骨伤科应急预案.docx

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骨伤科应急预案

武威市凉州区中医院骨伤科

患者发生输血反应时的应急预案

一．患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物

二．报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。

三．病情紧急的患者准备好抢救药品和物品，积极进行紧急抢救，并给予氧气吸入。

四．若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

五．按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。

六．怀疑溶血等严重反应是，将保留血袋及抽取患者血样一起血检。

七．加强巡视及观察，做好抢救记录。

武威市凉州区中医院骨伤科

工作人员遭受感染与职业损伤时的应急预案

一．医护人员在进行医疗操作时，应特别注意防护被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝，丙肝，HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水或清水冲洗，再用碘酒或酒精消毒，必要时进行外科伤口处理，并进行血原新传播疾病的检查随访。

二．被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应再24小时内到检验科抽血查乙肝或丙肝抗体，必要时同时抽患者血液对比。

同时注射乙肝免疫球蛋白，按1,3,6个月接种乙肝疫苗。

三．被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应再24小时内到检查科抽血查HIV抗体，必要时抽患者血对比，按1,3,6月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并进行登记，上报，追访等。

武威市凉州区中医院骨伤科

患者突然发生病情变化时的应急预案

一．应立即通知值班医师。

二．准备好抢救物品和药品。

三．积极进行抢救。

四．及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张通知住院处，由住院处通知患者家属。

五．重大抢救，应按规定及时通知院领导或院总值班。

武威市凉州区中医院骨伤科

患者坠床或摔倒时的应急预案

一．患者不慎坠床（或摔倒）后，立即奔赴现场，同时马上通知医师。

二．对患者的病情做初步诊断，如测量血压，心率，呼吸，判断患者意识等。

三．护士到场后，协助医生进行检查，为医师提供信息，尊医嘱进行正确处理。

四．如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

五．遵医嘱进行必要的检查及治疗。

六．向上级领导汇报。

七．通知患者家属。

八．认真记录患者坠床（或摔倒）的经过及抢救过程。

武威市凉州区中医院骨伤科

紧急意外事件应急预案

一.发生患者病发生变化及时通知值班医师，必要时通知主管医生及科主任和护士长到场。

二.护士及时备好抢救药品和器材。

三.及时告知家属患者病情并讲述相关告知文书。

、

四.积极进行抢救并做好记录。

五.重大抢救时应按规定及时通知院领导或总值班。

武威市凉州区中医院骨伤科

停水和突然停水的应急预案

一、接到停水通知后，做好停水准备工作包括：

1、告知患者停水时间|；

2、给患者备好使用水和饮用水；

3、病房热水炉烧高热水备用，同时科室尽可能多备使用水。

二、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

三、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。

武威市凉州区中医院骨伤科

停电和突然停电的应急预案

一．接到停电通知后，立即做好停电准备。

备好应急灯、手电筒、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。

二．突然停电通知后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。

并开启应急灯照明等。

三．使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机拖开，使用简易呼吸器维持呼吸。

四．通过电话与电工组联系，查询停电原因。

五．加强巡视病房，安抚患者，同时注意放火，放盗。

武威市凉州区中医院骨伤科

火灾的应急预案

一、发现火情后立即呼叫周围人员，组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

二、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

四、管好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

五、将患者撤离到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

六、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能最低的姿势匍匐最快前行。

武威市凉州区中医院骨伤科

住院患者发生过敏性休克时的应急预案

一、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：

立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

二、迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。

当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

三、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。

当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

四、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

五、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

六、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

七、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

住院患者发生过敏性休克时的应急处理程序

立即抢救

↓

通知医生

↓

继续抢救

↓

保持呼吸道通畅

↓

观察生命体征告知家属

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记录抢救过程

武威市凉州区中医院骨伤科

创伤性休克的应急抢救预案

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。

（二）遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率>120/min、血压<80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。

（三）准备好各种抢救物品及药品。

（四）抢救创伤性休克期间应每15～30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1～2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。

（五）密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。

（六）注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。

（七）及时留取各种标本，并送验。

（八）安慰患者和家属给患者提供心理服务。

（九）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内，据实准确地记录抢救过程。

创伤性休克的应急抢救程序

立即抢救

↓

通知医生

↓

继续抢救

↓

观察生命体征

↓

告知家属

↓

记录抢救过程

武威市凉州区中医院骨伤科

开放性骨折患者应急预案及程序

（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。

（二）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。

（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。

（五）必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。

（六）协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。

（七）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）的准备等。

（八）心理护理：

做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

开放性骨折患者应急程序

通知医生立即抢救

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建立静脉通路

↓

吸氧

↓

保持呼吸道通畅

↓

观察生命体征

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术前准备

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心理护理

↓

记录抢救过程