巫溪县人民医院招聘试题及解析.docx

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巫溪县人民医院招聘试题及解析

  说明:

本题库收集历年及近期考试真题,全方位的整理归纳备考之用。

  一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

  1、糖尿出现时,血糖浓度至少是()。

  A、83.33mmoL/L(1500mg/dl)

  B、11.11mmol/L(200mg/dl)

  C、66.67mmol/L(1200mg/dl)

  D、27.78mmol/L(500mg/dl)

  【答案】B

  【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈,正常值为160-180mg/dl。

所以,出现糖尿时,即尿中血糖浓度最低都要>180mg/dl,故选B。

  2、关于反射的概念的叙述,错误的是()。

  A、中枢神经系统参与

  B、机体对外环境变化做出规律性应答

  C、反射的结构基础和基本单位是反射弧

  D、都属于条件反射

  【答案】D

  【解析】人和高等动物的反射分为条件反射和非条件反射。

  3、能初步完成循环、呼吸等基本生命现象反射调节的部位是()。

  A、中脑

  B、脊髓

  C、丘脑

  D、延髓

  【答案】D

  【解析】延髓是能初步完成循环、呼吸等基本生命现象反射调节。

  4、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断()。

  A、大便碱性蛋白胨水培

  B、血培养找霍乱弧菌

  C、大便涂片革兰染色

  D、霍乱血清凝集试验找特异性抗体

  【答案】B

  【解析】霍乱的病原菌检查

  1、涂片染色

  2、悬滴检查

  3、制动试验

  4、增菌培养

  5、分离培养

  6、核酸检测。

  5、属于非典型抗精神病药物的是()。

  A、卡马西平

  B、氟西汀

  C、利培酮

  D、阿普唑仑

  【答案】C

  【解析】利培酮是第二代抗精神病药(非典型抗精神病药),其主要对5-HT和DA受体双重阻断,在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药。

故选C。

  6、哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的()。

  A、残气占肺总量的百分比增加

  B、生理无效腔气量增大

  C、肺内动静脉分流

  D、动态及静态肺顺应性降低

  【答案】D

  【解析】并发阻塞性肺气肿后,早期,闭合容积增大,动态肺顺应性降低,但静态肺顺应性增加;最大通气量和时间肺活量减低;此后,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,残气占肺总景的百分比增加;随着肺气肿的日益加重,肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流减少,肺泡壁无血液灌注,导致生理无效腔气量增大;由于肺动脉压的增高,可引起肺内动静脉分流。

  7、医德自我评价的方式是()。

  A、实利奖惩

  B、医德信念

  C、医德传统

  D、精神鼓励

  【答案】B

  【解析】医德信念是医德自我评价的方式。

  8、以下哪项是由负反馈调节的生理过程?

()

  A、分娩

  B、排尿反射

  C、减压反射

  D、小肠运动

  【答案】C

  【解析】负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态,在负反馈情况时,反馈控制系统平时处于稳定状态。

减压反射是一种典型的负反馈调节,其生理意义是缓冲血压的升降波动变化,使血压不至于过高或过低的波动,维持血压的相对稳定。

故选C。

  9、最易形成慢发病毒感染的病原体是()。

  A、HIV

  B、HBV

  C、HAV

  D、HSV

  【答案】A

  【解析】慢发病毒感染是病毒在显性或者隐性感染后,病毒有很长的潜伏期,可达数月,数年甚至数十年。

  在症状出现后呈进行加重,最终导致死亡,如HIV引起的艾滋病、麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎、狂犬病毒及朊粒感染引起的疾病等。

故选A。

  10、下列哪一项不是结核性脑膜炎的早期临床表现()。

  A、低热、盗汗、消瘦

  B、面神经瘫痪

  C、蹙眉皱额、凝视或嗜睡

  D、性情改变

  【答案】B

  【解析】面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现。

  11、属于临床诊断伦理原则的有()。

  A、及时诊断原则

  B、生命至上原则

  C、有效原则

  D、准确诊断原则

  【答案】AD

  【解析】及时诊断原则、准确诊断原则是临床诊断伦理原则。

生命至上原则、有效原则是临床治疗伦理原则。

故选AD。

  12、能升高血糖浓度的激素是()。

  A、胰高血糖素

  B、生长激素

  C、肾上腺素皮质激素

  D、肾上腺素

  【答案】ABCD

  【解析】调节血糖浓度的激素有多种,按其对血糖浓度的影响分为两组:

