见证取样试验委托单.docx

见证取样试验委托单.docx

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见证取样试验委托单

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

金谷华府16#楼委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

厚德房地产开发

委托单位

厚德房地产开发

施工单位

故城县宏盛建筑安装工程

样品名称

生产厂家

商标

样品规格

样品数量

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

试验容及要求

检测工程/参数

依据标准

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

2、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

3、本委托单无见证人签字无效；

4、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

金谷华府16#楼委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

厚德房地产开发

委托单位

厚德房地产开发

施工单位

故城县宏盛建筑安装工程

样品名称

生产厂家

商标

样品规格

样品数量

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

根底

试验容及要求

检测工程/参数

屈服、抗拉强度、伸长率、弯曲、重量偏差

依据标准

GB1499.2-2007

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

无弯曲、无锈蚀、无油渍

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

5、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

6、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

7、本委托单无见证人签字无效；

8、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

星河湾花园3#楼委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

故城县中航万荣房地产开发

施工单位

申芳建筑工程

样品名称

生产厂家

商标

样品规格

样品数量

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

试验容及要求

检测工程/参数

依据标准

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

无弯曲、无锈蚀、无油渍

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

2、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

3、本委托单无见证人签字无效；

4、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

星河湾花园2#楼委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

故城县中航万荣房地产开发

施工单位

申芳建筑工程

样品名称

钢筋机械连接

生产厂家

敬业钢铁

商标

样品规格

HRB400E22

样品数量

1组/3根

〔炉〕批号

415061347

代表数量

300

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

W150700062

焊接人及其证号

加磊

A5

使用部位

根底筏板〔1〕轴--〔20〕轴

试验容及要求

检测工程/参数

抗拉强度

依据标准

JGJ18-2012

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

9、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

10、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

11、本委托单无见证人签字无效；

12、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

星河湾花园3#楼委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

申芳建筑工程

施工单位

申芳建筑工程

样品名称

钢筋原材

生产厂家

敬业钢铁

商标

样品规格

HRB400E20

样品数量

1组/5根

〔炉〕批号

115060961

代表数量

60t

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

根底

试验容及要求

检测工程/参数

屈服、抗拉强度、伸长率、弯曲、重量偏差

依据标准

GB1499.2-2007

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

2、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

3、本委托单无见证人签字无效；

4、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

星河湾花园3#楼委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

申芳建筑工程

施工单位

申芳建筑工程

样品名称

钢筋原材

生产厂家

敬业钢铁

商标

样品规格

HRB400E12

样品数量

1组/5根

〔炉〕批号

615050647

代表数量

60t

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

根底

试验容及要求

检测工程/参数

屈服、抗拉强度、伸长率、弯曲、重量偏差

依据标准

GB1499.2-2007

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

13、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

14、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

15、本委托单无见证人签字无效；

16、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

星河湾花园26#楼委托日期：

2015年10月26日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

故城县中航万荣房地产开发

施工单位

圣华建筑工程

样品名称

钢筋原材

生产厂家

新兴铸管股份

商标

样品规格

HRB4006

样品数量

1组/5根

〔炉〕批号

3104140

代表数量

60t

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

主体

试验容及要求

检测工程/参数

屈服、抗拉强度、伸长率、弯曲、重量偏差

依据标准

GB1499.2-2007

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

17、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

18、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

19、本委托单无见证人签字无效；

20、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

金谷华府17#楼委托日期：

2015年9月8日工程账号：

建立单位

厚德房地产开发

委托单位

故城县宏盛建筑安装工程

施工单位

故城县宏盛建筑安装工程

样品名称

混合砂浆试块

生产厂家

商标

样品规格

M7.5

样品数量

1组/3块

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

2015.9.7

养护方法

同条件

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

负二层填充墙砌筑

试验容及要求

检测工程/参数

抗压强度

依据标准

GB/T50081-2002

