急性创伤急诊服务流程.doc

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急性创伤急诊服务流程

●在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，

●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;

1．●A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持

●静脉通道的建立

护士完成解剖创伤；

●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：

（l～3min内完成）

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●D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。

●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）；

●B评价解剖创伤；特别是颈椎

●A检查生命体征和意识水平；

3．●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN方法进行）。

3～7min内完成。

简单的骨折固定、包扎和止血

附：

CRASHPLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏（cardic），R为呼吸（respiration），A为腹部（abdomen），S为脊柱（spine），H为头颅（head），P为骨盆（pelvis），L为四肢（1imb），A为血管（artery），N为神经（nerve）。

生命体征不稳定

生命体征平稳

●呼吸和循环支持

●相关检查

●术前准备，血常规和血型，

●请相关科室会诊,通知手术室

●送手术室

大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室

●创伤严重度分类方法：

①轻度：

患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。

②中度：

主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS<13，治愈后可能留有功能障碍。

③重度：

单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS13～25。

通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：

（l～3min内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。

④极重度：

单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置4h内即死亡，或濒死状态，或难以逆转的死亡；ISS>25，患者死亡率高。

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