升高血糖浓度的激素,平时以胰高血糖素为主,在应激情况下肾上腺素,肾上腺皮质激素,甚至生长激素都有升高血糖的作用,降低血糖浓度的激素只有胰岛素一种。

故选ABCD。

  13、在神经-肌接头处,进入神经末梢的量与囊泡释放成正比的离子是()。

  A、K+

  B、ClC、Na+

  D、Ca2+

  【答案】D

  【解析】当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时,造成接头前膜的去极化和膜上Ca2+通道的开放,Ca2+进入细胞内,Ca2+可以启动突触小泡的出胞机制。

  14、促性腺激素释放激素来源于()。

  A、腺垂体

  B、神经垂体

  C、下丘脑

  D、上丘脑

  【答案】C

  【解析】下丘脑分泌的激素有促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素及促肾上腺皮质激素释放激素等。

故选C。

  15、细菌性痢疾受累常见部位是()。

  A、降结肠

  B、乙状结肠

  C、直肠

  D、横结肠

  【答案】BC

  【解析】细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。

可分为急性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。

菌痢的病理改变主要发生于大肠,尤以乙状结肠和直肠为中。

病变严重者可波及整个结肠甚至回肠下段,很少累及肠道以外的组织。

故选BC。

  16、从总的方面来说,患者享有的保密权有两大内容()。

  A、为自己保密和向自己保密

  B、疾病情况和治疗决策

  C、躯体缺陷和心理活动

  D、个人隐私和家庭隐私

  【答案】A

  【解析】医疗保密权利包括为患者保密和对患者保密。

对患者而言是为自己保密和向自己保密。

故选A。

  17、大量饮清水后,尿量增多主要由于()。

  A、抗利尿激素增加

  B、醛固酮分泌减少

  C、循环血量增加,血压升高

  D、抗利尿激素减少

  【答案】D

  【解析】大量饮水后,体液被稀释,血浆晶体渗透压降低,引起抗利尿激素(ADH)释放减少或停止,肾小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增加,尿液稀释,这种现象称为水利尿。

