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外科规章制度综合.docx

外科(三病区)

二零一四年

一、 外科医生职业道德规范 3

二、 外科医务人员医德规范 3

三、 外科临床医师岗位职责 4

四、 外科临床护理岗位职责 6

五、 外科科主任职责 10

六、 外科值班医生工作流程 11

七、 外科病历书写制度 13

八、 外科医嘱制度 17

九、 外科口头医嘱执行制度及流程 18

十、外科抢救室工作制度 19

H^一、外科处方制度 19

十二、外科查对制度 21

十三、外科会诊制度 21

十四、外科转院、转科制度 22

十五、外科病例讨论制度 23

十六、外科值班、交接班制度 25

十七、外科首诊负责制 26

十八、外科急危重病人抢救及报告制度 28

十九、外科住院病历环节质量与时限基本要求 28

二十、外科围手术期管理制度 32

二十一、外科手术安全核查制度 35

二十二、外科手术分级管理制度 37

二十三、外科收治病人流程图 41

二十四、外科常见抢救流程 42

二十五、外科部分手术分级 42

一、外科医生职业道德规范

1、 献身事业,忠于职守。

2、 一视同仁,平等待患。

3、 热情真挚,极端负责。

4、 钻研技术,精益求精。

5、 不谋私利,廉洁奉公。

6、 举止端庄,文明礼貌。

7、 慎言守密,严谨求实。

8、 谦虚求实,团结协作。

二、外科医务人员医德规范

一、 救死扶伤,实行社会主义的人道主义。

时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。

二、 尊重病人的人格与权利。

对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。

三、 文明礼貌服务。

举止端正庄重,语言文明,态度和蔼,同情关心和体贴病人。

四、 廉洁奉公。

自觉遵纪守法,不以医谋私。

五、 为病人保守医密。

实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。

六、 互学互尊、团结协作。

正确处理同行同事间的关系。

七、 严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。

不断更新知识,提高技术水平。

三、外科临床医师岗位职责

副主任医师职责

1. 在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研和培训工作。

2. 定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3. 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。

4. 运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。

5. 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。

6. 指导全科结合临床实践开展科学研究工作。

7. 涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作,鉴审手术报告。

8. 行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

主治医师职责

1. 在科主任和副主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2. 按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3. 掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。

4. 参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5. 主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签会诊,出(转)院病历。

6. 认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故。

协助护士长搞好病房管理。

7. 组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。

8. 涉及手术治疗的要指导、参加外科手术,鉴审手术报告,归档病例和手术通知单。

9. 执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

住院医师职责

1. 在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。

新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。

担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2. 对病员进行检查、诊断、治疗,书写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。

3. 书写病历。

新入院病员的病历,一般应予病员入院后24小时内完成。

并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。

4. 向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。

5. 对所管病员应全面负责,在下班以前,做好交班工作。

对需要特殊观察的重症病员,用口头方式向值班医师交班。

6. 参加科内查房。

对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。

科主任、副主任医师查房(巡诊时),应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

邀请他科会诊时,应陪同诊视。

7. 认真执行各项规章制度和操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。

8. 认真实习、运用国内外先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。

9. 随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。

10. 在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

11. 涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查,书写术前总结;对新开展手术、重危病例手术,术前应书写手术申请报告单,协助完成审批手续。

12.执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

四、外科临床护理岗位职责

主管护师职责

1. 在本科护理部主任的领导下工作。

2. 负责督促、检查本科室护理工作质量,及时提出存在问题,把好护理质量关。

3. 解决本科护理业务上的疑难问题,指导并参与急救危重病人的抢救工作。

4. 协助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。

5. 协助主任检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析,提出防范措施。

6. 配合主任组织本科护师(士)的业务学习,拟订培训计划,负责讲课。

7. 协助主任搞好病房(或门诊)管理。

8. 执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

护师职责

1. 在主任领导下和主管护师指导下工作。

2. 参加护理临床实践,指导护士进行护理业务技术操作,正确执行医嘱及各项护理操作规程,发现问题并采取措施加以解决。

3. 参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作,带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4. 负责本科护士的业务培训,制订学习计划,进行补课,协助护士长对护士进行技术指导。

