门诊应急预案.docx

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门诊应急预案

门急诊应急预案

第一部分

医院门急诊在日常医疗活动过程中会遇到各种各样的突发事件，如突发公共卫生事件、自然灾害（地震、洪水、台风等）、人为灾害（火灾等）、医疗事故争议或医疗意外、网络故障、电梯故障、中心供氧故障等。

为了进一步提高门急诊在面临突发事件时的应急反应和处置能力，有效保障人民群众的身体健康和生命安全，特定制黄庄卫生院突发门诊应急预案。

一、工作目标

通过本预案的实施，明确在门急诊发生突发事件时医院各有关科室及工作人员的职责和任务，提高应急处置和医疗救治能力，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序。

二、工作任务

组建队伍，完善设置；平战结合，规范流程；强化培训，模拟演练；有效应急，科学救治；督查落实，依法管理；

三、适用范围

本预案适用于所有在门急诊的科室。

第二部分

一、健全组织

为了强化危机意识，积极应对在门急诊工作中可能会遇到的各种各样突发事件，成立相应的应急指挥小组、医疗救治临床组及后勤保障组，并明确各自的职责和义务。

（一）应急指挥领导小组

1、组成人员

徐庭山

2、职责

（1）认真贯彻、落实上级指示，研究制定应对各类突发事件的方案，落实病人诊治、预防和控制等各项任务。

（2）各领导小组成员要针对自己所辖范围的工作性质和特点，分析易产生问题的环节，制定相应的范围措施。

（3）调动与组织全院医疗力量，合理安排抢救与日常医疗工作之间的关系。

（4）现场指导抢救，协调各临床、医技科室及行政后勤部门的配合。

（5）根据抢救需要，与其他各行政部门保持密切联系，增加后勤、保卫等部门的支持。

（6）及时将抢救过程向上级部门汇报。

（二）医疗救治临床组

医疗救治临床组由内科、外科、医院感染管理等专业人员组成。

1、成员名单

2、职责

（1）认真学习国家有关的方针政策及各种相关法规，服从医院领导，努力完成上级布置的各项任务。

（2）各成员必须保证通讯24小时畅通。

（3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能。

（4）及时将抢救过程向医院领导汇报。

（5）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。

（三）后勤保障组

后勤保障组由医技科、药剂科、检验科等部门的相关人员组成。

1、成员名单

2、职责

（1）与权威的医疗机构、公共事业、公安、消防等单位建立长期合作关系，以便在自身无力抢险时，能及时得到外援支持。

（2）及时疏导人群、维护治安、保护事故现场。

（3）建立有效的信息传播系统，做好危机发生后的传播沟通工作，避免传播小道消息，争取新闻界的理解合作。

（4）维护正常医疗秩序，保障医院工作人员和病人的人身安全。

二、制定方案

医院面临危机的种类主要有：

1、突发公共卫生事件：

重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、放射事故事件以及其他严重影响公众健康的事件；2、急重危病人抢救；3、其他危机：

地震、台风、火灾、停电等；4、医疗事故争议、治安突发性事件；5、网络故障。

三、规范管理

（1）、加强报告制度

凡有以下情况，医院职工有义务在第一时间逐级向科室及院领导报告。

1、遇有严重工伤、大批中毒、甲类传染病、肠道传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。

2、发生医疗事故、医疗事故争议或严重差错时。

3、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。

4、发现成批药品失效或变质时。

5、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。

6、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。

7、丢失重要机密文件时。

8、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。

9、遇到停电、地震、火灾时。

（二）规范工作流程

1、各科室在日常工作中，要明确个工作岗位的职责，要求员工必须严格按照程序作业。

促使员工养成依章办事的习惯，同时也可以消除一些事故隐患。

2、一旦发生突发事件，由医院办公室召集各应急组织成员参加应急处置，并指定临时负责人。

3、在应急指挥小组的领导未到之前，由在场的行政职务最高者担任指挥。

（三）及时上报信息

根据卫生部有关规定，遇突发情况造成人员伤亡的，除组织现场抢救外，还要及时将伤亡的人数、现状与措施等，向医院领导以及上级主管部门报告。

四、培训演练

做好技术培训和现场演练工作。

演练流程如下：

医疗救治演练的主要内容为统一指挥、调度和协调机制以及应急反应能力；病人的接诊、诊断与治疗的知识和技能；病人的转运和隔离；个人防护和隔离病房操作规范，隔离病房消毒和管理；医疗废物的处理；紧急疫情信息报告等内容。

