针灸治疗不寐跟师病案1.doc

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不寐2

吴某，男43岁

就诊时间：

2009-3-17

主诉：

失眠反复发作半年，加重1月。

现病史：

失眠反复发作半年，加重1月。

尤以入睡困难，约2-3小时后方可睡着；伴头晕而鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉现细数。

既往史：

否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认输血、中毒史。

未发现药物、食物过敏史。

诊断：

不寐（肾水亏虚，心阳独亢，心肾不交）

治则：

滋肾阴，降心火，养心神

毫针刺用平补平泻法。

处方：

（1）心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞

（2）内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪

操作：

每次可使用一组处方，宜用平补平泻，加6502型电针治疗仪2-3组，输出波形为连续波，强度为轻度，留针２０～3０分钟；用TDP电磁波照射气海穴。

每日针刺１次，１2次为１疗程。

再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。

并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴，每次30分钟。

结果：

治疗9次后，每晚上床约半小时内入睡至天明，诸症基本消失。

按：

失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。

轻症不易入睡，或入睡并不困难，但易醒觉。

重症通宵达旦不能成寐，常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。

有因一时情绪紧张或因环境吵闹，卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。

因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠，则应着重处理原发病。

西医学中的神经衰弱等可引起失眠。

不寐，通常称为“失眠”凡经常不易入寐，入寐时间短，或寐不深熟，或连续梦景，均可作不寐论治。

不寐的原因很多，《内经》云：

“阳气不得入于阴故目不瞑”。

有因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养所致，或因惊恐、房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯；情志抑郁，肝阳扰动；以及饮食不节，脾胃不和亦能导致不寐。

本例病者头晕、耳鸣、遗精、腰酸是肾精不足之征，口干心烦，是阴亏火旺之疾，舌红脉数皆虚火上炎之象。

心为神气之宅，肾为精气之舍，肾水衰亏，真阴不升，水火不济，心阳独亢，以致神不守舍而致。

《灵枢·背俞》篇云：

“以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。

，故灸关元、气海穴，意在引导火气外出。

泻神门、心俞、厥阴俞清心火，安神明之意。

补肾俞、三阴交以壮水源而制阳光。

并取内关用泻，以加强泻火安神之功效，更补太溪，以强化滋水之力，并加用脾俞、阴陵泉、足三里以调补脾胃，益营血而安神明。