安徽急诊科模拟题55真题无答案.docx

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安徽急诊科模拟题55真题无答案

安徽急诊科模拟题2021年（55）

（总分77.XX01,考试时间120分钟）

多项选择题

1.有关选择抗生素治疗流行性出血热少尿期并发肺部感染，下列不妥的是（）

A.庆大霉素

B.多粘菌素

C.万古霉素

D.青霉素

E.红霉素

2.不符合典型流行性出血热的是（）

A.发热消退症状减轻

B.血小板减少

C.病人为主要传染源

D.中性粒细胞减少

E.多使用庆大霉素抗感染

3.关于流行性出血热，下列哪些是错误的（）

A.典型病例病程有5期经过

B.临床上以发热、低血压、出血和肾损害为特征

C.进入多尿期后氮质血症很快缓解

D.轻型病例可出现前3期重叠，重型病例可出现越期现象

E.热退后症状加重

4.降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病率的关键措施包括

A.早期隔离患者

B.灭鼠、防鼠

C.搞好居室和环境卫生

D.注射疫苗

E.流行期间减少外出并戴口罩

5.关于流行性出血热，下列哪些是正确的（）

A.是一种RNA病毒引起的自然疫源性疾病

B.汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染，能引起多器官损害

C.内毒素血症是休克的主要原因

D.本病的免疫病理损伤主要是Ⅰ型超敏反应所致

E.基本病变是全身毛细血管感染中毒性损伤

6.在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有

A.黑线姬鼠

B.松鼠

C.豚鼠

D.实验用大鼠

E.褐家鼠

7.流行性出血热出现急性肾功能衰竭的原因是

A.肾灌注不足

B.肾间质水肿压迫

C.药物、毒素损伤

D.基底膜的免疫损伤

E.肾小管阻塞

8.肾综合征出血热（流行性出血热）早期典型的病理变化有

A.脑水肿

B.脑垂体、右心房内膜下出血

C.胃出血

D.肝萎缩

E.全身广泛小血管及毛细血管损害

9.肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有

A.早期确诊出血热就应限制液体入量

B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液

C.休克期宜早期使用血管活性药物

D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml

E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米

A1/A2题型

1.肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患者的首要抢救措施不恰当的是

A.应用血管活性药物

B.静脉注射碳酸氢钠

C.吸氧

D.静脉滴注低分子右旋糖酐

E.静脉滴注平衡盐溶液

2.流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗，选择下列哪种药物较妥

A.庆大霉素

B.利福平

C.氨苄青霉素

D.多粘菌素

E.头孢噻啶

3.关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述，错误的是

A.透析疗法

B.促进利尿

C.放血疗法

D.大量补液

E.导泻疗法

4.流行性出血热的“三痛”是指

A.头痛、腰痛、眼眶痛

B.头痛、腹痛、眼眶痛

C.头痛、腰痛、眼睛痛

D.头痛、腹痛、眼眶痛

E.头痛、胸痛、眼睛痛

5.肾综合征出血热少尿的主要原因是

A.肾血管内播散性血管内凝血

B.继发性醛固酮增多

C.肾小管重吸收亢进

D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死

E.合并肾结石、肾盂积水

6.下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症

A.肺水肿及心肌损害

B.中枢神经系统合并症

C.继发感染

D.急性肝衰竭

E.腔道出血或自发性肾破裂.

