执业医师临床执业医师模拟题真题无答案001.docx

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执业医师临床执业医师模拟题真题无答案001

执业医师临床执业医师模拟题2021年（127）

（总分57,考试时间120分钟）

不定项选择

1.男，47岁。

因确诊胃癌伴重度贫血3天入院准备手术治疗。

既往体健，无输血史。

术前实验室检查血Hb56g/L。

为纠正贫血，下列输血治疗最适合的是

A.浓缩红细胞

B.悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.去白细胞的红细胞

E.全血

2.男，47岁。

因确诊胃癌伴重度贫血3天入院准备手术治疗。

既往体健，无输血史。

术前实验室检查血Hb56g/L。

成年患者输注1单位成分红细胞估计可提升的血红蛋白含量是

A.1g/L

B.3g/L

C.5g/L

D.7g/L

E.10g/L

3.患儿，男，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。

进一步检查

A.凝血酶时间

B.血块退缩试验

C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

D.血小板黏附、聚集功能

E.纤维蛋白原测定

4.患儿，男，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。

如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是

A.血管性血友病

B.遗传性毛细血管扩张症

C.血小板无力症

D.血友病A

E.血友病B

A1/A2题型

1.下列哪种情况不支持ITP诊断

A.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏

B.多次查血小板计数减少

C.脾脏轻度肿大

D.小细胞低色素性贫血

E.骨髓巨核细胞明显减少

2.缺血性贫血的改变顺序是

A.低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血

B.低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁

D.贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁

E.骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血

3.女，29岁。

输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷，剧烈腰痛，血压下降等。

该患者最可能出现的输血不良反应是

A.非溶血性发热反应

B.过敏反应

C.溶血性输血反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

4.铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药以补足贮存铁的时间是

A.1～2个月

B.2～3个月

C.3～4个月

D.4～6个月

E.6～12个月

5.易发生DIC的急性白血病类型是

A.急性单核细胞白血病

B.红白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病部分分化型

E.急性早幼粒细胞白血病

6.下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.急性白血病

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

E.自身免疫性溶血性贫血

7.关于输血的作用，下列哪项是错误的

A.可补充血容量

B.改善循环能力

C.增加血浆蛋白，使伤口愈合

D.输入抗体杀灭细菌

E.改善凝血功能，有助于止血

8.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，错误的是

A.与免疫因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.成人ITP一般起病隐匿

9.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

A.海洋性贫血

B.蚕豆病

C.铁粒幼细胞性贫血

D.镰状细胞性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

10.患者，女，15岁，头晕、乏力1个月，血红蛋白72g/L，白细胞、血小板正常，铁蛋白4μg/L，诊断为缺铁性贫血。

下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因

A.消化道慢性失血

B.胃肠道吸收功能障碍

C.长期偏食

D.月经过多

E.偶有鼻出血

11.下列哪项检查结果支持过敏性紫癜

A.出血时间延长

B.凝血时间延长

C.毛细血管脆性试验阳性

D.血块退缩不良

E.血小板计数减少

12.男，25岁。

右腋下淋巴结肿大，未见其他异常。

经切除活检病理报告为恶性淋巴瘤，首选的治疗方法是

A.化疗

B.免疫疗法

C.腋下扩大切除

D.基因治疗

E.放疗

13.下列情况不属于单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是

A.多发性骨髓瘤

B.类风湿关节炎

C.孤立性骨髓瘤

D.重链病

E.浆细胞白血病

14.治疗弥散性血管内凝血（DIC）时，监测肝素用量的试验是

A.血小板计数

B.3P试验

C.出血时间

D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）

E.纤维蛋白原定量

15.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现

A.红系增生活跃

B.红系、粒系均增生活跃

C.红系增生低下

D.红系、粒系均增生低下

E.红系、粒系、巨核系均增生活跃

16.一贫血患者，疑诊为MDS，下列哪项最有诊断价值

A.贫血、感染、出血

B.肝脾大

C.骨髓病态造血

D.全血细胞减少

E.造血祖细胞培养集落减少

17.患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，现头晕、乏力、心悸2天入院。

检查：

贫血外貌，Hb50g/L。

患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达：

39.5℃，经对症处理缓解。

