常见病的治疗处方.doc

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中医常用病处方

感冒

1、风寒感冒

症状：

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢酸痛，喷嚏，鼻塞，流清涕，语音重浊，或有咳嗽，苔薄白。

处方：

荆芥10防风10羌活10独活10川芎7柴胡10前胡10甘草3

加减：

寒重加生姜6桂枝6

咳嗽重加杏仁10紫菀10

痰多加半夏10头痛加白芷10

2、风热感冒

主症：

发热重，恶寒轻，头痛身痛，盗汗，微汗，口干，或咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄，，苔薄微黄，脉浮数。

处方：

银花13连翘13牛蒡子10杏仁10桔梗10荆芥穗7甘草3鲜芦根30

薄荷7（后下）

加减：

头痛重者加菊花10蔓荆子10咽喉疼痛者加山豆根7元篸10

痰黄稠者加黄芩10瓜蒌17

有明显发热反头痛身痛加板蓝根15—30、葛根15。

或大青叶15—30、金银花30

3、夏季暑热感冒

主症：

头痛肢困，心烦口渴，胸闷恶心，尿黄或大便塘泄，舌苔黄腻脉浮数者

治法：

清热解暑，芳香化湿，

处方：

香薷10银花15连翘12扁豆花10泽兰10藿香10厚卜6

六一散10（包煎）

加减：

恶心呕吐重者加竹茹6蔻仁5热重者加黄连5

4、秋季感冒

主症：

发热恶寒，头痛，鼻干唇裂，干咳或痰少而粘，咽喉干痛舌质红，苔薄黄少津，脉细数者。

治法：

疏风清肺润燥，

处方：

桑叶9杏仁9沙参9贝母9桔梗9豆豉9栀子6麦冬9菊花9

薄荷3（后下）桔梗9

二、咳喘

1、风寒咳嗽

主症：

咳嗽痰稀，或喘息急促，每兼有恶寒头痛、身痛等风寒表证。

苔薄白。

脉浮紧。

处方：

（1）以咳嗽为主:

：

苏叶9荆芥9防风9杏仁9白前9桔梗9紫菀9

（2）湿邪，头胀胸闷，咳嗽痰多：

苏叶9荆芥9防风9杏仁9白前9桔梗9

紫菀9陈皮9半夏9

（3）喘重者：

麻黄6桂枝6杏仁9甘草3苏子9橘红9

如得汗而喘息未平或表虚有汗：

桂枝6杏仁9甘草3苏子9橘红9

白芍9厚朴9

（4）素有痰饮，复感风寒而见咳嗽痰稀，或喘息急促，每兼有恶寒头痛、身痛等风寒表证。

苔薄白。

脉浮紧。

温肺化饮汤

麻黄6桂枝6细辛3干姜6半夏9五味子6白芍6甘草3

2、风热咳嗽

主症：

咳嗽不爽，痰稠或黄，或喘息气粗，兼有恶寒发热，咽喉疼痛，头痛等表证。

舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

疏风清热，宣肺止咳。

处方：

（1）以咳为主：

桑叶6菊花9连翘9杏仁9桔梗6前胡9牛蒡子9甘草3

（2）喘重者为主：

用定喘汤加减，麻黄9杏仁6白果9黄芩9

3、肺燥咳嗽

主症：

治法：

清肺润燥止咳

处方：

桑叶9杏仁9生石膏30南沙参9麦冬9批把叶9生地15浙贝母9

4、肺热咳嗽

主症：

咳痰黄稠，或气促喘逆，咳引胸痛可兼有发热、口渴，舌红苔黄或黄腻，脉数。

清肺化痰，止咳平喘

处方：

（1）麻黄6杏仁9生石膏30甘草3桑白皮9黄芩15.。

咳重加前胡9

桔梗9。

痰粘稠者加黛蛤散9（包）

（2）咳吐脓血，气味腥臭：

鲜芦根60生薏仁30桃仁9冬瓜子30金银花15

连翘15鱼腥草30桔梗9

5、痰湿咳嗽

主症：

咳喘痰多色白，胸闷气憋，舌苔白腻，脉滑。

治法：

燥湿化痰（平喘）

处方：

（1）一般痰湿咳嗽：

陈皮9半夏9茯苓9杏仁9紫菀9款冬花9薏苡仁15

喘重者加苏子9厚朴9

（2）如痰浊不化，蕴而化热咳痰黄稠，舌苔黄腻。

清热涤痰：

黄芩9栀子6

瓜蒌子9橘红9浙贝母9桑白皮9葶苈子9（包）

（3）久病肾阳虚弱，形寒肢冷，面浮肿，用苏子降气汤

6阴虚咳嗽

主症：

干咳少痰，痰粘或带血丝，可兼见口干顴红，潮热盗汗等阴虚火热之症舌红苔少，脉细数。

治法：

滋阴润肺，化痰止咳

处方：

生地12麦冬9五味子6元篸9百合9百部9桔梗6甘草3

6、肺虚咳嗽

主症：

久咳伤肺，咳声低微，喘促气短，自汗畏风。

舌淡苔白，脉细弱。

治法：

益气止咳定喘

处方：

黄芪15党参9五味子6紫菀9茯苓12桑白皮9防风9白术9.

痰多咳重者加款冬花9半夏9

7、肾虚咳嗽

主症：

久病伤肾，呼多吸少，吸气困难，动则喘息更甚，腰腿痠软。

偏肾阴虚者兼见咽干口燥，舌红脉细；偏肾阳虚者兼见肢冷畏寒，面色黣暗舌质淡，脉细迟弱。

治法：

补肾纳气定喘

处方：

熟地12枣皮9茯苓9泽泻9党参9补骨脂9胡桃肉9五味子6

偏肾阳虚者加附子6桂枝3

三、支气管炎

1、慢性支气管炎痰多浠白，兼有风寒用温肺化饮汤，如见外邪入里化热而见痰黄稠兼有风热表证用银翘散加减：

金银花9连翘9黄芩9瓜蒌15杏仁9桑白皮9牛蒡子9

桔梗9鲜芦根30

2、久病引起形成慢性肺心病，多属肺脾肾功能失常，水湿停留，水邪患难，水气凌心射肺之症可见咳嗽痰多稀白，心悸气促，喘息不得平卧，腹胀纳呆，面目四肢浮肿，舌唇青紫，苔白腻脉细结代。

用真武汤加减.真武汤方

茯苓三两（甘平） 芍药三两（酸平） 生姜三两（切，辛温） 白术二两（甘温） 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

后加减法：

若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。

若小便利者，去茯苓。

若下利者，去芍药，加干姜二两。

若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤

3、痰热喘息气粗，喉中痰鸣，痰多而白粘胸闷，咳嗽频作，苔白腻，脉滑。

化痰降气平喘。

处方：

苏子9白芥子6莱菔子9葶苈子9炙紫菀9炙冬花9

4、老咳嗽发作

主症：

每年冬天咳喘痰多而白粘，纳呆脘胀，气短乏力，动则喘促自汗，感受风寒咳喘大作喉中痰鸣，喘息不得卧，痰量多，兼见黄稠，并带血丝神疲肢倦饮食大减，检查：

肺内散在湿罗音。

舌苔白中心淡黄厚腻。

脉滑数。

处方：

1、（第一阶段）

黄芩15炙桑皮15葶苈子9（包）苏子9浙贝母9黛蛤散9（包）生薏仁6（5剂）

2、（巩固期）苍术6茯苓6苏子3生薏仁6葶苈子3（30剂）

四、眩晕

1、肝阳上扰眩晕

主症：

眩晕伴有头胀痛，每因情绪紧张或恼怒发作，烦热面赤，易燥易怒，或胁痛口苦，失眠多梦，舌红苔黄，脉怰有力。

治法：

平肝熄风潜阳

处方：

镇风息肝汤加减。

生牡蛎30生龙骨30白芍12怀牛膝12川楝子9元参9

钩藤12.

