尿毒症的发展与治疗.docx

尿毒症的发展与治疗.docx

《尿毒症的发展与治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《尿毒症的发展与治疗.docx（63页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

尿毒症的发展与治疗

目录

常识篇

尿毒症的概念

我国尿毒症的发病情况

血肌酐越高尿毒症就越严重吗？

尿毒症患者能工作吗？

尿毒症患者不能运动吗？

尿毒症患者能过性生活吗？

尿毒症患者如果怀孕了怎么办？

尿毒症患者会遗传吗？

尿毒症会传染吗？

尿毒症患者能生育吗？

尿毒症是不治之症吗？

病因篇

尿毒症主要病因

哪些疾病会引起尿毒症？

哪些因素会导致尿毒症病情加重？

尿路感染会引起尿毒症吗？

肥胖会引起尿毒症吗？

尿毒症患者为什么会发生贫血？

高血压会引起尿毒症吗？

不同性别和年龄患者的病因有差异吗？

为什么透析过程中会出现心跳骤停？

憋尿会引发尿毒症吗？

尿酸高和输尿管结石，会变成尿毒症吗？

症状篇

尿毒症早期症状

尿毒症中晚期症状

尿毒症时为什么会出现恶心、呕吐？

尿毒症都表现为尿量减少吗？

尿量正常就一定不是尿毒症吗？

尿毒症时为什么会出现水肿？

尿毒症时口腔为什么会出现氨味？

尿毒症时皮肤为什么会瘙痒？

尿毒症患者为什么会出现胸闷气急表现？

尿毒症患者心血管并发症有哪些表现？

尿毒症患者为什么会发生肌肉抽搐？

血液透析治疗有哪些并发症？

诊断与鉴别诊断篇

尿毒症常规检查项目

如何早期发现尿毒症？

如何鉴别急性肾衰竭和尿毒症？

尿毒症患者常规尿检一定都异常吗？

尿毒症患者肾脏体积一定缩小吗？

尿毒症患者能进行造影剂检查吗？

高血压患者为什么要查肾功能？

怎样衡量血液透析是否充分？

如何诊断腹膜透析相关性腹膜炎？

治疗篇

尿毒症的饮食治疗方法

尿毒症常规治疗方法

尿毒症特色治疗方法

基因干预疗法辨证治疗尿毒症四个策略

除了透析和肾移植还有别的方法治疗吗？

如何延缓肾功能不全进展？

患者高血压控制的目标值为多少？

狼疮肾炎已达尿毒症期，需怎样治疗？

中草药在肾功能不全治疗中的作用是什么？

肾功能不全患者吃中药就没有毒性吗？

肾脏贫血如何治疗？

注射促红细胞生成素的不良反应有哪些？

尿毒症患者应何时开始肾脏替代治疗？

所有尿毒症患者均可做肾移植治疗吗？

肾移植好了就“没事”了吗？

肾移植患者平时应注意什么？

尿毒症可以一次性的治愈吗？

患有尿毒症后，如进行换肾，能活多久？

预防保健篇

尿毒症的预防应注意哪几方面？

尿毒症的保健应注意哪几方面？

如何远离尿毒症禁地？

尿毒症患者应该如何调节自己的心态？

尿毒症患者应如何预防和控制感染？

哪些人易患尿毒症？

如何提高肾功能不全的早期发现率？

慢性肾功能不全患者需要吃素吗？

尿毒症患者可以吃烧烤吗？

尿毒症患者可以吃海鲜吗？

尿毒症患者应如何管理自己的饮食？

给予低蛋白饮食应注意哪些问题？

透析患者的饮食应如何调整？

常识篇

尿毒症是肾脏疾病的最后阶段，看到好多的患者因为患尿毒症，受尽折磨，专家们心里也不是滋味。

对此专家帮我们总结了一些尿毒症的常识：

尿毒症的概念

尿毒症是慢性肾功能不全的晚期表现。

指慢性肾功能不全时由于肾脏功能下降，人体不能通过肾脏产生尿液，使体内代谢产生的废物、毒素及过多的水分不能及时排出体外，引起身体损害，即由尿毒素引起了身体中毒。

尿毒症的诊断标准是血肌酐大于707μmol/L（8mg/dl），或肾小球滤过率小于10ml/（min·1.73m2）。

