规培资料大全内科8 1.docx

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规培资料大全内科81

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。

该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。

查体左下肺可闻固定性湿啰音。

胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。

最可能的诊断为

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管扩张合并感染

C.支气管内膜结核

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.慢性肺脓肿

2．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：

左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.干性胸膜炎

E.癌性胸膜炎

3．双肺满布湿啰音多见于

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.肺部感染

D.肺淤血

E.急性肺水肿

4．关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

A.只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

B.限制食盐和水的摄入

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

D.可应用抑制血小板凝集药物

E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

5．女性，25岁。

反复尿频、尿急、尿痛2周。

无腰痛，肾区无叩击痛。

查尿白细胞计数＞1.9×105／h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。

为保证培养结果的正确性，应注意

A.尿液应在膀胱内停留4小时

B.尿液应在膀胱内停留6小时

C.留取中段尿液在2小时内作细菌培养

D.留取中段尿液在3小时内作细菌培养

E.停用抗生素3天之后留取尿标本

6．急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于

A.阑尾炎穿孔

B.十二指肠后壁损伤

C.梅克尔憩室穿孔

D.急性胃十二指肠溃疡穿孔

E.外伤性回肠末段穿孔

7．女性，20岁。

发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次／分，心律不齐，偶闻早搏。

心电图：

低电压，T波低平。

心肌酶谱检查CK-MB80IU／L。

最有可能的诊断是

A.急性心包炎

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心脏病

8．男性，24岁，可复性腹股沟斜疝5cm×6cm，最佳治疗方法是

A.疝囊高位结扎术

B.无需手术

C.无张力疝修补术

D.待增大后再手术

E.经典疝修补术

9．男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。

最可能的诊断是

A.输入段综合征

B.输出段梗阻

C.碱性反流性胃炎

D.吻合口梗阻

E.吻合口溃疡

10．慢性阻塞性肺疾病患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断

A.心绞痛

B.肺不张

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性肺栓塞

11．胃溃疡最少见的并发症是

A.癌变

B.呕血

C.幽门梗阻

D.穿孔

E.黑便

12．原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E.血清PTH正常而血钙增高

13．根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首眩灸检查是

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRl

E.血常规

14．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是

A.美西律（慢心律）

B.普鲁帕酮（心律平）

C.普萘洛尔（心得安）

D.奎尼丁

E.维拉帕米

15．诊断癫痫通常主要依靠:

A.脑电图检查

B.神经系统检查

C.脑CT

D.临床表现

E.脑脊液检查

16．急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为

A.血压下降，中心静脉压下降

B.血压下降，四肢冰冷

C.血压下降，心率增快

D.血压下降，肺毛细血管楔压上升

E.心功能不全表现

17．引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪一项关系最密切

A.弹性蛋白酶分泌增加

B.丙种球蛋白缺乏

C.α1-抗胰蛋白酶减少

D.cAMP/cGMP降低

E.前列腺素E增加

18．肝胃韧带和胃前方即为

A.左肝上前间隙

B.左肝下后间隙

C.左肝上后问隙

D.右肝下后间隙

E.右肝上间隙

19．首选治疗药物

A.雷公藤

B.甲氨蝶呤

C.环磷酰胺

D.糖皮质激素

E.硫氮磺胺吡啶

20．胆囊动脉最多来源于

A.肝总动脉

B.肝固有动脉

C.胃十二指肠动脉

D.腹腔干

E.肝右动脉

21．男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常。

血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为

A.慢性胰腺炎

B.结肠炎

C.结肠功能紊乱

D.隐性糖尿病

E.慢性肝炎

22．女，54岁，有胆囊结石病史8年。

上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

A.腹部平片

B.上消化道钡餐

C.心电图

D.腹部CT

E.胃镜

23．女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50％，最可能是

A.甲状腺腺瘤

B.单纯性甲状腺肿

C.Graves病

D.T3型甲亢

E.甲状腺炎

24．急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种？

A.十三顺式维甲酸

B.全反式维甲酸

C.罗钙全

D.α-D3

E.小剂量阿糖胞苷

25．下列哪一种疾病与结肠癌无关

A.溃疡型结肠炎

B.结肠腺瘤

C.家族性息肉病

D.增生型肠结核

E.结肠血吸虫性肉芽肿

26．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是

A.杀鼠剂

B.浓硫酸

C.有机磷农药

D.安眠药

E.阿托品

27．关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的

A.妊娠

B.门静脉高压

C.胰腺炎

D.损伤

E.先天性因素

28．消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饥饿性疼痛

C.反复发作性疼痛

D.市律性疼痛

E.长期疼痛

29．男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：

脉搏120次／分，血压12.0／9.OkPa。

呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A.张力性气胸

B.血胸

C.气胸

D.血气胸

E.血心包

30．老年癫痫的主要病因是:

