桡动脉穿刺置管术考核评分标准文档格式.docx
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评分标准（细则要求）
满分
得分
扣分原因及备注
术前准备10分
L洗手（1分），核对患者姓名（1分）、住院号（1分）。
3
2.了解熟悉病人病情（1分）。
与病人或家属谈话（1分），做好解释工作，争取清醒病人配合（1分）。
3.准备清洁盘：
动脉穿刺针、含生理盐水或肝素生理盐水注射器、加压装置、棉签胶布等。
4
4.Allen，s试验：
（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉（1分）；
（2）将手放下，自然伸开手掌（1分）；
（3）松开尺动脉（1分），6s内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8s至15s可疑，15s以上说明尺动脉血供有障碍。
口述结果（2分）。
5
穿刺过程
50分
1.穿刺用具：
成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。
股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。
2.体位：
病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一干净布卷。
3.术者戴好帽子口罩，洗手，打开包装（注意无菌操作），穿无菌隔离衣，带无菌手套，在助手协助下倒消毒液、盐水、局麻药。
整理准备好穿刺物品（抽取局麻药、检查穿刺针、导管及注射器）。
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4.以穿刺点为中心远端和近端15cm的整个腕部皮肤，从穿刺点向外周消毒，一共3次。
一次铺好无菌洞巾，穿刺点位于空洞中央范围。
清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻醉。
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5.术者病人穿刺侧，戴无菌手套，用左手食指、中指摸清桡动脉搏动，右手纸笔式持穿刺针，针干与皮肤呈30-45度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5〜3.5cm。
（若针已穿透动脉后壁，可拨除内针，缓慢将外套管针退至血液喷出处，保持与血管行向一致，捻转推进导管，血流通畅则接测压延长管，胶布妥善固定。
）
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6.于近端压迫桡动脉后拨除内针，接肝素化注射器回抽动脉血通畅者，即可接测压延长管，胶布妥善固定。
7.换能器测压：
将导管与换能器相连，在监护仪上使压力波形、收缩压、舒张压和平均动脉压以数字形式显示。
效果20分
第一次操作即成功得20分；
第二次操作才成功得15分；
第三次以上
操作成功得10分；
未置管成功者不得分。
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注意事项分
8分
1.向患者说明操作目的与意义，缓解患者紧张情绪，切勿粗暴的反复穿刺；
2.注意严格无菌操作，以防感染；
3.排尽空气，发现血块应抽出，不可注入，经常用肝素盐水冲洗；
4.如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3〜5分钟；
5.操作完毕污，染物品分类处理。
总分
100
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