这一诊断标准是20世纪90年代制定的，反映了当时对该疾病的认识及诊断和治疗要求，现在已较少在临床上应用。

目前多采用终末期肾衰竭（或终末期肾脏病）这一名词来反映慢性肾功能不全的晚期阶段。

现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合症，而不是一个独立的疾病。

其主要表现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素合成分泌减少导致的异常如贫血和骨病。

早期最常见的反应为恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。

进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，可危及生命。

此时往往需要进行肾脏替代治疗如透析或进行肾移植治疗。

我国尿毒症的发病情况

尿毒症是慢性肾脏病的始末期阶段，其患病率在国外也呈逐年上升，比如美国目前每

百万人口的透析人数800～1800人。

而从尿毒症病因来讲，糖尿病和高血压是引起尿毒症的

两个最重要的原因。

在我国，目前尚无全国性的调查统计资料，但一些局部地区的统计显示

尿毒症患者的患病率也很高。

比如上海2006年每百万人口的透析患者数为446人，而从2000

年以来，这种患病率均称每年约10%的速度上升；从尿毒症病因来讲，各种慢性肾炎仍为第一位，但糖尿病和高血压已升高至第2位和第3位。

由于我国经济和医疗条件等限制，还有很大一部分患者根本就没有就诊，没有纳入上述统计范围，实际的尿毒症患病率应该是要显著高于上述数值。

我国是一个人口大国，因此也是一个尿毒症发病的大国，保守估计尿毒症的患者数应该在百万人以上，这给我国带来了严重的社会和经济负担。

血肌酐越高尿毒症就越严重吗？

尿毒症并非一种单一疾病，而是由于肾功能衰竭致使代谢产物和其他有毒物质在体内蓄积而起的一种自身中毒综合症，是肾功能衰竭最严重的表现。

肾衰竭主要分为以下四个阶段。

   第Ⅰ期（肾功能不全代偿期）肾小球滤过率（GFR）50～80ml/min，血清肌酐Scr133～177μmol/L。

第Ⅱ期（肾功能不全失代偿期）GFR50～20ml/min，Scr186～442μmol/L.

第Ⅲ期（肾功能衰竭期）GFR20～10ml/min，Scr451～707μmol/L。

第Ⅳ期（尿毒症期或肾衰终末期）GFR＜10ml/min，Scr＞707μmol/L

肾功能中毒血肌酐水平是判断肾功能不全程度的重要指标之一，但是真正直接反映肾功能情况的指标是肾小球滤过率，它是根据患者年龄、性别、身高、尿素、白蛋白等的情况，在血肌酐的基础上进行校正后得到的数据，故血肌酐水平在不同个体之间是没有可比性的。

同一个肌酐值对于老年和儿童患者而言，所对应的肾小球滤过率可以有很大的差异，所反映的尿毒症严重的情况就不尽相同。

此外，评价疾病轻重程度的并不仅仅依靠肾小球滤过率这一项指标，肾脏功能不全引起的电解质紊乱、高凝状态、顽固性高血压等都存有潜在的致命危险，故血肌酐升高并不是判断病情严重程度的惟一标准。

如果各项检查都超标，那就到了肾衰竭终末期——尿毒症，需要立即住院进行治疗，如果继续拖延的话，后果将不堪设想。

沈阳虹桥肾病医院采用中药离子渗透，先把中药高科技离子化处理后，外敷在肾区的位置，再接通一台高科技离子渗透仪，把中药离子直接渗透入肾脏，被动祛瘀生新，加速肾脏的新陈代谢与修复，清除肾脏的破坏性物质，从根本上恢复肾脏功能，从而避免透析和换肾。

