口角对称√（患者突唇）

不对称缩拢口角不对称

Ⅴ舌

（有无萎缩）

1.舌外伸2.舌灵活度3.舔左右嘴唇外侧4.舔上下嘴唇外侧

（左右摆）（手放在下颌上）

a正常a正常速度√a充分√a充分

偏移（R/L）R速度减慢不充分不充分√

b正常长度√b正常范围√（腭咽肌检查，吹气。

）

（位置）

外伸减少范围减小

Ⅵ下颌

1.下颌张开闭合

注：

手的食指、中指放在颞颌关节区，看是否沿中线运动或异常的下颌运动。

（有无偏移，有无关节弹响等）

a正常下拉b正常上抬

异常下拉√异常上抬√

Ⅶ反射

（口微张，左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指）

Ⅴ角膜反射阳性√阴性，下颌反射阳性√阴性；Ⅶ眼轮匝肌反射阳性√阴性

（细棉絮）（用叩诊槌轻叩眼眶，轻闭、紧闭为阳性）

Ⅸ，Ⅹ呕吐反射阳性√阴性，缩舌反射阳性√阴性；口轮匝肌反射阳性√阴性

（用长棉棒轻触咽弓周围）（用纱布块突然向前拉，正常为稍有后缩反应不明显）（用叩诊槌轻叩唇周，向同侧收缩为阳性）