三基医师考试题0728.docx

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三基医师考试题0728

§3.1.1内科及传染科试卷

（一）

一、选择题（每题1分，共40分）

[A型题]

1、急性心肌梗死最突出的症状是（）

A.休克B.心前区疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭

E.胃肠道症状

2.心脏病患者用力排便可能引起的严重意外是（）

A.肛裂B.心搏骤停C.直肠曲张D.便血E.血压升高

3.急性心肌梗死常见的死亡原因是（）

A.心源性休克B.心力衰竭C.严重心律失常D.电解质紊乱E.发热

4.最常见的咯血原因是（）

A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管肺癌

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

5.护理咯血窒息患者的第一步骤是（）

A.解除呼吸道阻塞B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂

D.输血E.口对口人工呼吸

6.采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确（）

A.选用2mL干燥注射器B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒

C.在严格无菌操作下抽动脉血2mL左右D.拔出针头后立即送检

E.抽血后立即用软木塞封闭针头

7.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（）

A.12小时D.24小时C.48小时D.72小时E.96小时

8.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（）

A.准备急救用品和药物B.建立静脉输液途径C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药

9.三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（）

A.喉头水肿B，牵引过紧C.胃气囊阻塞咽喉

D.血液反流至气管E.食管气囊充气过多

10.护理白血病患者最重要的是（）

A.注意出血B.高热处理C.预防感染D.观察病情变化

E.记录药物反应

11.孕妇最易并发哪种贫血（）

A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血E.以上都不是

12.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（）

A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称分布C.血小板正常

D.下肢皮肤有紫癜E.有过敏史

13.诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（）

A.基础代谢率测定B.血清胆固醇测定

C.红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验D.甲状腺摄131I率测定

E.血清促甲状腺激素（TSH）测定

14.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变

D.脊髓病变E.脑神经病变

15.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（）

A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.局限性抽捅

D.血压偏低E.食欲减退

16.尿毒症最常见的病因是（）

A.原发性高血压B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎

D.肾动脉硬化E.红斑狼疮性肾炎

17.肾小球肾病的主要临床特点是（）

A.肾功能减退B.出血性膀胱炎C.大量蛋白尿

D.高血压E.尿中纤维蛋白降解产物增加

18.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是（）

A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂

19.确定一种传染病的隔离期是根据该患者（）

A.传染性大小B.病情严重程度C.病程的长短

D.潜伏期长短E.以上都不是

20.下列哪项属于甲类传染病（）

A.狂犬病B.麻疹C.肺结核D.麻风病E.霍乱

[B型题]

问题21~23

A.急性刺激性干咳

B.长期晨间咳嗽

C.带喉音的咳嗽

D.带金属音的咳嗽

E.变换体位时咳嗽

21.上呼吸道炎症出现（）

22.支气管扩张出现（）

23.肺脓肿常出现（）

问题24~27

A.陶土色大便

B.脓血便

C.米泔样便

D.柏油样便

E.果酱样便

24.阿米巴痢疾（）

25.细菌性痢疾（）

26.上消化道出血（）

27.霍乱（）

问题28~30

A.钠型阳离子交换树脂

B.氢氧化铝凝胶

C.叶酸制剂

D.碳酸氢钠

E.安体舒通

下列疾病应选用何药

28.慢性肾功能不全高钾血症（）

29.慢性肾功能不全高磷血症（）

30.慢性肾功能不全代谢性酸中毒（）

[C型题]

问题3l~33

A.红细胞渗透脆性试验增高

B.红细胞渗透脆性试验降低

C.两者均有

D.两者均无

31.自身免疫性溶血性贫血（）

32.阵发性睡眠性血红蛋白尿（）

33.缺铁性贫血（）

问题34~35

A.食管静脉曲张

B.大便隐血试验持续阳性

C.两者均有

D.两者均无

34.胃溃疡（）

35.胃癌（）

[X型题]