A.脑外伤

B.脑血管疾病

C.感染性疾病

D.药物和酒精中毒

E.遗传性疾病

31．要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是

A.PPD试验呈阳性反应

B.痰中找到结核杆菌

C.血沉增快

D.X线胸片可见钙化点和空洞

E.有发热、乏力等结核中毒症状

32．女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重。

改用地高辛0.5mg／d，共8天，入院心电图出现房速伴2：

1房室传导阻滞，应采龋灸措施是

A.增加地高辛剂量

B.地高辛改为0.25mg，1日1次

C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E.减少地高辛用量，0.125m／d

33．急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

A.补充水与电解质

B.应用抗血小板药物

C.积极抗纤溶治疗

D.及早应用肝素

E.输注全血或血浆

34．女，35岁，持续性血压升高2个月。

疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高

A.尿香草基杏仁酸VMA

B.尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN

C.尿皮质醇

D.尿17-酮

E.尿17-羟

35．男性，32岁，剧烈呕吐后，呕出中等量鲜血。

首先应考虑

A.食管炎

B.食管息肉

C.weiss—Mallory综合征

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室

36．男，19岁。

2日来出现皮肤紫癜.以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.急性关节炎

E.急腹症

37．关于消化性溃疡，下述哪种情况为手术适应证

A.上消化道出血

B.反复发作的十二指肠球溃疡

C.胃溃疡疑癌变

D.并不全幽门梗阻

E.复合溃疡

38．患者，女，25岁。

反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。

咯血加重3天来诊。

1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。

该患者潜在最危险的并发症是

A.窒息

B.出血性休克

C.结核播散

D.继发感染

E.肺性脑病

39．关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的

A.临床上常用的是术后放疗法

B.术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位

C.一般在术后3个月左右开始放疗

D.放射剂量约为40～60Gy，疗程约6周

E.术前放疗有助于提高手术切除率

40．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关

A.血小板减少

B.血栓

C.习惯性流

D.狼疮脑病

E.以上都是

41．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎球菌

C.大肠埃希菌

D.葡萄球菌

E.厌氧菌

42．诊断窦性节律的心电图表现为

A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒

B.P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒

C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期＜0.12秒

D.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL、V4～V6导联倒置，PR间期＞0.12秒

E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期＜0.12秒

43．女，46岁。

糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。

病情控制良好。

近日受凉后发热。

咳嗽，咳黄痰。

x线检查为右下肺炎。

血糖18.6mmol／L。

尿糖（++++）。

对该患者除治疗肺炎外。

糖尿病的处理应

A.用胰岛素治疗

B.增加二甲双胍剂量

C.改用格列毗嗪

D.加用格列吡嗪

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

44．女，50岁。

右下肢疼痛5年。

让其抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。

该检查结果提示

A.Buerger试验阳性

B.下肢静脉通畅度（Trendelenburg）试验阳性

C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Pratt）试验阳性

D.Perthes试验阳性

E.Lasegue试验阳性

45．女性，52岁，因肺心病急性加重住院。

查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。

对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是

A.双氢克尿噻

B.安体舒通

C.氨苯蝶啶

D.醋唑磺胺

E.甘露醇

46．DMD患者的假性肥大通常

A.不会发生

B.限于肩胛带肌

C.限于盆带肌

D.限于小腿肌肉

E.限于大腿肌肉

47．病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是

A.肾结石

B.肾结核

C.肾肿瘤

D.肾积水

E.多囊肾

48．既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

A.肺炎衣原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

49．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低

B.总肺活量（TLC）升高

C.用力呼气量（PEF）降低

D.小气道功能异常

E.残气量（RV）升高

50．下列与前庭神经元炎的临床特点不符的是

A.常出现在上呼吸道感染后

B.可伴恶心、呕吐

C.多急性起病，眩晕

D.多出现眼震和平衡不稳

E.多会影响听力

51．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

A.头皮下出血点必须一一结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

52．老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。

查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。

超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。

请问对该患者哪一项处置方法不恰当

A.抗生素

B.化痰药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.定期做超声心动图

E.胸部X线检查

53．男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。

一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。

化验血胆红素15mg／dl，尿检胆红素阳性。

最可能是

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

54．男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。

其最可能的疾病是

A.额叶出血

B.脑桥出血

C.小脑出血

D.基底节出血

E.蛛网膜下腔出血

55．男性，30岁。

低热伴腹泻半年，X线造影提示回盲部钡剂跳跃征。

下列哪种说法不正确

A.最可能的诊断是溃疡型肠结核

B.最容易混淆的疾病是克罗恩病

C.溃疡型肠结核最易并发肠出血

D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

E.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断

56．高钾血症和低钾血症均可引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.肾小管泌氢增加

D.心律失常

E.肾小管泌钾增加

57．食管癌的典型症状是

A.胸骨后烧灼感

B.食管内异物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽下食物停滞感