我院的基因干预疗法独辟蹊径，打破常规，治疗肾脏病、肾衰、尿毒症打破了传统肾病治疗上只把眼光放在治疗尿蛋白、尿潜血或降血肌酐、尿素氮上的误区，其独特的从病根上真正解除病理破坏改善肾功能的新方法已站在了国际肾病治疗领域的前沿，引起了医疗界的关注，是肾病治疗领域的重大突破。

尿毒症患者能工作吗？

随着医学的进步，肾脏的替代治疗逐渐成熟完善，尿毒症患者只要积极配合治疗，在适当的时机开始透析治疗并保证透析充分，病情可在长时间内维持稳定，许多患者可以重返工作岗位。

部分条件适宜的患者还可以进行肾脏移植术，移植术成功后可以和健康人一样工作、学习和生活。

但是尿毒症患者应根据自己的身体状况，量力而行，不可过于劳累。

尿毒症患者在力所能及的前提下，主动从事部分自己能胜任的工作，不仅仅能增加家庭经济来源，更重要的是有助于增加患者的社会归属感，体现自我价值，是患者更加乐观积极的面对生活。

因此对于尿毒症患者只要身体许可，是完全可以参加工作的。

尿毒症患者不能运动吗？

尿毒症患者只要身体状况允许，可以进行适当的锻炼。

一方面，通过锻炼中的人际交往，病友之间的相互同情和鼓励，会对情绪有着积极的影响，走出沮丧的心境；另一方面，锻炼可以增强体质，提高机体抵抗力，有助于稳定血压，降低心血管疾病的危险因素，提高透析充实性，使尿毒症患者身心同时受益。

通过进行运动，还可以促使一部分水分和毒素从汗腺排除，这对于透析间期患者体重的增长控制、改善患者的生活质量有重要帮助。

进行体育保健锻炼时，要量力而行、循序渐进、持之以恒。

各种传统体育运动各有特点，患者可以根据自己的情况（如年龄、体质、职业等）实际需要和兴趣爱好而选择合适的方法，还可以根据不同的时间、地点、场合而选择适宜的项目。

一般锻炼要分两个阶段进行：

（1）适应阶段刚开始锻炼时，按照自己的兴趣选择一些对肌肉、骨骼负荷较少的项目，从小运动量开始，量力而行。

如做早操或进行定距离、定时间的步行锻炼，也可以选择一些容易掌握的运动，如太极拳、羽毛球、兵乓球、游泳等。

（2）巩固阶段在前面锻炼的基础上，可以慢慢固定一到两项锻炼内容，如身体适应良好，还可以把运动量稍稍增大一些，坚持一段时间后，会发现体质变好了，身体逐渐强壮起来了。

锻炼应在医生或教练的指导下进行，监测脉搏、呼吸、血压，选择适合的运动强度，适可而止，否则不但不能防止疾病、增强体质，还会加重心、肾功能的负荷，影响身体健康。

增强体质、治疗疾病，往往非一朝一夕之功，要想收效，必须有一个过程，所有要持之以恒。

尿毒症患者能过性生活吗？

据调查，尿毒症患者的性生活比平常人要少，满意度也低。

引发患者性功能障碍的原因很多，一方面由疾病本身性质所决定，如营养不良、尿素中毒、血管病变、血清催乳素升高、继发性甲状旁腺功能亢进、缺锌，以及应用的一些治疗药物，如可乐定、甲基多巴、普萘洛尔、噻嗪类利尿剂、地西泮等，均可影响性腺功能。