7.　患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。

查体：

颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。

入院后下列医嘱错误的是

A.虫媒隔离

B.一级护理

C.半流食

D.测体温、脉搏、血压，1次/6h

E.阿司匹林0.5g，口服，3次/d

8.流行性出血热的临床五期经过是指（）

A.发热期→低血压休克期→多尿期→少尿期→恢复期

B.发热期多尿期→低血压休克期→少尿期→恢复期

C.发热期→低血压休克期→少尿期→多尿期→恢复期

D.发热期→中毒期→低血压休克期→少尿期→恢复期

E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期

9.患者女性，32岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。

目前患者躁动不安，眼睑水肿，颈静脉充盈，心率120次／分，血压170／90mmHg，排柏油样大便1次，量中等。

对本病最有效的处理是

A.硫酸镁导泻

B.积极补液

C.用止血剂

D.青霉素+庆大霉素

E.血液透析

10.下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述，正确的是

A.全身酸痛、头痛、眼眶痛

B.头痛、腓肠肌痛、腰痛

C.腹痛、腰痛、眼眶痛

D.头痛、腰痛、眼眶痛

E.全身酸痛、腰痛、眼眶痛

11.流行性出血热的“三红”是指

A.颈部、胸部、腹部

B.颜面、四肢、胸部

C.颜面、胸部、腹部

D.颜面、颈部、胸部

E.颈部、背部、腹部

12.肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的

A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期

B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期

C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期

D.发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期

E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期

13.肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的

A.补液

B.解热镇痛剂（如安乃近）

C.纠正酸中毒

D.纠正电解质紊乱

E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素

14.　肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。

此时可能的诊断为

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.肺出血

D.高血容量综合征

E.高血压脑病

15.流行性出血热常见的休克是

A.原发性休克

B.继发性休克

C.出血性休克

D.感染性休克

E.过敏性休克

16.流行性出血热多尿期的治疗原则

A.移行期禁用利尿剂

B.每天液体量（静脉和口服）与尿量相同

C.每天液体量（静脉和口服）为尿量加1000ml

D.量出而入，适当限制，维持水电解质平衡

E.加强抗感染

17.关于流行性出血热的实验室检查，下列哪项是错误的

A.第1～2病日即有异型淋巴细胞，血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白

B.第3～4病日即有白细胞升高，尿素氮及肌酐多数在低血压起开始增高

C.血清钠、氯、钙在本病过程中均降低，少尿期血清钾增高，但也有低钾现象

D.休克期血红蛋白升高

E.细胞免疫增强，体液免疫下降

18.流行性出血热低血休克期是因为

A.血容量下降

B.大出血

C.继发感染

D.心力衰竭

E.发热

19.肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误

A.白细胞总数增高

B.血小板减少

C.血红蛋白下降

D.中性粒细胞增多

E.出现异型淋巴细胞

20.肾综合征出血热的治疗下列哪项正确

A.发热期可用解热镇痛剂退热

B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主

C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗

D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿

E.病程4日内可用抗病毒治疗

21.　肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。

对此患者的最佳治疗方案是

A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻

B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药

C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗

D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗

E.控制液体入量，给予间歇放血治疗

22.流行性出血热的基本病变是（）

A.全身小动脉坏死

B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

C.微血管的内皮细胞损伤

D.小血管周围炎性细胞浸润

E.小血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死

23.流行性出血热的基本病理改变是

A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死

B.肾髓质充血水肿

C.实质脏器的凝固性坏死

D.心肌细胞变性坏死

E.DIC

24.流行性出血热属于

A.反转录病毒

B.副粘病毒

C.正粘病毒

D.布尼亚病毒

E.小核糖核酸病毒

25.流行性出血热属于

A.有肾病综合征的动物源性出血热

B.无肾病综合征的动物源性出血热

C.蚊传性出血热

D.蜱传性出血热

E.传播途径不明的出血热

26.流行性出血热少尿期的治疗原则，下列哪项是错误的

A.稳定内环境，输液量以前1天尿量及吐泻量加500～700ml

B.高糖、高维生素、高蛋白饮食

C.导泻或放血治疗

D.腹透或血液体透析

E.促进利尿

27.以鼠类为主要传染源的传染性疾病是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.传染性非典型肺炎

C.流行性出血热

D.霍乱

E.细菌性痢疾

28.28岁的流行性出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈，血压180/100mmHg，心率129次／分，应考虑为（）

A.肺实质弥漫性出血早期

B.高血容量综合征

C.高钠血症、高钾血症

D.高血压脑病

E.尿毒症

29.肾综合征出血热的病原体是

A.细菌

B.立克次体

C.病毒

D.螺旋体

E.支原体.

