锚杆及土钉墙钻孔施工记录表文档格式.docx
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监理单位
序号
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主控项目
1
锚杆土钉长度（mm）
＋30
2
锚杆锁定力符合设计要求
一般项目
锚杆、土钉位置允许偏差（mm）
±
100
钻孔倾斜度，允许偏差（°
3
浆体强度符合设计要求
4
注浆量大于理论计算浆量
5
土钉墙厚度允许偏差（mm）
10
6
墙面强度符合设计要求
项目专业质量检验员：
年月日
监理工程师：
混凝土工程施工记录
C-IV-4
建设项目：
施工单位：
构筑物（构件）名称
灌注日期及时间
年月日时分至日时分
工程项目
混凝土标号
混凝土来源
混凝土配合比
混凝土水灰比
水泥用量（kg/m3）
理论混凝土用量（m3）
实际混凝土用量（m3）
材料情况
水泥
砂
石
水
掺合料
外加剂（名称与掺量）
塌落度（mm）
拌合及捣实方法
天气
气温（℃）
混凝土入模温度（℃）
混凝土强度（MPa）
3天
7天
14天
28天
钢筋情况
模板情况
保护层情况
养护情况
成品编号
试件编号
其他：
注：
混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。
施工负责人：
监理工程师：
施工放样报验单
（编号：
FY-004）A-I-4
单位工程名称：
承担单位：
施工单位：
监理单位：
致（监理工程师）：
先生
根据合同要求，业已完成工程施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：
桩号
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
监理工程师结论：
工程检验认可书
）A-II-6
合同号：
工程名称：
施工单位：
致（承包商）
第号工程检验单所报之
（路段及工程项目内容）
工程，经查验确定合格/基本合格工程。
施工放样认可：
材料试验合格认可：
施工质量认可：
备注：
监理工程师日期
一式两份，驻地监理工程师办公室、承包商一份。
工程报验单
﹙编号：
﹚
施工单位
致（项目监理工程师）：
按合同和规范要求，已完成在工程并经（工程项目名称）
自检合格，报请查验。
工程地点
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间
承包人递交日期、时间和签字
监理工程师意见：
项目监理工程师：
合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。
由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。
钢筋网分项工程质量检验表
工程部位（桩号、墩台号、孔号）：
分项工程名称：
C-III-14
承担单位：
监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频率
实测值或实测偏差值
质量评定
7
8
9
平均
代表值
合格率（%）
规定分
实得分
网的长、宽（mm）
用尺量
网眼尺寸（mm）
抽查3个网眼
对角线差（mm）
抽查3个
网眼对角线
合计
外观鉴定
减分
检测人员意见：
质量保证资料
工程质量等级
得分
检验：
记录：
复核：
年月日
喷射混凝土土钉墙分项工程质量检验表
工程部位（桩号、墩台号、孔号）：
分项工程名称：
砂浆或混凝
土强度（MPa）
在合格标准内
按附录F
或D检查
平面
位置（mm）
浆砌挡土墙
50
3点/20m
混凝土挡土墙
30
顶面
高程（mm）
20
1点/20m
断面尺寸（mm）
不小于设计
2个断面/20m
底面高程（mm）
表面平整度（mm）
块石
片石
混凝土
签名：
附水泥砂浆强度报告（D—42）。
检验：
年月日
现浇混凝土整体式模板安装质量检验表C-III-1
频率或测量方法
实测值或实测偏差值
质量评定
相邻两板表面高差（mm）
4点
不少于4点
轴线偏差（mm）
经纬仪检查
模内长度尺寸（mm）
尺量
模内宽度尺寸（mm）
垂直度或坡度
小于0．1%H
铅锤测量，不少于4点
合计
符合要求
签名：
齐全
优良
分项工程注浆质量检验表
C-IV-1
承建单位：
单位名称分项工程名称
检查频率
平均代表值
试块强度
见试验报告
孔口压力
mpa
停注时间
min
检测人员意见
监理工程师意见
承包商：
技术负责人：
项目监理工程师：
隐蔽工程验收记录
依据图纸
断面设计示意图
隐蔽工程验收内容
分项工程
部位（轴线、标高、桩号）（mm）
简图说明（如无变更可标竣工图号）
a
b
h
1:
n
验收意见
自检
意见
监理（建设）
单位验收人
（章）
施工单位专职
质量检查员
单位工程项目
技术负责人
验收日期：
2007年11月30日第页
浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验表
C-I-5
工程部位（桩号、墩台号、孔号）：
分部工程名称：
施工单位：
监理单位：
编号：
2m直尺×
3/20m
附水泥砂浆强度报告（D—42）、测量表（D—80）。
年月日
抗滑桩桩间泄水孔施工记录表
监理单位：
日期:
标高测量记录D-80
单位工程项目：
分项工程名称日期施工单位
工程部位天气晴监理单位
桩号
后视
视线高程
前视
高程（m）
设计高程
（m）
差值
（㎜）
允许误差
水准基点
控制点
记录者：
检测者：
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