另一方面是人为的因素，有相当部分的患者或配偶担心性生活将加重病情而放弃过性生活。

这是一个很大的误区！

尿毒症患者平时应注意休息，过度性生活容易消耗体力，降低机体抵抗力，加重病情，患者在过性生活时要有所节制，但绝对不是要完全禁止性生活。

性生活是人类正常的生理需要，正常适当的性生活不仅能协调、增进性感情，而且对自身和配偶的生理健康和心里调节也是有益的。

满意的性生活对心脏、免疫系统、精神健康均积极影响。

因此只要身体状况允许，在医生的指导下，尿毒症患者还是可以过性生活的。

一般以次日精神好、身体无明显疲劳感、无腰酸等症状为度。

性生活前后双方要主要清洗外阴，防止泌尿系统感染。

总之，尿毒症患者对于性生活，不要有所顾虑，应该积极尝试，但不要过度，节制次数，提高质量，同时配偶要给予患者精神支持及宽容。

尿毒症患者如果怀孕了怎么办？

怀孕、得子，几乎是所有结过婚女性的心愿，事实上也不难达成。

而女性尿毒症患者，因为长期洗肾，影响到女性荷尔蒙分泌，其怀孕机率很低，是一般妇女的八分之一。

由于怀孕不易，女性尿毒症且长期洗肾患者一旦怀孕，就必须在医师的监测指导下，藉着良好的照顾，确保母子的平安、健康。

洗肾病患者怀孕期间，究竟该如何注意自己的身体呢？

我院（沈阳虹桥肾病医院）专家提出几点值得妈妈们注意的事项，有了这些常识，也可以提醒一下自己的医师或洗肾中心：

1、增加洗肾次数

一般末期肾病变患者，通常需要每周洗肾三次，怀孕妇女的洗肾，要比平常更频繁些，必须增加到每周六到七次，以便控制洗前尿素氮在55mg/dl以下。

2、调整碳酸盐

尿毒患者血液中的酸碱值比正常人偏酸，所以在洗肾时，必须使用碳酸盐（碱性物质）来中和患者体内多余的酸性物质，一般而言，建议碳酸盐浓度约为35mg/l。

此外，一般妇女怀孕时所产生身体的变化，在正常情况下血液较为偏向碱性。

而怀孕洗肾患者，必须接受每周六到七次的洗肾治疗，若没有调整碳酸盐浓度，就很容易造成严重碱血症。

而根据文献报告，建议将每天洗肾时的碳酸盐浓度调节为25meg/l。

3、洗肾液钙离子浓度

妇女怀孕过程40周，所需的钙离子浓度大约是25-30克，而一般性的尿毒病人，在接受高钙浓度离子液洗肾治疗一次，身体平均得到900毫克的钙离子，而接受高钙浓度离子液洗肾治疗的尿毒症孕妇，约在五周内洗肾30次，就足够供应40周所需的钙离子量。

此外，怀孕期间母体中的胎盘，也有分泌维生素D3的功能，会促进肠道吸收钙、磷，因此怀孕洗肾病人需每周注意钙离子浓度，避免高血钙症发生。

4、抗凝血剂

尿毒患者接受洗肾治疗，为了防止血液在体外循环时凝固，都会使用一定的抗凝血剂。

尿毒怀孕妇女也可以使用，因为抗凝血剂不会通过胎盘，目前医学文献上也没有因为使用抗凝血剂而导致胎儿死亡的案例。

5、贫血

贫血的问题则不只是尿毒怀孕的妇女会发生，一般尿毒患者也很常见，比例上大约十位患者中有九位都有贫血的现象。

现在普遍使用一种叫做“红血球生成素”（EPO）来改善贫血的状况，而红血球生成素使用在尿毒怀孕妇女身上并不会使高血压恶化，同时，在医学报告中也并无发现会使婴儿畸形。