5. 对科室出现的护理差错、事故进行分析,提出鉴定意见和防范措施。

6. 执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

病房护士职责

1. 在主任领导和护师的指导下工作。

2. 认真执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,做好查对及交接班工作,防止差错事故的发生。

3. 做好病人的基础护理和心理护理工作,密切观察病情。

对危重病人的病情变化,须及时报告并详细记录。

4. 协助医师进行各种诊疗工作,负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。

5. 宣传卫生知识及其有关保健知识,并注意征求病员意见,做好说服解释工作并采取改进措施。

指导卫生员工作,做好各种消毒隔离工作,防止交叉感染。

6. 维持病房秩序,介绍住院规则,按照分工办理病人入院、出院、转院手续,以及有关登记工作。

7. 在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的请领和保管工作。

8. 加强三基(基础知识、基础理论、基本技能)训练,提高业务技术水平。

9. 认真执行各项规章制度和操作规程。

主班护士职责

1. 在主任领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。

2. 负责处理本病区的医嘱,并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。

检查执行医嘱情况,必要时亲自执行。

3. 负责书写交班报告,并与夜班护士进行床头交班。

4. 负责病床调配,办理出入院手续。

5. 整理各种通知单,督促卫生员按时送出。

6. 督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。

7. 主任不在班时,代替主任工作。

8. 认真执行各项规章制度和操作规程。

治疗护士职责

1. 按医嘱执行各项治疗,严格执行“三查V“七对”及交接班制度,

保证治疗的准确和及时。

经常巡视病房、严密观察病情,发现异常及时报告医生并配合处理。

2. 严格掌握无菌技术操作和隔离技术。

3. 了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌,并掌握治疗进行的情况。

4. 负责准备多项治疗的物品,必要时协助医师进行操作。

5. 负责保管和交接医疗器械,药品(包括剧毒、贵重、麻醉药品)及其他物品。

6. 负责与供应室交换消毒物品。

7. 负责治疗室及药柜的清洁整理。

8. 定期检查无菌物品及更换消毒液。

9. 认真执行各项规章制度和操作规程。

临床护理护士职责

1. 参加晨会交班及危重病人的床头交接,负责晨间护理、病室整理等工作。

2. 了解病员的诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯,根据病员

的具体情况,做好心理护理和分级护理。

3. 经常巡视病房,严密观察病情,发现异常及时报告,并密切观察

静脉输液、输血病人的反应,保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。

4. 做好基础护理和重病护理,预防合并症。

在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。

5. 按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量,及时记录并做好床边交接。

6. 负责接待新入院病人,介绍环境及住院规则,了解病人的心理状态,做好病人床单的清洁和终末消毒。

7. 督促病人遵守院规,做好清洁卫生,并指导陪护、探视人员遵守有关探视制度。

8. 认真执行各项规章制度和操作规程。

五、外科科主任职责

1,在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2. 制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

3. 领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。

4. 定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5. 组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。

6. 督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。

7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8.参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

9.领导本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、惩意见。

妥善安排进修、实习人员的培训工作。

组织并担任临床教学。

副主任协助主任负责相应的工作。

六、外科值班医生工作流程

外科值班一线医生工作流程

1.早晨7:

45交班,由前一天值夜班的医生对病人情况进行汇报,具体内容包括:

昨日新收病人,昨日出院病人,昨日病情较重的病人,以及病情突然发生变化的病人,危重病人需床头交接班。

2.8:

00-9:

00查房,由上级医师带领巡查自己所负责的病人,包括询问病情,查体,制定下一阶段的诊疗方案,向本组上级医生报告在治疗过程中发现的疑难问题,制定解决方案。

3. 负责早7:

45至第二日早7:

45二十四小时内病区收治的门、急诊患者,包括询问病情,查体,制定诊疗方案,交代病情,开立医嘱,书写病历。

急诊、疑难病人需向值班二线医生报告,共同制定诊疗方案。

4. 负责早7:

45至第二日早7:

45二十四小时内病区所有病人的急诊处置,危重、疑难病人需向值班二线医生报告,共同制定诊疗方案。

5. 夜间21:

00分巡视病区,如无情况可在22点后就寝,并在指定的值班室内,有事随叫随到(一般在5分钟内到达现场)。

6. 在值班期间,出现急危重病人,值班医生在积极抢救的同时,应及时报告二线值班医生,并将患者病情按最便捷的方式通知家属(单位),取得配合,有必要时通知管床一线、二线医师、病区主任及相关人员到场。

7. 值班结束后认真书写值班记录,做好交接班工作。

外科值班二线医生工作流程

1.早晨7:

45交班,由前一天值夜班的二线医生对一线医生交班病人情况进行补充,同时交接班会诊情况。

2.8:

00-9:

00查房,由带领一线医生巡查自己所负责的病人,包括询问病情,查体,制定下一阶段的诊疗方案,向科室主任报告在治疗过程中发现的疑难问题,制定解决方案。

3. 负责普通、急诊会诊,带领值班一线巡查新入院急诊、疑难病人,制定治疗方案,对需要手术的危重病人负责安排手术,抢救病房危重患者。

4. 夜间21:

00分巡视病区,如无情况可在22点后就寝,并在指定的值班室内,有事随叫随到(一般在10分钟内到达现场)。

5. 在值班期间,出现急危重病人,与值班一线医生共同抢救患者,如有必要通知科室主任及行政总值班。

6. 值班结束后查阅一线医生书写的值班记录,并签名,并做好交接班工作。

外科三线医生工作流程

1.早晨7:

45主持交班,主持疑难病例讨论,术前讨论,死亡病例讨论等等。

2.8:

00-9:

00查房,巡查急、危、重病患,指导下级医生的诊疗工作,解决治疗过程中疑难问题,制定治疗方案。

3.参加三、四级手术,指导或参加急、危、重病人手术,负责院内疑难病例会诊。

4. 下午16:

00巡视病区内急、危、重病人,安排下级医生处置病人。

5. 在值班期间,出现急危重病人,协调与指导全科的抢救工作,如有必要通知行政总值班。

七、外科病历书写制度

1、 医师应严格按照《病历书写基本规范(试行)》要求书写病历,应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴。

医师应签全名。

2、 病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外。

诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

3、 门诊病历书写的基本要求:

3.1要简明扼要。

病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。

主诉、现病史、既往史,各种阳性体征和必要的阴性体征,诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上,由医师书写签字。

3. 2间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。

一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断,并应写明“初诊”字样。

3. 3每次诊察,均应填写日期,急诊病历应加填时间。

3. 4请求他科会诊,应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

3. 5被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。

3.6门诊病员需要住院检查和治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

3.7门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

4.住院病历书写的基本要求:

4.1新入院病员必须填写一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、

籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等,由医师书写签字。

4.2书写时力求详尽、整齐、准确,要求入院后24小时内完成,急诊应即刻检查填写。

4. 3病历由实习医师负责填写,经住院医师审查签字,并做必要的补充修改,住院医师另写住院记录(入院志)。

如无实习医师时则由住院医师填写病历。

主治医师应审查修正并签字。

4.4再次入院者应写再次入院病历。

4.5病员入院后,必须于24小时内进行拟诊分析,提出诊疗措施,并记于病程记录内。

4.6病程记录(病程日志)包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。

凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。

病程记录一般应每天记录一次,重危病员和骤然恶化病员应随时记录。

病程记录由经治医师负责记载,主治医师应有计划地进行检查,提出同意或修改意见并签字。

4.7科内或全院性会诊及疑难病症的讨论,应做详细记录。

请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。

4. 8手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结,均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。