五、督查落实

医院各职能部门应不定期对各类突发事件的应急准备状况进行督查，及时提出整改措施。

六、善后总结

突发情况一经处置完毕，应及时地进行善后总结，组织参与应急处置人员总结抢救工作的得失，对不足之处做出调整改进，形成新的预案。

七、奖励和责任追究

1、按照医院有关奖惩条例进行处罚

2、对于在处理突发事件过程中表现突出者，医院给予一定的奖励。

第三部分应急反应

一、突发公共卫生事件的应急预案

当发生突发公共卫生事件，如食物中毒、肠道传染病、非明原因的群体性发病、呼吸道传染性疾病等事件时，应采取以下措施：

1、所在科室的工作人员要立即向科主任、护士长及有关职能科室汇报。

2、护士长协同科主任应及时组织人员进行抢救，同时可要求医疗救治临床组参加抢救。

处理预案按市卫生局下发的《天津市突发公共卫生事件应急处理预案》的有关规定处理。

3、对现场的有关物品进行封存。

4、对疑似传染病患者进行消毒。

5、对有关场所、器械及排泄物进行消毒。

6、如发生食物中毒，按食物中毒突发事件应急处置（详见六）

7、防保科将有关疫情在规定时间内上报卫生局。

8、做好相关记录，时间确定到分钟。

二、自然灾害应急预案

当发生火灾、台风、洪涝、地震等灾害事故或灾害事故严重威胁生命安全时，应采取以下应急措施：

1、人员疏散、转移

对于能够自主行走的患者，要求按确定的路线疏散、转移，必要时与义务人员一起帮助其他患者疏散、转移。

对于不能自主行动的患者，由医务人员负责疏散、转移。

途中应采取必要的防护措施，保障生命安全。

（1）遇火灾时，工作人员应迅速拨打“119”报警，切断电源，组织患者及现场人员疏散和转移；让病人有序疏散和转移，病及时清点转移出来的人员。

（2）遇台风时，应检查高大广告牌，阳台花盆等，尽可能的避免在室外活动，及时将外出活动的病人移至室内，并关好门窗。

准备必要的手电、食物及饮用水，检查电路等，防范火灾。

（3）遇洪涝时，门诊一楼的所有人员全部转移至医院安排制定楼层。

为减少洪水涌入屋内，要设法堵住大门下面所有空隙。

最好在门槛外侧放上沙袋。

（4）遇地震时，一楼所有义务人员组织病患有序转移至室外空地，二楼三楼所有医务人员组织病患到较为安全的地方，如楼梯底、屋内坚固的柜台底、靠近水池的地方，头部尽可能用安全帽、枕头、毛毯等挡住，防止头部被击伤。

2、救治与病员安置

科室在灾害事故发生后根据灾情划分区域，分为危险区域、安全区域和抢救区域。

将疏散、转移出的一般情况良好的患者安置在安全区域，生命体征不稳定的或者病情严重的患者安置在抢救区域，并对伤员立即进行后续救治工作。

对病情严重院内处置困难的伤病员，立即转院。

3、设立现场应急处置指挥部

在指挥部人员未到达之前，由各科室主任或护士长担任现场处置指挥，领导应急处置过程。

如科室领导未到之前，应急处置由在现场职称最高的人员担任指挥。

4、专家组活动

根据灾害事故的类别和特点，立即组建灾害事故救护专家组并开展活动，确定救治方案，负责咨询建议、技术指导和事件评估工作。

5、疾病预防控制和卫生监督工作

根据灾害事故性质，必要时现场指挥部应立即上报疾病预防控制和卫生监督机构，分别开展流行病学调查和卫生学评估，进行样品收集送检，做好环境消毒和灭蝇、灭蚊、灭鼠等工作。