6、铁制品

一般怀孕妇女在40周的过程中需要约700-1150毫克的铁制品，妇产科医师都会教育妇女，在怀孕期间可增加口服的含铁质食物或相关药物。

但是尿毒怀孕的妇女，因为长期洗肾的缘故，对于口服铁剂的反应极差，建议可改为静脉注射，以改善缺铁所造成的贫血问题。

在注射铁剂时，应特别注意对铁剂是否有过敏反应，来调节用量。

7、叶酸

一般孕妇服用叶酸，是为了预防胎儿神经管缺陷，而尿毒患者怀孕也可用此法。

值得注意的是，叶酸是一种水溶性维生素，很容易随着洗肾排出体外，所以尿毒怀孕的妇女更应该加强叶酸的补充，以维持体内正常的生理需求。

8、生产

正常妇女怀孕40周后生产。

尿毒怀孕的妇女，我们建议最佳的生产时机是34-36周左右较佳，但因人而异，仍须经妇产科医师判断，再决定最恰当的时机，一般而言自然生产或剖腹产均可。

9、并发症

尿毒患者在怀孕期间比正常怀孕妇女充满更多危险，如未善加控制，常可能导致贫血、高血压、早产、子宫内胎儿生长迟滞、羊水过多、胎儿窘迫症等。

尿毒症患者会遗传吗？

尿毒症会遗传吗？

这是多数患者及读者非常关心的一个话题，对此我院专家给出了这样的说法：

尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段，也就是说，尿毒症是由许多疾病导致肾脏损害的最终结果，尿毒症本身不是有遗传性的疾病，但是导致尿毒症的原发病有些是有遗传性的，包括遗传性肾囊肿疾病（如常染色体显性遗传性多囊肾病）、遗传性肾小球疾病（如遗传性肾炎、薄基膜肾病和Fabry病）、遗传性肾小管疾病（如遗传性肾炎、薄基膜肾病和Fabry病）、遗传性肾小管疾病（如家族性抗维生素D佝偻病）、遗传代谢性疾病（如胱氨酸肾病）等。

对于起病时已处于尿毒症期的患者，也应积极查明病因，一旦确诊或高度怀疑为遗传性肾脏疾病，应该督促自己的子女、亲属尽快体验、定时体检。

对于有生育打算的患者，应在生育前做好遗传咨询。

另外研究发现家族中有肾病患者，其他人换肾脏病的机会将比正常人显著增高。

因此，对于家族中有肾脏病的人，也应定期进行检查，争取做的早发现，早治疗，延缓肾脏病进展，以免贻误病情。

尿毒症会传染吗？

尿毒症素有“第二癌症”之称，严重影响着患者正常的工作和生活，甚至威胁到患者的生命健康。

许多对尿毒症不了解的患者认为尿毒症会传染给比人，因此常常不敢出门，害怕会威胁到别人的生命健康，我院（沈阳虹桥肾病医院）专家给出肯定的答案，尿毒症是不会传染的，但如果得了尿毒症一定要抓紧时间治疗，首先看一下引发尿毒症的原因有哪些。

一般来说，肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症；30%的糖尿病患者直接转为尿毒症糖尿病，15%的高血压病人会直接转为尿毒症；另外，药物的毒副作、年龄、泌尿系统感染或尿路感染等都是引发尿毒症的原因。

   如果现在正在进行透析治疗，透析虽然短时间内可以缓解患者的病情，解除患者的痛苦，但是透析治标不治本，而且还容易复发，因此我们是不建议患者采用这种方法的，我们推崇的是中医治疗，我院采用基因干预疗法，主要通过肾区离子导入治疗，调整维持人体内部平衡，调节人体免疫功能，加速其新陈代谢与修复，清除肾脏内的免疫复合物和代谢产物，改善肾脏病理变化，修复受损肾脏功能。

清除氧自由基等保护残存肾单位，以达到稳定残存肾功能的目的。

尿毒症患者能生育吗？

尿毒症患者由于疾病本身性质所决定，性腺功能可能受到不同程度的影响，导致了尿毒症患者存在一定的生育障碍。

但近年来，随着肾脏替代治疗技术的成熟完善和尿毒症药物治疗的进展，患者病情可长期维持稳定，提高了患者的生育能力。

对于男性患者，如果身体状况良好且有生育能力，在医生的指导下可尝试生育。

但对于女性患者，则要慎重。

因为女性怀孕后，肾脏负担增加，可能加重原有肾脏损害，导致肾功能急性恶化；另外，尿毒症患者流产、早产、死胎、妊娠高血压综合症的发病率也比较高；透析对胎儿发育也有一定影响。