2、心脾两虚眩晕

主症：

眩晕，过劳或突然起立则加重，兼见面色晄白，心悸失眠，体倦神疲，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。

治法：

补益心脾

处方：

党参9黄芪15白术9炙甘草6当归9炒枣仁15远志9龙眼肉15

茯神12木香3

加减：

失血者加阿胶9（烊化兑服）；肝旺者加白芍15单纯气虚者加用补中益气汤加仙鹤草30红枣10枚。

3、肾阴不足眩晕

主症：

眩晕以午后为甚，精神萎靡，健忘，五心烦热，腰膝酸软，遗精耳鸣，舌红少苔，脉怰细。

治法：

补肾益阴

处方：

六味地黄汤加减熟地15山药158丹皮9泽泻12茯苓12枣皮9枸杞子9菊花9远志9

加减：

阴虚阳盛加珍珠母30磁石30龟板15；阴虚内热者加地骨皮12或知母9

黄柏9；兼肝阴虚者加白芍9制首乌15多梦遗精者加生龙骨30生牡蛎30

金樱子30

4、痰浊中阻眩晕

主症：

眩晕兼见头重入蒙，胸闷恶心，食少痰多，肢体倦怠，舌质胖嫩边有齿痕，苔白腻或滑，脉怰滑或濡缓。

治法：

健脾祛湿化痰

五、头痛

1、风寒头痛

主症：

头痛多在受风遇寒时诱发，头痛发紧，通连项背，恶寒喜暖，口不渴，或兼有鼻塞流涕，全身酸痛。

苔薄白，脉浮紧。

治法：

疏风散寒

处方：

川芎9防风9羌活9白芷9细辛5.。

恶寒重加荆芥穗9生姜6

2、风热头痛

主症：

头热胀痛，甚至如裂，遇热加重，面赤口渴，或发热恶寒，尿赤便秘。

苔薄黄，脉浮数。

治法：

疏风清热

处方：

桑菊饮加减：

桑叶9菊花9薄荷5（后下）黄芩9连翘9-----

3、风湿疼痛

主症：

头痛入裹，身重肢困，胸闷纳少，小便不利，大便溏薄。

苔白腻，脉濡。

治法：

祛风胜湿

处方：

羌活9防风9苍术9白芷9川芎9蔓荆子9

4、肝阳头痛

主症:

：

头痛头晕，两颞痛甚，郁怒则头痛加剧，头重脚轻，性急易烦，睡眠不安，或见胁痛口苦。

苔薄黄，或舌红苔少，脉弦数。

治法：

平肝潜阳

处方：

钩藤18（后下）生石决明15（先煎）栀子6黄芩9牛膝9桑寄生15

夜交藤24

加减：

兼阴虚者加生地12熟地12桑寄生重用30.。

肝阳化火，面红目赤，口苦咽干尿赤便秘者加龙胆草6生赭石30

5、气虚头痛

主症：

头痛绵绵，劳则加重神疲乏力，食欲不振，心悸气短，或有肢凉怕冷。

苔薄白，脉细无力。

治法：

益气升阳

处方：

补中益气汤加减：

炙黄芪15党参9炙甘草6当归9陈皮6升麻9柴胡6川芎6。

加减：

畏寒肢冷者加细辛2桂枝6

6、血虚头痛

主症：

头痛眩晕-----------舌质淡，脉细。

治法：

养血益阴

处方：

当归9白芍9熟地9川芎6菊花9蔓荆子9

加减：

失眠重加夜交藤30炒枣仁9。

手足麻木者加加鸡血藤15黄芩12

7、肾虚头痛

主症：

头脑空痛，头晕耳鸣，腰酸腿软，或遗精带下。

舌质红，脉沉细无力。

治法：

滋阴补肾

处方：

杞菊地黄汤：

熟地9山药9枣皮9丹皮9泽泻9茯苓9枸杞子12菊花9

加减：

若肾阳不足面白肢冷，舌淡脉细者宜温补肾阳上方去枸杞子、菊花加附子6肉桂3，或用金匮肾气丸。

8、痰湿头痛

主症：

头痛昏蒙，胸脘满闷，，恶心或呕吐痰诞，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：

健脾祛湿化痰

处方：

二陈汤加减：

陈皮9半夏9白芷9苍术9白术9茯苓12甘草6

9、血淤头痛

主症：

头痛缠绵，经久不愈，痛有定处，或如针刺。

舌质紫暗，脉弦细。

处方（缺）

六、心绞痛及心肌梗塞

1、痰瘀痹阻（心绞痛）

主症：

胸部憋闷或心前区闷痛，甚至绞痛，阵发加剧，，牵及肩臂，口中粘腻，胃纳呆滞，时有恶心，肢沉乏力，或咳嗽痰多，舌淡红或紫暗，苔白厚腻，脉弦滑。

治法：

豁痰通阳，活血祛瘀

处方：

瓜蒌薤白半夏汤加减：

全瓜蒌30薤白9半夏9枳实9红花9川芎12

赤芍15丹参15

加减：

绞痛剧烈者配苏合香半丸—1丸吞服，，若痰瘀化热而见烦热，舌红，苔黄腻，，脉数者去薤白、半夏，加黄芩9竹茹9

2、阴虚阳亢（心绞痛）

主症：

阵发性心前区或胸骨后刺痛或闷痛，胸中憋闷，眩晕耳鸣，烦躁易怒，四肢麻木，或面赤畏热，手足心热，口干，舌红或紫暗，苔白或黄，脉弦或弦数。

治法:

育阴潜阳，化瘀通络

处方：

天麻钩藤汤加减

3、气血两虚（心绞痛）

主症：

心前区隐隐作痛，或胸闷发憋，，面色少华，身疲乏力，，心悸气短，时有夜寐不安，舌质淡或稍紫，舌苔薄白，脉沉细无力，或见结代。

治法：

益气养血，通脉止痛

处方：

当归补血汤加味：

生黄芪15—30当归6制首乌15赤芍15丹参15川芎15

夜交藤30

加减：

兼有心阴不足，心悸气短较著，舌红脉细数者，去黄芪甲党参9麦冬12五味子6

胸闷苔腻者加全瓜蒌30薤白6

脉结代者加炙甘草15泽泻9生地12

4、痰阻血淤心肌梗塞

主症：

心前区头痛剧烈而持久，或痛如刀割，休息或含硝酸甘油后不能缓解，心悸气短，胸闷发憋，咳吐粘痰，，痛甚则手足冷，胃纳滞呆，恶心呕吐，大便不调，舌质淡红或有瘀斑，苔白或厚腻，脉细弦或微弱，或兼结代。

治法：

豁痰通阳，活血化瘀，理气止痛

处方：

全瓜蒌15—30薤白12半夏9桂枝6陈皮9党参15丹参15赤芍15

元胡6（研面冲服）苏合香丸一丸吞服。

加减：

5、心阳虚脱心肌梗塞

主症：

心前区疼痛剧烈难忍，面色苍白，，焦虑不安，汗出，，皮肤湿冷，四肢厥冷，血压下降，，甚至昏厥，舌质紫暗，舌苔白或白腻，脉微细。

治法：

益气回阳救逆

处方：

人参6（单煎）制附片9干姜9炙甘草12—15

恢复期

6、阴阳两虚心肌梗塞

主症;心悸气短懒言，胸痛隐隐，或觉心胸憋闷，口干纳差，腰酸腿软，畏寒肢冷，心烦眠少，自汗盗汗，。

舌质暗红，舌苔薄白，或白腻，脉细弦数或结代。

治法：

双补阴阳，活血通脉

处方：

党参15炙甘草12当归12生地12丹参15红花9桂枝6夜交藤30

元参15

加减：

若心悸甚者，加朱茯苓15紫贝齿30（先煎）；胸闷者加全瓜蒌30偏阴虚重者去桂枝6加阿胶9（烊化）。

偏阳虚重者加附子6；胸闷口粘，恶心纳差，腹胀，苔腻，脉滑者加寇仁6藿香9厚朴9

8、气血两虚心肌梗塞

主症：

恢复后一般情况好转，但仍觉胸部微有闷痛，倦怠无力，气短心悸，，面色萎黄，失眠健忘，胃纳不佳，腹胀便溏，舌质淡，脉弦细或沉细。

治法：

益气养血，活血通脉

处方：

归脾汤加减：

党参15黄芪15白术12远志12炒枣仁12丹参15瓜蒌15茯苓12木香6炙甘草6鸡内金6（研面冲服）

加减：

胸闷明显者加枳壳6元胡6（研面冲服）；心悸失眠重者加补心丹二丸，临睡前服。

8、心绞痛心肌梗塞

主症：

（一诊）

治法：

处方：

（二诊）

主症：

治法：

处方：

八、泄泻

急性泄泻

1、湿热下迫泄泻

主症:

腹痛即泄，泻下如水，色黄恶臭，肛门灼热，心烦口渴，小便赤短，舌苔黄而厚腻，脉濡数。

初起兼有寒热表证，如盛暑季节发病兼见胸闷呕吐，烦渴者则属暑湿之证。

治法：

清热化湿

处方：

葛根芩连汤：

葛根9黄连6黄芩9马齿苋30木通6甘草6

加减：

偏暑湿者加藿香9佩兰9六一散9（包煎）；湿甚者加苍术6厚朴6；热甚者加蒲公英15双花9；夹食滞者加神曲9焦山楂9；恶心呕吐者加半夏6竹茹6；小便不利者加泽泻9车前子15（包煎）；腹痛者加白芍15

2、寒湿下注泄泻

主症：

腹部冷痛，肠鸣泄泻，泻下清稀，胸脘满闷，或见呕吐，或兼恶寒，发热、头疼、身痛，苔白腻，脉濡。

多有受寒或饮食生冷的情况。

治法：

解表散寒，芳香化湿

处方：

藿香正气散加减：

藿香9（后下）厚朴9苏梗9苍术9木香9干姜3茯苓9

砂仁3半夏6

加减：

若胸闷、腹胀明显兼夹宿食者，方中去白术、大枣、甘草、加神曲、麦芽、鸡内金等消食导滞化积之品，若见热象，方中去白术、生姜、大枣、加黄芩、银花、一见喜等

恶寒、发热、头疼重者加荆芥6白芷12，；肢凉腹痛较甚者加肉桂3。

3、饮食内伤泄泻

主症：

嗳腐吞酸，腹痛泄泻，泻下恶臭，泄后痛减，或见脘腹胀满，食欲减退，。

苔厚腻，脉滑数。

多由暴饮暴食等饮食不节情况。

治法：

消食导滞

处方：

保和丸加减：

焦三仙30半夏9陈皮9茯苓12连翘9莱菔子9白术9

甘草3

加减：

大便不畅者加大黄6焦槟榔12腹胀甚者加枳实9

慢性泄泻

4、脾气虚弱泄泻

主症：

面色萎黄，神疲倦怠，形体消瘦，大便时溏时泄，或夹有不消化食物，食欲减退，食后脘腹胀满，舌淡苔白，脉濡。

治法：

健脾止泻

处方：

参芩白术散加减：

党参9茯苓12白术9山药12陈皮9扁豆12木香6砂仁3炙甘草3

加减：

恶寒、腹痛者加制附子6干姜3；久泄不止，甚者脱肛者加黄芪15升麻6

党参15

5、脾肾阳虚泄泻

主症：

黎明时脐腹作痛，肠鸣即泄，泄后痛减。

或腹痛畏寒。

食欲不振，舌淡苔白，脉沉细。

治法：

温肾健脾止泻

处方：

四神丸加味：

xxx12吴茱萸3五味子6肉豆蔻9制附子6白术9党参9

加减：

腹冷腹胀明显者加川椒6木香6；滑泄不止者加诃子肉9赤石脂15；

气虚重者加黄芪15柴胡6升麻6

6、肝旺犯脾泄泻

主症：

突然腹痛肠鸣，急于入厕，肠鸣多气，泄后痛减，兼见胸胁满闷，嗳气纳差，舌淡红，苔微黄，脉弦。

腹泻常因情绪变化而发作。

治法：

调和肝胃

处方：

痛泄要方加味：

白芍12陈皮9防风9炒白术9枳壳6川楝子9

加减：

夹食者，加焦三仙9焦山楂8；反复不愈者加乌梅12炙甘草6