此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞

18.周围血片中不会出现幼红细胞的疾病是

A.急性失血

B.急性白血病

C.再障

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

19.女，28岁。

乏力、鼻出血、发热2周。

血常规检查见全血细胞减少。

为确定诊断，最重要的检查是

A.反复检查血常规

B.网织红细胞计数

C.骨髓穿刺细胞学检查

D.骨髓活检病理检查

E.骨髓干细胞培养

20.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

A.血红蛋白及红细胞计数

B.网织红细胞百分率

C.网织红细胞绝对值

D.出现有核红细胞

E.红细胞内出现Howell/Jolly小体

21.观察有无贫血最可靠的查体部位是

A.睑结膜、指甲及口唇

B.耳廓皮肤

C.面颊、皮肤及上颚黏膜

D.颈部皮肤及舌面

E.手背皮肤及口腔黏膜

22.诊断再障最有价值的是

A.贫血、出血、感染症状

B.网织红细胞减少

C.全血细胞减少

D.骨髓象各系均增生低下

E.长期服用氯霉素史

23.过敏性紫癜时出现的异常实验检查结果是

A.血管收缩不良

B.凝血时间延长

C.出血时间延长

D.毛细血管脆性试验可阳性

E.血小板减少

24.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.35%

25.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.输新鲜血

D.止血敏

E.免疫抑制剂

26.有关白血病的叙述，错误的是

A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体

C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

27.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

A.一般年龄较轻

B.女性较多

C.病变较为弥散

D.常不累及腹膜后淋巴结

E.多数都有局部或全身皮肤瘙瘁

28.运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效观察最早出现指标的是

A.骨髓血细胞形态恢复

B.血红蛋白升高

C.红细胞升高

D.平均红细胞体积（MCV）增大

E.网织红细胞增加

29.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的

A.血小板上升前出血症状即可改善

B.停药后不易复发

C.复发时再用无效

D.主要作用是抑制抗体生成

E.妊娠初期患者可以应用

30.患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。

为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

A.肝、脾、淋巴结是否肿大

B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

C.网织红细胞多少

D.皮肤及齿龈有否浸润

E.反复检查血象

31.男，40岁。

双侧颈淋巴结无痛性进行性肿大3周，左颈部淋巴结活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。

可诊断为

A.传染性单核细胞增多症

B.急性淋巴细胞白血病

C.霍奇金淋巴瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

32.关于原发免疫性血小板减少症（ITP）的概念，错误的是

A.与免疫因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.成人ITP一般起病隐匿

33.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

A.白消安

B.羟基脲

C.靛玉红

D.α-干扰素

E.环磷酰胺

34.慢性粒细胞性白血病最突出的表现是

A.起病慢、病程长

B.低热、盗汗

C.出血、贫血严重

D.脾脏显著肿大

E.体重减轻

35.缺铁性贫血的实验室检查特点是

A.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高

B.血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低

C.血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低

D.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低

E.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高

36.患者，女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而不是非霍奇金淋巴瘤

A.发病早期全身剧烈瘙痒

B.病变累及口咽和鼻咽部

C.硬膜外肿瘤压迫脊髓

D.伴发自身免疫性溶血性贫血

E.弥漫性组织细胞型淋巴瘤

37.使慢性髓系白血病达到血液及分子学缓解的首选药物是

A.白消安

B.羟基脲

C.伊马替尼

D.α干扰素

E.环磷酰胺

38.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A.网织红细胞增高

B.外周血淋巴细胞比例减低

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D.骨髓中巨核细胞减低

E.骨髓中非造血细胞减低

39.与急性白血病的发病无关的是

A.病毒因素

B.放射因素

C.免疫因素

D.遗传因素

E.化学因素

40.体内红细胞绝对数增多见于

A.糖尿病酮症酸中毒

B.腹泻

C.慢性肾上腺皮质功能减退

D.严重慢性心肺疾病

E.大面积烧伤

41.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝、脾和淋巴结肿大

C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E.末梢血淋巴细胞比例数增高

42.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

A.血小板减少

B.出血时间延长

C.束臂试验阳性

D.骨髓中巨核细胞增多

E.凝血时间延长

B1题型

1.急性白血病出现血小板减少的机制是

A.因子Ⅷ缺乏