但也不是说尿毒症患者绝对不可以妊娠，目前已有长期接受透析的尿毒症妇女成功妊娠、分娩的案例，但必须强调的是，成功的案例毕竟是少数，且风险很大。

故女性患者妊娠前，必须与肾内科医生及妇女科医生共同进行协商，制定合理的计划。

尿毒症是不治之症吗？

很多人认为得了尿毒症，就等于被判了“死刑”，这是绝对错误的想法。

虽然尿毒症不可逆转，尚无治愈的方法，但尿毒症绝对不是不治之症。

随着现代医学的进步，肾脏的替代治疗逐渐成熟完善，挽救了大批面临死亡的尿毒症患者，使他们重获新生。

尿毒症患者不仅能够很好的延续生命，还能有较高的生活质量。

一部分条件适宜的患者还可以进行肾脏移植术，移植成功后可以和健康人一样高质量地工作、学习和生活。

中国治疗尿毒症患者的透析技术已达到发达国家水平，透析患者生存期超过20年的大有人在。

所以尿毒症并不可怕，若不幸得了尿毒症，应该坦然面对，积极配合治疗，及时接受肾脏治疗，对此我院不建议患者采用治标不治本的透析疗法，更注重的是采用中医全息治疗法治疗，以达到稳定残存肾功能的目的，让你继续享受精彩人生！

病因篇   

虽说现在有了战胜尿毒症的方法，但是没有人愿意看到肾脏疾病最终发展到尿毒症，那给病患带来的痛苦太大了。

所以我们必须要了解一些引发尿毒症的病因：

尿毒症的主要病因

尿毒症因为不是一个独立的疾病，而是一类疾病的总称，所以其病因相对其它肾脏病来说也比较复杂。

简要来说就是由于肾脏损伤造成肾功能丧失之后人体内部代谢产生的氮质废物不能及时排出体外导致在机体内不断蓄积，影响体内的水电平衡失调，并造成水潴留电解质紊乱等现象，由于以上种种情况，从而导致了尿毒症相关症状的发生。

从临床实践中得到的统计数据概括来说，尿毒症主要有以下病因：

一、各型原发性肾小球肾炎

如果治疗不及时，包括急进性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等在内的肾炎都有可能引发尿毒症。

二、慢性尿路梗阻

尿路梗阻属于肾后性肾衰，主要有双侧输尿管结石、肾结石、尿路狭窄、膀胱癌、前列腺肥大、肿瘤等。

三、继发于全身性的疾病

主要有动脉硬化、高血压、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、痛风等，都可能导致尿毒症。

四、慢性肾脏感染性疾病

最典型的就是慢性肾盂肾炎，如果治疗不及时很可能引发尿毒症。

五、先天性肾脏疾病

如先天性肾小管功能障碍、遗传性成人多囊肾以及遗传性肾炎等，都可引起尿毒症。

六、其他原因

随意服用具有肾毒性的药物，可能引起间质性肾炎等而引发尿毒症。

盲目减肥、乱用减肥药导致肾功能受损，也有可能引发尿毒症。

哪些疾病会引起尿毒症？

尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。

可引起尿毒症的疾病多种多样，所以日常生活中我们一定要注意自己的身体，经常去相关医院对自己的身体进行检查，对于可引起尿毒症的疾病要及时治疗，确保自己有个健康的身体，引起尿毒症的疾病概括讲有以下几种：

（1）原发性肾小球疾病指各种病因引起双侧肾脏弥漫性或局灶性肾小球病变，可分为急性、急进性和慢性，达到尿毒症的时间也各不相同。

急性肾小球肾炎只有极少部分患者会出现急性肾功能衰竭或发展为慢性肾小球肾炎；一部分急进性肾小球肾炎患者可痊愈或控制，另一部分则在不同时间内进展为尿毒症；慢性肾小球肾炎在临床上主要表现为蛋白尿、血尿等，这一类肾病患者早期无症状，病情往往得不到重视，致使肾脏纤维化的进程启动，疾病中期则往往无特别有效的治疗方法，致使肾脏纤维化的程度进展性扩大，肾功能逐渐丧失，最终导致纤维化的瘢痕组织形成，进入尿毒症期。