30.肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为

A.颅内感染

B.低血钾

C.血浆外渗

D.抗病毒药物所致

E.电解质失衡综合征

31.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的

A.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量+500～700mL

B.无消化道出血时可进行导泻疗法

C.腹膜或血液透析

D.促进利尿

E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食

32.　肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。

经治疗患者尿量逐日增多，已达1000ml/d，但此时再次出现发热，体温38.8℃，伴咳嗽、咳痰，偶有气促。

此时对明确诊断最有价值的检查是

A.血、尿常规

B.血生化

C.血培养

D.胸部X线片或胸部CT，动态检查血常规

E.痰培养

33.流行性出血热发热期出现的"三痛"是指

A.头痛、胸痛、腹痛

B.头痛、腹痛、关节痛

C.头痛、胸痛、腰痛

D.头痛、腰痛、眼眶痛

E.头痛、腰痛、背痛

34.我国城市流行性出血热的主要传染源是

A.黑线姬鼠

B.褐家鼠

C.大林姬鼠

D.猫

E.患者

35.流行性出血热早期出血的原因是

A.播散性血管内凝血

B.肝素样物质增多

C.血管壁损伤，血小板减少和功能障碍

D.尿毒症

E.凝血因子缺乏

36.下列各项，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是

A.控制感染

B.减轻外渗

C.透析疗法

D.改善中毒症状

E.预防DIC

37.患者，女性，38岁。

发热、头痛4天，无尿2天，以流行性出血热入院。

现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率120次／分，血压140/100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。

目前下列哪项治疗措施最有效（）

A.退热

B.扩充血容量

C.止血

D.抗感染

E.血液透析

38.我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是

A.家鼠

B.黑线姬鼠

C.棕背鼠

D.田鼠

E.红背鼠.

39.对肾综合征出血热下列哪项是错误的

A.野生鼠类为其重要传染源

B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血

C.高血容量综合征多发生于少尿期

D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法

E.属于自然疫源性疾病

40.　肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。

针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是

A.继续加强利尿和支持治疗

B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗

C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗

D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡

E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-α1

41.肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克的最主要原因是

A.病毒血症

B.心肌损害

C.血浆渗出

D.继发感染

E.电解质紊乱

42.流行性出血热属于（）

A.无肾综合征的动物源性出血热

B.有肾综合征的动物源性出血热

C.蚊传性出血热

D.蜱传性出血热

E.传播途径不明性出血热

43.流行性出血热常规检查，下列最具有诊断意义的是

A.白细胞计数增加

B.中性粒细胞增加

C.病程的第4～5天后淋巴细胞增多

D.血小板减少

E.幼稚细胞

44.男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。

体温曾40℃，尿量100ml／24h，尿蛋白（+++）。

拟诊断"流行性出血热"。

入院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml／24h。

目前患者烦躁不安。

体检：

眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉，脸部胀满，脉搏洪大，血压20．0／12．0kPa，心率120次／分，律齐。

下列措施中错误的是

A.呋塞米40～80mg静脉输注

B.酚妥拉明10mg静脉输注

C.血液透析

D.利尿用20％甘露醇静脉输注

E.导泻

45.流行性出血热引起急性肾功能不全的主要原因是

A.肾脏的免疫性损伤

B.肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统激活

C.肾小球中微血栓形成

D.肾血流障碍

E.肾间质水肿压迫肾小球

46.男，30岁，发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压40／0mmHg，面色苍白,脉搏细速，诊断为流行性出血热休克期，你认为患者产生休克的主要原因是什么

A.小血管渗透性增加，血浆外渗，血容量减少

B.水电解质平衡失调

C.内脏大出血

D.继发细菌感染

E.小动脉痉挛

47.流行性出血热的传染源是

A.患者

B.宿主动物

C.蚊虫

D.苍蝇

E.黑猩猩

48.肾综合征出血热基本病理改变是

A.全身毛细血管中毒性损害

B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

C.微血管的内皮细胞损伤

D.小血管周围炎性细胞浸澜

E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死

49.对肾综合征出血热的确诊依据是

A.临床上表现有“三痛”“和三红”