36.下列哪项属于乙类传染病（）

A.鼠疫B.流行性出血热C.麻疹D.流行性腮腺炎E.梅毒

37.胸痛的护理措施包括（）

A.患者取病侧卧位B.使用胶布于患者呼吸之末紧贴在患侧胸部

C.使用吗啡或哌替啶止痛D.给予小剂量镇静药E.病因护理

38.哪些心脏病需要绝对卧床休息（）

A.心功能Ⅳ级B.冠心病早期C.风湿性心脏炎

D.急性心肌梗死E.室性心动过速

39.尿毒症可有（）

A.低钙B.高磷巳高钾D.低钠2.低血糖

40.贫血按病因及发病机制可分为（）

A.造血不良性贫血B.溶血性贫血C.失血性贫血

D.地中海贫血E.缺铁性贫血

二、填空题（每空1分，共15分）

1.风湿性心脏病是指急性风湿性心脏炎所遗留的心脏瓣膜病变，临床上常以

最为常见。

2.呼吸系统疾病的五大常见症状是咳嗽、咳痰、咯血、、。

3.胃溃疡与十二指肠溃疡的区别是疼痛的、、周期性不同。

4.白血病的临床表现有发热、出血、和四大特征。

5.糖尿病最易发生的并发症是。

6.急性肾炎是由于某些微生物引起机体免疫反应而致。

7.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为潜伏期、、、

4个阶段。

8.隔离的种类有8种，指、、、昆媒隔离和肠道隔离及引流物/分泌物隔离、血液/体液隔离及保护性隔离。

三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”）

l.心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。

（）

2.肺心病患者出现失眠、烦躁时，可用巴比妥类药物治疗。

（）

3.肝穿刺术前应作超声定位，并取压痛最明显或脓肿最低处作穿刺或活检。

（）

4.肝性脑病前兆是出现意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常。

（）

5.治疗巨幼红细胞性贫血最常见又有效的药物是硫酸亚铁。

（）

6.尿崩症的主要临床表现是排尿增多，每天排尿可达1~2L。

（）

7.传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。

（）

8.传染病患者应在指定范围内活动，可以适当互串病室和外出。

（）

9.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。

（）

10.急性心力衰竭时，患者应取坐位或半坐卧位，两腿抬高。

（）

四、名词解释（每题2分，共10分）

1.慢性支气管炎

2.Fallot四联症

3.血管外溶血

4.潜伏性感染

5.骨质疏松

五、问答题（每题5分，共25分）

1.试述肝硬化产生腹水的主要原因。

2.试述急性心肌梗死的主要护理措施。

3.试述糖尿患者必须在饭前30分钟注射胰岛素的原理。

4.试述急性肾衰竭的护理要点。

5.试述急性重症肝炎的临床特点。

参考答案

一、选择题

1.B2.B3.C4.C5.A

6.D7.B8.B9.C10.C

11.B12.C13.E14.A15.C

16.B17.C18.D19.D20.E

21.A22.E23.E24.E25.B

26.D27.c28.A29.B30.D

31.A32.D33.B34.D35.B

36.BCE37.ABCDE38.ACDE39.ABCD40.ABCE

二、填空题

1.单纯性二尖瓣狭窄

2.胸痛呼吸困难

3.节律部位

4.贫血器官浸润

5.感染

6.两侧肾脏弥漫性炎症反应

7.前驱期症状明显期恢复期

8.严格隔离接触隔离呼吸道隔离

三、判断题

1.-2.-3.+4.+5.-

6.-7.+8.-9.-10.-

四、名词解释

1.慢性支气管炎：

是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

表现为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患。

2.Fallot四联症：

是指室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨和右心室肥大4种情况并存的先天性心脏病，是成人最常见的发绀型先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的11％~13％，男女比例接近。

3.血管外溶血：

即有单核吞噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞，见于遗传性球形红细胞增多症和温抗体性自身免疫性溶血性贫血等。

4.潜伏性感染：

病原体进人人体后潜伏于机体的隐蔽部分，无大量繁殖，也不排出体外，不能被机体的免疫系统识别杀灭，在一定条件下可引起感染。

5.骨质疏松：

一种以低质量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。

五、问答题

1.肝硬化产生腹水的主要原因为：

①正常门静脉压力为90~120mmHg（12~16kPa），肝硬化时可达300~600mmHg（40~80kPa），故肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。

②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。

③肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。

血浆白蛋白低于30g/L时，即可出现腹水。

④肝淋巴液生成过多。

2.急性心肌梗死的主要护理措施为：

①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便。

②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。

③严密监测心电图、血压和呼吸的变化5~7天，发现心律失常，特别是室性期前收缩和心室颤动，要立即报告。

发生心搏骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医师。

④尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定。

⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭，过少发生脱水，造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。