B.巨核细胞成熟障碍

C.消耗性凝血障碍

D.凝血因子合成减少

E.血小板增生受抑

2.Auer小体常见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

3.以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是：

急性早幼粒细胞白血病

A.髓过氧化物酶强阳性

B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

D.细胞内铁染色强阳性

E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

4.急性单核细胞白血病

A.髓过氧化物酶强阳性

B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

D.细胞内铁染色强阳性

E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是：

5.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品是

A.辐照红细胞

B.悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.去白细胞的红细胞

E.冷冻红细胞

6.用于补充血容量的是

A.浓缩红细胞

B.冷沉淀

C.白蛋白液

D.免疫球蛋白

E.血小板

7.Ph染色体常见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

8.以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是：

急性单核细胞白血病

A.髓过氧化物酶强阳性

B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

D.细胞内铁染色强阳性

E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

9.急性淋巴细胞白血病

A.髓过氧化物酶强阳性

B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

D.细胞内铁染色强阳性

E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是：

10.稀有血型患者，常选用的血液制品是

A.辐照红细胞

B.悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.去白细胞的红细胞

E.冷冻红细胞

11.用于治疗严重的再生障碍性贫血

A.浓缩红细胞

B.冷沉淀

C.白蛋白液

D.免疫球蛋白

E.血小板

12.PML/RARα融合基因常见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

13.以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是：

急性淋巴细胞白血病

A.髓过氧化物酶强阳性

B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

D.细胞内铁染色强阳性

E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

14.用于治疗儿童的慢性贫血

A.浓缩红细胞

B.冷沉淀

C.白蛋白液

D.免疫球蛋白

E.血小板

15.缺铁性贫血的实验室检查特点是

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

16.CD13阳性见于

A.急性B淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性红血病

E.急性巨核细胞白血病

17.用于治疗血友病

A.浓缩红细胞

B.冷沉淀

C.白蛋白液

D.免疫球蛋白

E.血小板

18.慢性病性贫血的实验室检查特点是

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

19.CD19阳性见于

A.急性B淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性红血病

E.急性巨核细胞白血病

20.用于抗生素不能控制的感染

A.浓缩红细胞

B.冷沉淀

C.白蛋白液

D.免疫球蛋白

E.血小板

21.铁粒幼细胞贫血的实验室检查特点是

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

22.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品是

A.辐照红细胞

B.悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.去白细胞的红细胞

E.冷冻红细胞

23.弥散性血管内凝血（DIC）血小板减少的机制是

A.因子Ⅷ缺乏

B.巨核细胞成熟障碍

C.消耗性凝血障碍

D.凝血因子合成减少

E.血小板增生受抑

24.只用于治疗急性淋巴细胞性白血病

A.6-巯基嘌呤（6-MP）

B.阿糖胞苷

C.左旋门冬酰胺酶

D.高三尖杉酯碱

E.柔红霉素

25.上述体征中，符合缺铁性贫血临床表现的是

A.肝脾肿大

B.匙状甲

C.共济失调

D.地图舌

E.杵状指

26.稀有血型患者，常选用的血液制品是

A.辐照红细胞

B.悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.去白细胞的红细胞

E.冷冻红细胞

27.特发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板减少的机制是

A.因子Ⅷ缺乏

B.巨核细胞成熟障碍

C.消耗性凝血障碍

D.凝血因子合成减少

E.血小板增生受抑

28.只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病

A.6-巯基嘌呤（6-MP）

B.阿糖胞苷

C.左旋门冬酰胺酶

D.高三尖杉酯碱

E.柔红霉素

A3/A4型题

1.患者，男，15岁。

发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。

体检：

颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的

A.最常发生在白血病的缓解期

B.最常见于成人急非淋白血病

C.最常见于儿童急淋白血病

D.常引起白血病复发

E.最常累及腑膜，亦可累及脑实质与脊髓