B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少

C.尿中可见膜状物

D.临床上有三大主征：

发热，出血，充血，肾损害

E.特异性IgM抗体1：

20以上

50.肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是

A.补液

B.高热者可酌情给予激素

C.解热镇痛药

D.纠正水、电解质及酸碱失衡

E.止血药

51.流行性出血热的“三痛”是指（）

A.头痛、全身痛和腰痛

B.头痛、关节痛和腰痛

C.头痛、腓肠肌痛和腰痛

D.头痛、眼眶痛和腰痛

E.头痛、腹痛和腰痛

52.减少流行性出血热病死率关键在于

A."三早一就"原则的落实

B.防治休克和出血

C.人工肾透析

D.防治DIC

E.防治并发症

53.某流行性出血热患者，病程第8天，尿量由350ml／24h增至1500ml／24h。

下列治疗措施中较好的是

A.停止利尿，补充液体2000ml／24h

B.停止利尿，补充液体，补液量为尿量的2／3

C.继续利尿，稳定内环境，可以暂停导泻

D.坚持血液透析

E.以上都不对

54.流行性出血热最常见的并发症是

A.肺水肿

B.胃肠道大出血

C.颅内出血

D.肺部感染

E.肝损害

55.流行性出血热的五期，不包括

A.发热期

B.出血期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

56.流行性出血热患者病程第6天，无尿2天，血压160/120mmHg，脉洪大，颜面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音。

目前最有效的治疗措施是（）

A.静滴50%葡萄糖液、降压及利尿

B.严格控制入液量，利尿及透析疗法

C.纠正酸中毒，降压及利尿

D.20%甘露醇降压及利尿

E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻

57.肾综合征出血热早期休克的主要原因是

A.播散性血管内凝血（DIC）

B.心肌损害

C.继发严重感染

D.腔道大出血

E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

58.肾综合征出血热属于

A.无肾综合征的动物源性出血热

B.有肾综合征的动物源性出血热

C.蚊传性出血热

D.蜱传性出血热

E.传播途径不明性出血热.

59.　患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。

查体：

颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。

初步诊断应首先考虑

A.登革热

B.伤寒

C.斑疹伤寒

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.败血症

60.肾综合征出血热（流行性出血热）属于

A.有肾损害的动物源性出血热

B.无肾损害的动物源性出血热

C.蚊传性出血热

D.蜱传性出血热

E.虱传性出血热

61.男，35岁，发热、头痛、腰痛4天。

体温38～39℃。

村卫生所给予复方APC退热。

近2天体温正常，但症状却加重。

尿量减少，体检发现：

眼睑水肿，球结膜水肿伴充血和出血，软腭见针尖样出血点。

腋下皮肤见针头帽大小瘀点。

肾区叩痛阳性，可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.血小板减少性紫癜

D.普通感冒

E.流行性出血热

62.免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好

A.发热早期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

63.流行性出血热出现全身中毒症状的时期是

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

64.患者，女性，30岁，农民。

高热、周身疼痛起病，病后第7天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。

根据尸解所见诊断为（）

A.流行性出血热

B.急性重型肝炎

C.中毒型细菌性痢疾

D.暴发型流行性脑脊髓膜炎

E.败血症

65.肾综合征出血早期出血的原因主要为

A.尿毒症致凝血功能异常

B.类肝素物质增多

C.血管壁脆性增加及血小板减少

D.血管因子消耗缺乏

E.播散性血管内凝血

66.肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项.

A.血小板减少形态异常和功能障碍

B.类肝素物质增加

C.血管壁损伤

D.并发再障

E.DIC和继发性纤维蛋白溶解.

67.　患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。

查体：

颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。

接诊后首选检查通常不包括

A.尿液分析

B.腹部CT

C.肝、肾功能

D.血常规

E.凝血功能