（2）糖尿病肾病30%～50%的糖尿病患者可累及肾脏。

糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足,造成糖、脂肪代谢紊乱。

高糖状态下，肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾内炎症反应，累及到肾小管、肾间质，使肾小球硬化，肾小管和肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。

此病理变化过程往往有很强的隐匿性，在早期无症状，常常会错过治疗的最佳时机，而一旦进入持续蛋白尿时期，50%患者在10年内进入尿毒症期。

（3）高血压肾病高血压患者中的15%会直接转为尿毒症。

长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增大，肾小球内高压，导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

而肾功能不全后，缺血缺氧的状态又会进一步加剧高血压。

两者的恶性循环一旦启动，在一定时间即进入尿毒症。

（4）其他全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、系统性硬ANCA相关性血管炎、骨髓瘤、干燥综合症等均会因影响肾脏血管或肾实质而导致尿毒症。

（5）遗传性肾病如Alport综合症、薄基底膜病等遗传性肾病等在临床上通常表现为慢性肾小球肾炎，但通常有明显的家族史。

多囊肾也是一种常染色体显性遗传病，50%的多囊肾患者可发展为尿毒症，这一点与单纯多发肾囊肿截然不同。

（6）梗阻性肾病指因各种原因引起的尿路梗阻而导致肾功能和肾实质损害的疾病，可分为急性和慢性。

如尿路梗阻在早期得到解除则可以停止甚至逆转肾功能损伤，避免进展梗阻性肾病。

如长期不能解除，造成肾实质损害后则逐步进展为尿毒症。

常见的引起尿路梗阻的原因有泌尿系结石、尿路畸形及炎症、肿瘤造成的输尿管狭窄等。

（7）泌尿系感染泌尿系感染如治疗不当，不仅能引发结石，还能引起病菌逆行感染，同样可以影响到肾盂、肾小管、肾间质，进而使肾小球血管内皮细胞受损，损伤肾单位，影响肾功能的进行性下降而导致尿毒症。

（8）药物药物不同程度的副作用也能引起肾功能衰竭，最终发展为尿毒症。

其中常见的为止痛剂肾病，指长期服用止痛剂（阿司匹林、对乙酰胺基酚等）而引起的慢性肾小管-间质肾炎，特别是在原有肾病基础上再使用该类药物，可加重肾病的进展。

（9）其他原因尿毒症的原因还不止以上列举的这些，各类病理因素都能引起肾脏缺血、缺氧，却得不到缓解，则导致肾内炎性反应，使固有细胞发生表型转化，产生大量细胞外基质，逐渐替代健康的肾单位、高尿酸血症、结节性多动脉炎、恶急性细菌性心内膜炎、乙肝相关肾病、肝硬化、毒品、生物制品、重金蛇毒等。

哪些因素会导致尿毒症病情加重？

这是一个困扰很多患者的话题，很多的患者提出：

“平时我都保养的不错，也很注意自己的身体，为什么病情还加重呢？

”平常的保养护理对尿毒症的恶化是有一定作用的，但是对于保养的方法可能很多患者都抓不到重点，往往就适得其反了，对此我院专家总结出几点导致尿毒症病情加重的原因，希望患者能更好的有效的保养好自己身体，防治病情加重。

导致尿毒症加重的诱因有：

（1）血容量不足如大量出血、长期消化道失血、过度使用利尿剂、大量呕吐、腹泻等可引起血容量绝对不足；而严重水肿等则可引起有效血容量不足。

这些因素均可会使进入肾脏的血容量不足而导致肾功能损害进一步加重。

（2）使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、碘造影剂、非甾体类抗炎药等均可使尿毒症加重，特别是在容量不足的情况下特别容易发生。

（3）梗阻因素包括肾内梗阻和肾外梗阻，前者主要有尿酸结晶等大量沉积而阻塞肾小管，后者主要有尿路结石、前列腺肥大或增生等。

（4）感染尿毒症患者全身免疫力下降，极易合并感染，包括全身感染和局部尿路感染。

感染后加