  18、突然心跳停止的患者,在急救最初的10min内,碳酸氢钠的给予为()。

  A、每5~10min给予1mmol/kg

  B、不应该给予

  C、每3~5min给予1mmol/kg

  D、先给1mmol/kg,然后1mmol/kg每10min给予1次

  【答案】A

  【解析】在心肺复苏急救最初的10min内,碳酸氢钠的给予为每5~10min给予1mmol/kg。

  19、突然心跳停止的患者,在急救最初的10min内,碳酸氢钠的给予为()。

  A、每5~10min给予1mmol/kg

  B、不应该给予

  C、每3~5min给予1mmol/kg

  D、先给1mmol/kg,然后1mmol/kg每10min给予1次

  【答案】A

  【解析】在心肺复苏急救最初的10min内,碳酸氢钠的给予为每5~10min给予1mmol/kg。

  20、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()。

  A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

  B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

  C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

  D、异烟肼、利福平

  【答案】B

  【解析】异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。

  21、下列关于协同凝集试验的叙述中,错误的是()。

  A、属于间接凝集反应

  B、菌体的细胞壁中含有SPA,可与IgG特异性结合

  C、以上均错

  D、IgG通过其Fab段结合金黄色葡萄球菌菌体

  【答案】D

  【解析】协同凝集试验的原理是金黄色葡萄球菌细胞壁成分中的A蛋白能与人血清中IgG类抗体的Fc段结合。

  22、下列不属于医学伦理学的研究对象是()。

  A、医患关系

  B、医际关系

  C、心理护理

  D、医学美学

  【答案】CD

  【解析】我国当代医学伦理学的具体研究对象主要涉及医患之间的道德现象、医际之间的道德现象、医社之间的道德现象、医学科研道德现象、生命道德现象五大课题。

故选CD。

  23、影响气道阻力的主要原因是()。

  A、肺泡表面张力

  B、支气管口径

  C、气流形式和速度

  D、肺组织的弹性阻力

  【答案】B

  【解析】气道阻力受气流速度、气流形式和气道口径等因素的影响。

气流速度快、气流呈湍流(如气道内有黏液、渗出物或肿瘤、异物等造成狭窄时)、气道口径减小等都能使气道阻力增大而影响肺通气,其中以气道口径最为重要。

故选B。

  24、在细菌间直接传递DNA是通过()。

  A、性菌毛

  B、内质网

  C、普通菌毛

  D、质粒

  【答案】A

  【解析】F+菌的遗传物质可通过性菌毛传递给F-菌,这一过程称为接合。

  25、神经一肌接头处的化学递质是()。

  A、去甲肾上腺素

  B、乙酰胆碱

  C、5-羟色胺

  D、γ-氨基丁酸

  【答案】B

  【解析】大量形态学和电生理学的研究证明,骨骼肌神经一肌接头处兴奋的传递,是由神经末梢释放的乙酰胆碱中介的。

  26、神经-骨骼肌接头处的化学递质是()。

  A、肾上腺素

  B、多巴胺

  C、乙酰胆碱

  D、血管活性肠肽

  【答案】C

  【解析】运动神经纤维的末梢与骨骼肌细胞接触的部位称神经-骨骼肌接头,由接头前膜、接头后膜和接头间隙构成。

运动神经有冲动传来时,末梢释放乙酰胆碱,与接头后膜上的N2受体结合,引起骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。

故选C。

  27、肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是()。

  A、髓袢升支

  B、近球小管

  C、髓袢降支

  D、远球小管

  【答案】B

  【解析】原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管。

  28、对违反《传染病防治法》规定,造成严重后果的处理办法是()。

  A、个人检讨

  B、批评教育

  C、依照刑法处理

  D、向受害人道歉

  【答案】C

  【解析】根据《传染病防治法》规定,对违反《传染病防治法》规定的,造成传染病传播、流行或者其他严重后果的依法追究刑事责任。

按照刑法处理。

故选C。

  29、肠道传染病夏季高发,呼吸道传染病冬春季高发,属于()。

  A、短期波动

  B、季节性

  C、周期性

  D、长期趋势

  【答案】B

  【解析】疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象称为季节性疾病。

题干肠道传染病夏季高发,呼吸道传染病冬春季高发属于季节性疾病。

故选B。

  30、最有助于诊断肠结核的病理改变是()。

  A、非干酪性肉芽肿

  B、匍行沟槽样溃疡

  C、干酪性肉芽肿

  D、黏膜弥漫性炎症

  【答案】C

  【解析】干酪样坏死为结核的特征性病理改变。

  31、三种软骨在结构上的区别是()。

  A、无定形基质成分

  B、软骨的物理特性

  C、软骨的染色特性

  D、纤维类型

  【答案】D

  【解析】透明软骨的主要纤维成分为交织排列的胶原原纤维,弹性软骨中由大量交织分布的弹性纤维,纤维软骨中有大量平行或交叉排列的胶原纤维束。

  32、45岁男性,1小时前家人发现其躺在卫生间,无意识,有自主呼吸。

既往未做过健康体检,家人诉:

患者平时身体状况较好,不服药。

查体:

体温

  37.0℃,血压130/90mmHg,脉搏80次/分,呼吸18次/分,刺痛不能睁眼,仅能发音,失语,刺痛时肢体能回缩,枕部有皮下出血点,左肘部有皮肤挫伤。

下列哪些是昏迷的可能原因()。

  A、代谢性疾病

  B、血管性疾病

  C、以上都是

  D、中毒及感染性疾病

  【答案】C

  【解析】以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。

  33、男性,70岁,有COPD病史。

近日咳嗽气急加重并出现嗜睡,血气分析:

pH7.25,PaCO264mmHg,PaO252mmHg,治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用()。

  A、脱水药

  B、碳酸氢钠

  C、盐酸哌替啶

  D、尼可刹米

  【答案】D

  【解析】根据病史陈述,该患者诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,治疗方面应保持呼吸道通畅,氧疗,同时可给予呼吸兴奋剂增加通气量。

  34、机体的内环境是指()。

  A、体液

  B、细胞内液

  C、细胞外液

  D、血浆

  【答案】C

  【解析】人体内绝大多数细胞并不与外界环境相接触,而是浸浴于机体内部的细胞外液中,因此细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境。

生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液,即细胞外液,称为机体的内环境。

故选C。

  35、胎儿致畸因子包括()。

  A、生物性致畸因子

  B、物理性致畸因子

  C、致畸性药物

  D、长期酗酒、吸烟

  【答案】ABCD

  【解析】常见的致畸因素包括:

遗传因素、环境因素、病毒、化学药物等。

故选ABCD。

  36、根据侵权责任法的规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施()的检查。

  A、必要的

  B、必须的

  C、不必要的

  D、非必须的

  【答案】C

  【解析】根据《侵权责任法》规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

从这一规定可以看出,判断是否属于“不必要检查”的标准是是否符合诊疗规范。

故选C。

  37、下列关于小肠对铁吸收的叙述,错误的是()。

  A、胃酸可促进铁是吸收

  B、维生素D可促进铁的吸收

  C、亚铁易被小肠吸收

  D、铁的吸收量与机体需要程度有关

  【答案】B

  【解析】铁的吸收与机体对铁的需要量有关,当服用相同剂量的铁后,缺铁患者可比正常人的铁吸收量高2~5倍。

三价铁易与小肠液中的负离子形成不溶性盐,而不易被吸收。

而食物中的铁绝大部分是高铁Fe3+,不易被吸收,当它还原为亚铁Fe2+)时则较易被吸收。

Fe2+的吸收速度要比相同量Fe3+快2~15倍。

维生素C能将Fe3+还原为Fe2+而促进铁的吸收。

铁在酸性环境中易溶解而便于被吸收,故胃液中的盐酸有促进铁吸收的作用,胃大部切除的患者可伴发缺铁性贫血。

故选B。

  38、与肿瘤有密切关系的行为是()。

  A、A型

  B、B型

  C、C型

  D、D型

  【答案】C

  【解析】C型行为是一种容易发生癌症的行为模式。

C型行为的特征在气质上好压抑自己的情绪,特别是压抑怒,怒而不发,也不善于发泄自己的情绪;在性格上好克服自己,忍让,过分谦虚,过分依从社会,回避矛盾,好调和矛盾。

研究发现,C型行为的人肿瘤发生率比一般人高3倍以上,并可促进癌的转移,使癌症病性恶化。

故选C。

  39、排卵后形成的黄体可分泌()。

  A、人绒毛膜生成素

  B、卵泡刺激素

  C、促性腺素释放激素

  D、孕激素和雌激素

  【答案】D

  【解析】排卵后,卵巢周期进入黄体期,卵泡颗粒细胞和内膜细胞分别转化为颗粒黄体细胞和膜黄体细胞。

  黄体细胞在LH的作用下分泌孕激素和雌激素,血中孕激素和雌激素水平逐渐升高,一般在排卵后7-8天形成雌激素的第二个高峰及孕激素分泌峰。

故选D。

  40、刺激性强、渗透压高的溶液常采用的给药途径是()。

  A、静脉注射

  B、肌内注射

  C、口服

  D、皮下注射

  【答案】A

  【解析】刺激性强、渗透压高的溶液常采用静脉注射给药,可降低不良反应。

故选A。

  41、预防百日咳常用()。

  A、抗毒素

  B、转移因子

  C、类毒素

  D、死疫苗

  【答案】D

  【解析】

  “白百破”三联疫苗含百日咳死疫苗。

  42、细菌酶测定阳性的正确组合是()。

  A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌

  B、明胶酶—大肠埃希菌

  C、尿素酶—产碱杆菌

  D、不动杆菌—氧化酶

  【答案】A

  【解析】变形杆菌属的生化特征之一是:

苯丙氨酸脱氢酶阳性。

  43、哪种抗体是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白()。

  A、IgM

  B、IgA

  C、IgG

  D、IgD

  【答案】C

  【解析】IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。

  44、共同参与型适用于哪种病人()。

  A、医生和病人具有近似同等的权利

  B、医患双方不是双向作用,而是医生对病人单向发生作用

  C、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平

  D、医患双方在医疗活动中都是主动的,医生有权威性,充当指导者

  【答案】C

  【解析】共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式,双方有近似的同等权利,从事于双方都满意的活动,在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位,所以适用于长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平。

