济医-产科-CQI.ppt

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济宁医学院附属医院产科护理CQI项目,降低经阴分娩产妇尿潴留的发生率,经统计，2011年5月2011年8月（共4个月）我科经阴分娩产妇共364人，产后采取常规护理措施后，发生产后尿潴留的共64人，占经阴分娩总人数的17.5%。

背景资料：

正常分娩的产妇于产后2h能自动排尿，超过6h不能排尿者为产后尿潴留。

产后尿潴留是产科常见并发症之一【1】。

据报道，产妇经阴分娩后尿潴留发生率大约为12%【2】。

调查研究显示：

综合护理方法对产后尿潴留有明显疗效，能最大限度地避免使用导尿术，对减少产妇痛苦和减轻泌尿系感染起到了重要作用。

经过综合护理方法治疗后，有效率达96.6%【2】；参考文献：

【1】焦秋娟.产后尿潴留的原因分析和护理措施【J】.中国医药卫生2007.8.第8卷.第8期.64【2】潘琴.王永鸿.杨国琼.产后尿潴留综合护理体会【J】.中国临床实用医学.2009年10月第3卷第10期：

97-98,文献资料：

F:

发现问题,17.5%的尿潴留发生率带来诸多问题思考：

有没有改进的方法和空间来降低产后尿潴留的发生率？

O:

成立CQI小组,组长：

王婷副组长：

张利华联络员：

刘焕云秘书：

孟灿灿成员：

朱科华、韩静、孟冉、徐学梅、杨爽、陈清、张婷婷等,C:

现状（原有护理流程）,产妇分娩后送回病房,护理人员常规进行交接后，督促产妇多饮水，早排小便,产妇自解小便困难,经护理人员行常规诱导、给药无效,产后6-8小时发生尿潴留,C:

现状,护理人员调查问卷调查问卷.doc护理人员考核试卷理论考核试卷.doc护理人员考核结果分析理论考核分析表.doc,U:

澄清（鱼骨图分析）,S:

改进目标,通过使用综合护理方法更新原有护理流程，使经阴分娩产妇产后尿潴留的发生率9%。

P:

改进计划,D:

改进措施,增加宣教途径：

产科健康宣教手册中增加“产后早排尿的重要性”相关内容，以提高孕产妇及家属的重视程度；制订“产后排尿的护理流程”；设计产后排尿综合护理单;组织相关培训：

1、对科室全体护理人员就产后尿潴留相关知识进行系统培训；2、组织培训学习产后排尿的护理流程、产后排尿综合护理单的使用。

C:

效果评价-数据收集,时间：

2012年2月1日-6月12对象：

经阴分娩产妇分娩总数：

378人发生尿潴留人数：

28人,C:

效果评价-前后对比,CQI效果评价,通过该项目的开展实施，对产妇分娩后早排尿的护理更加规范、有效，使产后尿潴留的发生率由17.5%降至7.1%，完成项目的预期目标。

A:

进一步改进机会,将改进后流程列入各级护理人员常规培训计划中今后将从产房内（分娩后即刻）便开始提前进行系统的护理评估与干预，使产后首次排尿在时间上能够进一步提前。

恳请各位老师给予指导！