急性心肌梗死急救演练.doc

急性心肌梗死急救演练.doc

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急性心肌梗死急救演练方案

目的：

通过模拟急性心梗急救，规范院内急诊急性心梗病人的急救程序与方法，在急诊流程规定的时限内快速有序完成急诊诊断与急诊处理，提高全科医护人员急性心梗病人的早期救治能力和水平。

总指挥:

高秋萍主任宋红护士长

参加人员：

本科室全体医务人员

方法：

1.模拟患者本人来诊急性心梗病人就诊

2.演练内容

2.1急救反应：

急性胸痛病人优先诊治，开通绿色通道。

护士分诊：

胸痛病人诊治优先，送入抢救室，及时通知当值医生。

2.2医疗救助

1.医生：

早期诊断并下达医嘱

患者男50岁，因“持续胸痛4小时。

”就诊。

体温：

36.5℃，呼吸：

18次/分，脉搏：

85次/分，血压：

120 / 80mmHg，发育营养正常，平车推入病室，自主体位，查体合作。

神志清楚，皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未触及肿大，五官正，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廊对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率85次/分，听心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。

生理反射存在，病理反射未引出。

1.1简要问诊：

1.胸痛部位、疼痛性质、持续时间、是否用药、有无缓解2.与急性胸痛鉴别的有关现病史3.既往病史、有无类似疼痛的情况、有无高血压病史4.用药史（阿司匹林、溃疡病、出血等病史及药敏史

1.2查体（能体现鉴别诊断）1.一般情况、生命体征2.心肺体征：

心律、心率、心音、杂音，双肺听诊（排除气胸），双上肢挠动脉搏动

1.3急诊辅助检查：

协助护士完成心电图检查：

必要时18导

1.4急诊科医师下达口头医嘱：

1.体位2.吸氧3.阿司匹林300mg、波立维600mg嚼服，瑞脂10mg口服4.建立静脉通道5.吗啡5mgiv（胸痛剧烈者）6.心电监护7.备除颤仪8.下达辅助检查医嘱：

血常规、心肌早期损伤三项、凝血四项+D二聚体、急诊肾功能、急诊离子分析等9请心内科会诊

1.5写病历、补录医嘱、书面病危

2.护士

2.1吸氧

2.2测血压、血糖

2.3心电图

2.4静脉通路，复诵并执行药物治疗医嘱

2.5通知化验室采血

2.6心电监护

2.7备除颤仪

2.8通知心内科会诊

3.绿色通道：

通知担架队、电梯，通知导管室及手术室做好准备

4.转运：

医生护士陪同，持续吸氧，监护，携带抢救药品及器材

5.点评与总结

主任及护士长点评总结经验，指出不足，规范方法，持续改进。