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

海

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

21、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

22、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

23、本委托单无见证人签字无效；

24、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

星河湾花园27#楼委托日期：

2015年7月21日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

圣华建筑工程

施工单位

圣华建筑工程

样品名称

水泥砂浆试块

生产厂家

商标

样品规格

M7.5

样品数量

1组/3块

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

2015.6.23

养护方法

同条件

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

地下室填充墙砌筑

试验容及要求

检测工程/参数

抗压强度

依据标准

GB/T50081-2002

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

伟

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

2、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

3、本委托单无见证人签字无效；

4、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

明珠7#楼委托日期：

2015年8月7日工程账号：

建立单位

房地产开发

委托单位

腾达建立工程

施工单位

腾达建立工程

样品名称

混合砂浆试块

生产厂家

商标

样品规格

M10

样品数量

1组/3块

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

一层填充墙砌筑

试验容及要求

检测工程/参数

抗压强度

依据标准

GB/T50081-2002

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

文晓

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

25、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

26、本委托单无见证人签字无效；

27、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

金湖宾馆委托日期：

2015年9月8日工程账号：

建立单位

乔玉香

委托单位

乔玉香

施工单位

故城县宏盛建筑安装工程

样品名称

混合砂浆试块

生产厂家

商标

样品规格

M7.5

样品数量

1组/3块

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

2015.9.5

养护方法

标养

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

地下室填充墙砌筑〔东楼〕

试验容及要求

检测工程/参数

抗压强度

依据标准

GB/T50081-2002

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

文晓

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

28、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

29、本委托单无见证人签字无效；

30、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

委托单

工程名称：

星河湾花园1#楼委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

故城县中航万荣房地产开发

施工单位

申芳建筑工程

样品名称

建筑用电工套管〔中型〕

生产厂家

京华塑料工业

商标

样品规格

Ø20

样品数量

1组/5根

〔炉〕批号

代表数量

1万㎡

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

主体

试验容及要求

检测工程/参数

规格尺寸、抗压性能、自熄时间

依据标准

GB/T3050-1998

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

管外外表光滑、无明显划痕、凹陷、可见杂质

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

2、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

3、本委托单无见证人签字无效；

4、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

委托单

工程名称：

委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

委托单位

施工单位

样品名称

生产厂家

商标

样品规格

样品数量

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

试验容及要求

检测工程/参数

依据标准

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

1、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

2、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

3、本委托单无见证人签字无效；

4、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

星河湾花园3#楼委托日期：

2015年9月18日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

故城县中航万荣房地产开发

施工单位

申芳建筑工程

样品名称

电渣压力焊

生产厂家

敬业钢铁

商标

样品规格

HRB400E12

样品数量

1组/3根

〔炉〕批号

615050647

代表数量

300

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

W150700066

焊接人及其证号

加磊A5

使用部位

五层墙、柱

试验容及要求

检测工程/参数

抗拉强度

依据标准

GB1499.2-2007

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

31、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

32、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

33、本委托单无见证人签字无效；

34、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

第1页共1页

委托编号：

受控编号：

GCJK-001

见证取样试验委托单

工程名称：

星河湾花园#楼委托日期：

年月日工程账号：

建立单位

故城县中航万荣房地产开发

委托单位

故城县中航万荣房地产开发

施工单位

申芳建筑工程

样品名称

砼试块

生产厂家

故城县晟源商混

商标

样品规格

样品数量

1组/3块

〔炉〕批号

代表数量

试块成型日期

养护方法

钢筋原材编号

焊接人及其证号

使用部位

试验容及要求

检测工程/参数

抗压强度

依据标准

GB/T50081-2002

其他试验要求

见证人

〔签字〕

取〔送〕样人

〔签字〕

悦

见证单位

建信工程工程管理

联系

收样人

〔签字〕

样品状态

收费签章

试验后处置

□销毁□返还□留样入库

备注

35、取样人和见证人应对样品的代表性负责；

36、检验委托单有委托方技术人员或送样员填写，要求容齐全，字迹清楚；

37、本委托单无见证人签字无效；

38、送检样品时，必须持有此单并详尽填写，否那么不予处理。

收样人：

委托人：

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