护理重点环节应急预案试题答案.docx

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护理重点环节应急预案试题

科室：

姓名：

分数：

一、填空题（每空2分，共20分）

1、患者发生静脉空气栓塞时，将患者置（左侧）卧位或（头低脚高）位。

2、、过敏试验阳性者，（禁用）该药。

同时在该患者（医嘱单）、病历、（床头牌）、（手腕带）、一览表上作醒目标记，并告知（患者及家属）。

停药（72小时/3天）以上或（更改批号）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。

做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（肾上腺素）1支。

二、单选题（每题5分，共15分）

1、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案，错误的是（A）

A、应立即停止输血、更换输液器,更换静脉通路

B、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验

C、密切观察患者病情变化并做好记录

D、按要求填写输血反应回报卡，上报输血科

2、输液过程中出现肺水肿时的应急预案，正确的是（B）

A、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液,更换输液器

B、及时通知主管医生进行紧急处理

C、将患者安置为平卧位

D、高流量给氧，同时湿化瓶内加入50%～70%的酒精

3、患者发生药物过敏性休克时，立即皮下注射的肾上腺素剂量为（A）

A、1：

1000肾上腺素0.5~1毫升　　B、1：

100肾上腺素0.5~1毫升

C、1：

10000肾上腺素0.5~1毫升C、1：

1000肾上腺素5~10毫升

三、多选题（每题6分，共30分）

1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（ABCE）

A、用药前应询问患者有无过敏史　B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验

C、药物宜应现用现配，特别是青霉素D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察10min

E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应

2、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（ABD）分别送检。

A、相同批号的液体B、相同批号的输液器

C、患者血标本D、相同批号的注射器

3、患者发生输液反应时，应采取的措施为（BC）

A、应立即停止输液，拔掉输液管道

Ｂ、保留静脉通路，更换所输液体和输液器

C、同时报告医生、护士长

D、报告医务科、护理部、院感科、药剂科

4、患者坠床∕跌倒时，应采取的措施为（BCD）

A、立即将患者移至病床或抢救室B、立即奔赴现场，同时通知医生

C、初步了解受伤情况D、向上级领导汇报

5、患者在输液过程中出现肺水肿时，应采取措施为（CD）

A、立即停止输液并拔掉输液管道B、立即作四肢轮扎

C、置患者于端坐卧位D、加压给氧

四、问答题

1、简答发生输血反应时的应急预案。

（15分）

（1）患者发生输血反应时，应立即停止输血，遵医嘱给予对症处理。

（2）报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

（3）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急治疗，并给予氧气吸入。

（4）密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑和恐惧。

（5）上报输血科。

（6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。

（7）加强巡时及病情观察，做好抢救记录。

2、简答药物引起过敏性休克的应急处理措施。

（20分）

（1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素0.5～1毫克，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5毫克，直至脱离危险。

（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合医生实行气管切开。

（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

（5）发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。

（7）及时、准确地记录抢救过程。