4. 9凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。

阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。

4. 10凡决定转诊、转科或转院的病员,经治医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录,主治医师审查签字。

转院记录最后由科主任审查签字。

4.11各种检查回报单应按顺序粘贴,各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。

4.12出院总结和死亡记录应在当日完成。

出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划(有条件的医院应建立随诊制度)由经治医师书写,主治医师审查签字。

4. 13死亡记录除病历摘要、治疗经过外,应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写,主治医师审查签字。

凡做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。

死亡病历讨论也应做详细记录。

5. 中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

查房制度

1、科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、主任医师查房每周1—2次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行。

住院医师对所管病员每日至少查房二次。

3、 对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。

4、 查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。

5、 护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,结合实际教学。

6、 查房的内容:

5. 1科主任、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理

质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

5.2主治医生查房,要求对所管病人分组进行系统查房。

尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

5.3住院医师查房,要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

7、院领导以及机关各科负责人,应有计划有目的地定期参加各科的查房,检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录。

八、外科医嘱制度

1、 下达与执行医嘱的人员,必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员,其它人员不得下达与执行医嘱。

2、 医嘱一般在上班后二小时内开出,要求层次分明,内容清楚。

转抄和整理必须准确,不得涂改。

如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签名。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3、 医师写出医嘱后,要复查一遍。

护士对可疑医嘱,必须查清后方可执行,必要时护士有权向上级医师及护士长报告。

除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

4、 护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。

转抄、整理医嘱后,需经另一人认真查对后,方可执行。

5、 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱,并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

6、 凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。

7、 无医师医嘱时,护士一般不得给病员进行对症处理。

但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。

8、 通过医院HIS系统下达医嘱的医院,要有严格授权体制与具体执行时间记录。

九、外科口头医嘱执行制度及流程

1、 在非抢救情况下,护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2、 危重抢救过程中,医生可下达口头医嘱,护士执行前需重复一遍,得到医生确认后方可执行。

开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。

3、 在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称,剂量及给药途径,以确保用药安全。

4、 抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。

5、 在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方能记录和执行。

流程:

患者发生急危重症须立即抢救一-医师下达口头医嘱一-护士重复一-医师确认无误一-执行医嘱一-抢救结束,补记书面医嘱。

十、外科抢救室工作制度

1、 抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用,设有危重症抢救流程图。

2、 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。

3、 药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。

4、每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。

5、 无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。

6、 每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。

7、 抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。

8、 每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。

H^一、外科处方制度

1、 执业医师、助理医师处方权,可由各科主任提出,经医疗管理部门审核,院长批准,登记备案,并将本人之签字或印模留样于药剂科。

2、 药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。

凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3、 有关毒、麻、限剧药处方及处方权,遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

4、 医师应根据病情诊断开具处方,一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

处方当日有效,超过期限须经医师更改日期,重新签字方可调配。

医师不得为本人及其家属开处方。

5、 处方内容至少应包括以下几项:

医院全称,门诊或住院号,年、

月、日,科别,病员姓名,性别,年龄,药品名称、剂型、规格及数量,用药方法,医

师签字,配方人签字,检查发药人签字,药价,病情诊断。

6、 处方一般用钢笔或兰色或园珠笔书写,字迹要清楚,不得涂改。

如有涂改医师必须在涂改处签字。

一般用拉丁文或中文书写。

急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

7、 药品及制剂名称采用通用名,使用剂量,应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准为准。

如医疗需要,必须超

过剂量时,医师在剂量旁重加签字方可调配。

8、 处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。

药品用量单位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)国际单位(in)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。

粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。

9、 一般处方保存一年,到期登记后由院长或副院长批准销毁。

10、 对违反规定,乱开处方,滥用药品的情况,药剂科有权拒绝调配,情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11、 药剂师

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