E.进行性吞咽困难

58．下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是

A.眼底检查

B.静脉肾盂造影

C.肾动脉造影

D.超声心动图检查

E.测定24小时尿VMA

59．内囊受损的感觉障碍特点

A.对侧单肢感觉减退或缺失

B.对侧偏身感觉减退或消失

C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛

D.对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度

E.交叉性感觉减退或缺失

60．男，50岁。

黑便、头晕，血压90mmHg／60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。

最可能的推断是

A.过敏反应

B.输血后正常反应

C.急性溶血反应

D.急性肺损伤

E.急性肾损伤

61．眩晕伴眼震，无听力障碍，见于

A.前庭神经核性病变

B.前庭神经核上性病变

C.前庭神经核下性病变

D.前庭神经和耳蜗神经病变

E.蜗神经病变

62．男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命体征

C.补充血容量，抗休克治疗

D.给予止痛和镇静剂

E.抗感染治疗

63．有关铁的描述，正确的是

A.食物中的铁以二价铁为主

B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E.血红蛋白中的铁为三价铁

64．支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的

A.正常状态下＜0.4

B.正常状态下＜0.5

C.正常状态下＜0.6

D.正常状态下＜0.7

E.正常状态下＜0.8

65．短暂性脑缺血发作（TIA）出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

66．男，25岁，间歇性下肢水肿2年。

查血压155/90mmHg，Hb90g/L，尿蛋白（++），RBC4～6个/HP，BUN10mmol/L，Cr160μmol/L。

何种疾病可能

A.隐匿性肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.高血压病肾损害

67．关于心包摩擦音的说法不正确的是

A.屏气时仍然存在

B.与心脏搏动一致

C.心前区最响亮

D.常见于感染性心包炎

E.吸气末明显

68．女性。

16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

A.心电图检查

B.血糖测定

C.FT3，FT4，TSH测定

D.血脂检查

E.TGA，MCA测定

69．肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.低分子肝素

D.低分子右旋糖酐

E.氯吡格雷

70．洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.氯化钾

E.直流电复律

71．猝死最常发生于

A.冠心病

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣脱垂

D.肥厚型心肌病

E.心内膜炎

72．一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物

A.异炯肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

73．女，25岁，发热，面部皮疹、关节痛1个月，查血常规：

Hb98g/L，WBC2.0×109/L，PLT240×109/L，对该患者诊断最为关键的检查是

A.类风湿因子

B.抗核抗体谱检查

C.血沉

D.骨髓检查

E.血清免疫球蛋白+补体

74．下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是

A.复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周

B.复律前口服华法林4周，复律后停用华法林

C.复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周

D.复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周

E.复律前口服华法林3周，复律后停用华法林

75．下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

C.右肺结节影像，周围炎性浸润

D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

76．男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。

查体：

站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.脐疝

77．一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。

宜首选何药治疗

A.维拉帕米

B.美托洛尔

C.异山梨酯

D.卡托普利

E.地高辛

78．以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

A.一般年龄较轻

B.女性较多

C.病变较为弥散

D.常不累及腹膜后淋巴结

E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒

79．下列属代谢亢进的是

A.怕热

B.腱反射亢进

C.易激动

D.突眼

E.脉压增宽

80．磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是

A.MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉

B.MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤

C.在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT

D.目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病（如线粒体脑病）、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断

E.弥散张量成像（DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的方法

81．关于贮存铁，下列哪项是错误的

A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

B.铁蛋白主要在细胞浆中

C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓

E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

82．多肌炎的主要临床特征：

A.四肢近端肌力下降

B.四肢远端肌力下降

C.眼睑肌受累

D.多数有呼吸肌受累

E.心肌受累

83．癫痫用药应遵循的原则是

A.按类型用药、联合用药、早期用药、小量起始

B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始

C.按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗

D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗

E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

84．基底节损害可引起的临床表现不包括

A.运动减少

B.肌力减退

C.肌张力增高

D.不自主运动

E.肌张力降低

85．男性，60岁。

1个月中多次测血压分别为150／95mmHg，160／90mmHg，165／95mmHg。

体型偏胖，吸烟每天1～2包，无体位性低血压，无静息时发作性心动过速，体查无腹部包块。

除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项

A.肾动脉多普勒超声扫描

B.心电图

C.空腹血糖、血脂测定

D.全血细胞计数、尿液分析

E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等

86．男，40岁。

从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

A.左顶枕硬膜外血肿

B.左额颞硬膜外血肿

C.左额颞硬膜下血肿

D.右额颞硬膜外血肿

E.右额颞硬膜下血肿

87．男性，19岁，呕吐2天，昏迷一天来诊，尿糖（+++），酮体++，蛋白±，血PH7.32，血渗透压315毫渗量／L（正常280-310）