  45、黄韧带连结于相邻椎骨的()。

  A、椎弓板之间

  B、棘突之间

  C、椎弓根之间

  D、横突之间

  【答案】A

  【解析】黄韧带又称弓间韧带,连接相邻椎弓板之间的韧带,协助围成椎管,限制脊柱过度前屈。

  46、医学道德的作用不包括哪一项()。

  A、对医院人际关系的调节作用

  B、对经济效益的保障作用

  C、对医疗质量的保障作用

  D、对医学科学的促进作用

  【答案】B

  【解析】医学道德的作用包括对医院人际关系的调节作用,对医疗质量的保障作用,对医学科学的促进作用,对社会文明的推动作用。

不包括对经济效益的保障作用。

故选B。

  47、第三代头孢菌素的特点是()。

  A、主要用于轻、中度呼吸道感染和尿量感染

  B、对G⁻菌有较强的作用

  C、对肾脏的毒性较第

  一、二代头孢菌素强

  D、对组织穿透力弱

  【答案】B

  【解析】根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏毒性可分为四代。

其中第三代头孢菌素的特点是对G﹢菌作用不及第

  一、二代,对G﹣菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。

  故选B。

  48、在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予几次()。

  A、16~20次

  B、8~10次

  C、10~12次

  D、20~28次

  【答案】C

  【解析】在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予10~12次。

  49、关于甲状旁腺激素的作用的叙述,错误的是()。

  A、促进骨钙入血

  B、间接影响肠对钙、磷的吸收

  C、促进肾远球小管对钙的重吸收

  D、促进肾近球小管对磷的重吸收

  【答案】D

  【解析】甲状旁腺激素的作用是升高血钙和降低血磷,调节血钙和血磷的稳态,故抑制肾近球小管对磷的重吸收。

  50、下列哪项不是A型行为特征()。

  A、脾气急躁

  B、时间紧迫感

  C、对环境强烈不满

  D、对人有敌意

  【答案】C

  【解析】A型行为特征其基本行为特征为脾气暴躁、竞争意识强,对他人敌意,过分抱负,易紧张和冲动等。

故选C。

  51、主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组()。

  A、紧密连锁的多态性基因群

  B、以上均不对

  C、紧密连锁的单态性基因群

  D、不连锁的单态性基因群

  【答案】A

  【解析】主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组紧密连锁的多态性基因族群。

  52、血清学试验的前带现象是指()。

  A、抗原过量

  B、沉淀物显著

  C、溶血明显

  D、抗体过量

  【答案】B

  【解析】前带现象一种抗原-抗体反应的现象。

以定量抗原检测抗体,若抗体过剩,可使所形成的免疫复合物反而减少,而不出现凝集。

  53、下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述,正确的是()。

  A、肺复张能力差者,应尽快将气抽尽

  B、每次抽气不宜超过

  1.5L

  C、积气量多者可每日抽气一次

  D、积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气

  【答案】C

  【解析】闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是:

如气胸患者的肺被压缩小于20%,则可采用保守治疗,无须抽气。

如积气量大,症状明显者可每日抽气1~2次,但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。

如患者肺复张能力较差,应采用胸腔闭式引流,不宜过快将气抽尽。

闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法,但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者,一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。

  54、女性,28岁,既往有哮喘史,受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘,予以氧疗,静脉注射氨茶碱

  0.25g,并雾化吸入沙丁胺醇,30min后动脉血气:

PaO268mmHg,PaCO245mmHg,pH7.40,病人出现焦虑不安。

下一步应做何处理()。

  A、静脉滴注间羟胺

  B、静脉滴注甲泼尼龙

  C、再给静脉注射氨茶碱

  0.25g

  D、增大氧流量

  【答案】B

  【解析】糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物,该患者出现焦虑不安,考虑有CO2潴留引起精神症状趋势,考虑已给予氨茶碱解痉平喘,可与糖皮质激素增强呼吸肌收缩,预防和改善CO2潴留,同时茶碱类与糖皮质激素合用具有协同作用。

  55、静息电位产生的离子基础是()。

  A、K+

  B、Na+

  C、Ca2+

  D、H+

  【答案】A

  【解析】静息电位是指安静情况下细胞膜两侧存在的外正内负相对平稳的电位差。

在安静状态下,细胞膜对各种离子的通透性以K+最高,由于细胞膜中存在持续开放的非门控钾通道,细胞膜在静息状态下对钾离子有一定通透性,对其他离子通透性很小。

正常时膜内钾离子浓度比膜外高,膜外钠离子比膜内高,离子均有跨电位差转移趋势。

但细胞膜在安静时,对K+的通透性较大,对Na+通透性很小,故K+顺浓度梯度从细胞内流入细胞外,而随着K+外移的增加,阻止K+外移的电位差也增大。

当K+外流和内流的量相等时,膜两侧的电位差就稳定于某一数,此电位差称为K+的平衡电位,也就是静息电位。

故选A。

  56、急性重型肝炎的病理特点是()。

  A、肝细胞大片坏死

  B、肝细胞碎片状坏死

  C、肝细胞桥接坏死

  D、肝细胞点灶状坏死

  【答案】A

  【解析】急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。

急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。

  57、哪项不是渗出性胸膜炎的病因()。

  A、系统性红斑狼疮

  B、纵隔肿瘤侵袭胸膜

  C、阻塞性肺炎累及胸膜

  D、药物过敏

  【答案】D

  【解析】渗出性胸膜炎

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