6、组织安抚

组织专门力量开展安抚工作，明确伤病员家属安抚地点，防止事态扩大和矛盾激化。

三、医疗事故或医疗事故争议应急预案

当发生医疗事故或医疗事故争议时，应及时采取以下措施：

1、当发生医疗事故时所在科室应及时向院长汇报，并可请求技术支援，以采取有效治疗措施，防止损害后果的扩大。

2、相应职能科室组织人员对医疗事故、医疗事故争议或医疗护理过失行为进行调查核实，封存有关病历资料及相关物品，必要时协调，调查监控录像。

3、协调各科人员保证医务人员的安全，必要时联系公安部门进行保护。

4、组织人员向患者及家属做好耐心细致的解释说明工作，并告知有关事件进展情况。

5、发生重大医疗过失行为时，医院应在12小时内向卫生局汇报。

6、在处理医疗事故、医疗事故争议或医疗过失行为时，应及时要求医院法律顾问介入整个事件的解决。

7、相应职能部门对医疗事故或医疗过失行为应及时进行处理并做好各项善后工作。

8、必要时医院办公室做好新闻媒体的解释工作。

9、发生医疗事故或医疗事故争议后，所在科室应及时做好家属方面的工作。

10.做好相关记录，事件准确的分钟。

四、门诊突发群体外伤应急预案

当发生有危重病人需要抢救时，应立即采取以下措施：

1、所在门诊区域的科室工作人员应立即门诊部汇报。

门诊部及时向分管院长汇报，并根据需要通知护理部、医技科室调动全院医护人员参与抢救。

若发生在节假日或夜间，所在科室医护人员应立即电话向总值班汇报呼救，由总值班联系需要的各相关人员。

在呼救的同时，立即对危重病人进行评估、施救。

2、在抢救病人的同时，医生应在第一时间告知家属，做好知情同意工作。

3、如有需要及时请院外专家会诊或转院。

4、抢救工作结束后6小时内做好相关记录，时间确定到分钟。

五、食物中毒突发事件应急预

（一）应急处理职责分工

1、根据应急处理预案，负责工作计划的实施。

2、根据应急处理领导小组下达的指令和意图，负责迅速查明事件发生的原因、性质和严重程度、在处理过程中及时向领导小组汇报工作进展情况，提出工作意见。

3、认真做好调查处理工作。

工作结束后及时做好工作小结及调查报告。

（二）应急处理程序

1、如发生食物中毒或者疑似食物中毒事故，应立即向应急指挥领导小组报告，然后由领导小组成员在较短时间内定夺并及时向卫生行政部门报告发生食物中毒事故单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容；

2、中毒人数超过30人的，应当在6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；

3、中毒人数超过100人或者死亡1人以上的应当在6小时内上报卫生部并及时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。

（三）相应措施

当发生食物中毒或者疑似食物中毒，应当采取下列措施：

1、立即救治病人

2、保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场。

3、配合卫生行政部门进行调查，按卫生行政部门的要求，如实提供有关材料和样品。

4、落实卫生行政部门要求采取的其他措施；

六、治安突发性特重大案件应急预案

当医院门急诊发生治安突发性特重大案件时，应立即采取以下措施：

1、发生病人逃跑，首先通知各门卫封锁各出口通道，并以最快的速度报告医院主要负责人或总值班，然后进行搜找病人，直至找到为止。

如已经跑到院外应当及时报告110指挥中心求助，以防病人到社会上产生不良影响。

2、如病人发生自杀或过激行为，病区要立即采取强制手段并立即报告医院主要负责人或总值班，并进行妥善处理。

3、如发生其他治安突发事件，应保护好现场，并及时控制住当事人，必要时对当事人进行强制手段，如遇有凶器以及对人身危害的及时赶到现场，维护好现场秩序。

七、医疗废物意外事件应急处理预案

指定专人对医疗废物按时收集和集中贮存，做到有文字记录。

如有流失、泄露、扩散的意外情况发生，应立即向应急指挥小组报告，由院感科现场指导并采取措施以减少危害；

1、确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、影响范围及严重程度；对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。

2、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。

3、采取适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

4、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

5、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

6、若导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施，减少危害。

7、在48小时内向卫生局、疾控中心报告。

8、处理工作结束后，对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

并向上一季卫生主管部门汇报调查处理结果。

八、停电应急预案

在日常医疗活动过程中遇到突然停电时，应采取以下应急措施:

1、遇有突然停电，告知住院患者不要惊慌。

2、启动自备电源，保证医院网络、医疗正常运行。

3、内部查明停电原因，外部联系供电部门了解情况，确认停电时间。

4、及时给各科室配备应急灯。

九、门急诊信息系统故障应急预案

（一）门诊信息系统出现故障报告程序

门急诊工作人员发现当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告，并通知科主任。

信息科工作人员到现场核实并尽快修复。

如故障原因不明、情况严重、或不能再短时间内排出的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下有院领导协调全院各部门采取应急措施。

（二）门急诊发生网络整体故障时的首要工作

1、门诊部、药房、财务科、医技部等部门负责人到现场协调工作，帮助做好解释工作并维持秩序。

2、发生网络整体故障时，各部门转入手工操作，具体时限明确如下：

（1）30分钟不能回复———门诊挂号、收费、药房等部门转入手工操作。

（2）1小时内不能回复———医技检查转入手工操作（具体时间有信息科通知）。

（三）门急诊具体科室应急工作方案

1、门诊挂号员手工填写挂号票据、包括科室、金额、挂号员编号，引导病人先到各个诊室就诊。

待恢复正常后挂号室为病人更换正常收据。

2、病人确实急需的药品，由药房确定处方大约金额，由收款处收取押金，出具手工押金条。

药房工作人员根据处方和押金条给病人调配药品。

待恢复正常后收款处将押金条更换为正常收据。

3、急诊病人其他检查治疗等项目参照先收押金或先检查治疗后付款等措施，保证医疗的正常进行。

“三无”病人以及开通“绿色通道”的病人，按照医院有关规定执行。

4、医技科室发生网络故障后，如在供电正常情况下，科主任安排科室工作人员启动应急程序，保证病员有序就诊。

（1）登记处：

调用登记电脑桌面的应急登记，打印登记单，手工填写，必须信息如下：

姓名、年龄、编号、住院号、部位等。

登好后，病人去做检查。

（2）机房工作人员：

在随机登记本上做好应急登记，按登记单做检查，出片，将片子、申请单对好送阅片室出报告。

（3）阅片医师：

报告采用应急模板，按申请单、胶片出应急报告，将申请单、胶片、应急报告送登记室，嘱病人系统恢复后，换取正式报告。

（4）系统恢复后：

登记工作人员补全登记，扫描申请单；技师传输、匹配图像，补全所有病人信息；诊断医师出正式报告。

十、门诊候诊病人突发意外应急预案

1、组织落实：

由科主任护士长全面负责，人人参加培训，人人知晓急救流程，掌握心肺复苏。

2、各楼层配备抢救药品，定期检查，及时补充，保持备用状态。

导诊随时注意观察就诊病人，发现危重患者应提前就诊或送急诊科就诊。

3、病人出现呼吸、心跳骤停时，楼层导诊或其它医务人员立即将病人妥善安置，就地抢救，同时设法立即通知门诊部、急诊科。

4、就近医师主动参与抢救工作。

5、门诊、急诊配合现场抢救。

6、病情许可者可转入急诊抢救室抢救观察，待病情稳定后转入病区继续治疗。