⑥给予高浓度氧吸人，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状。

⑦注意保暖及做好皮肤护理。

3.糖尿病患者必须在饭前30分钟注射胰岛素的原理为：

因速效普通（正规）胰岛素皮下注射后半小时开始起效，2—4小时作用最强，饭前30分钟注射，其高峰浓度恰与餐后血糖高峰浓度一致。

如注射后半小时未进食易发生低血糖反应。

4.急性肾衰竭的护理要点包括：

①控制入水量。

少尿期应严格控制入水量，每天进水量为前9天液体排出量加500mL。

若患者体重增加，表明水分摄入过多。

②供给足够的热量，限制蛋白质摄人。

蛋白质限制在每天20g以下，葡萄糖每天不少于150g，根据病情给适量脂肪。

若热量不足，蛋白质分解，会加重氮质血症和高血钾。

③密切观察患者的尿量、尿相对密度、尿色及利尿的效果。

④做好口腔、皮肤护理及导尿管的护理，保持会阴部清洁，预防尿路感染。

⑤多尿期要注意脱水和低钾低钠，并及时给予补充。

蛋白质可逐日加量，以利组织修复。

⑥恢复期应定期复查肾功能，避免使用损害肾脏的药物。

5.急性重症肝炎的临床特点为：

既往无肝炎病史，起病后10天内出现肝性脑病，黄疸迅速加深，有出血倾向，可出现肝肾综合征，肝脏迅速缩小。

§3.1.2内科及传染科试卷

（二）

—、选择题（每题1分，共40分）

[A型题]

1.世界卫生组织规定的高血压标准是（）

A.血压≥160/95mmHgB.血压≥140/90mmHgC.血压≥160/90mmHgD.血压≥160/105mmHgE.血压≥128/90mmHg

2.引起猝死最常见的心律失常是（）

A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动

D.阵发性室上性心动过速E.频发性室性期前收缩

3.急性心肌梗死患者第1周必须（）

A.绝对卧床B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走

D.日常生活自行料理E.开始功能锻炼

4.下列哪种患者临床上不出现发绀（）

A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸

D.严重贫血E.右心衰

5.不宜用于治疗胃溃疡的药物是（）

A.前列腺合成剂B.甲氰咪胍C.丙谷胺D.三钾橼络合铋

E.阿托品

6.胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是（）

A.胃液D.胰液C.肠液D.唾液E.胆汁

7.上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不正确（）

A.严重呕血者要暂时禁食8~24小时B.溃疡伴小量出血一般不需禁食C.食管静脉曲张破裂出血要禁食D.一般溃疡出血可进牛奶等流质

E大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食

8.三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥（）

A.充气量要适当D.牵引宜适度C.经常抽吸胃内容物

D.拔管前宜服石蜡油E.出血停止后口服少量流质

9.肝硬化腹水产生的机制不包括（）

A.门静脉内压增高D.血清白蛋白减少C.肾小球滤过减少

D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢进

10.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么（）

A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多

D.骨髓造血功能低下E.失血

11.正常止血取决于以下哪项因素（）

A.血小板的质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性和凝血因素的正常C.血小板的质和量及凝血因素的正常

D.血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常E.机体正常免疫功能

12.铁剂可用于治疗（）

A.巨幼红细胞性贫血B.溶血性贫血C.小细胞低色素性贫血

D.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血

13.嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（）

A.组胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明（Rigitin）试验

D.铬胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量

14.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退（）

A.甲硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131ID.手术切除甲状腺E.中药治疗

15.糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的（）

A.调整膳食中糖的供给量B.减轻胰岛细胞的负担

C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状

16.急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是（）

A.低钙血症B.低钠血症C高钾血症D.低钾血症E.高镁血症

17.成人引起肾性高血压最常见的疾病是（）

A.肾动脉缩窄D.慢性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎

D.肾动脉硬化E.慢性肾炎

18.下列哪项为少尿期（）

A.24小时尿量少于200mLB.24小时尿量少于100mL

C.24小时尿量少于400mLD.24小时尿量少于300mL

E.24小时尿量少于500mL

19.传染性肝炎患者排泄物的处理最好选用（）

A.来苏D.新洁尔灭C.漂白粉D.石炭酸E.乳酸

20.预防肠道传染病的综合措施中，应以什么环节为主（）

A.隔离治疗患者D.隔离治疗带菌者C.切断传播途径

D.疫苗预防接种E.接触者预防服药

[B型题]

问题21~24

A.贫血重而出血轻

B.贫血与出血相一致

C.有贫血而无出血

D.无贫血而有皮下出血

E.贫血轻而出血重

21.原发性血小板减少性紫癜（）

22.溶血性贫血（）

23.再生障碍性贫血（）

24.过敏性紫癜（）

问题25~27

A.高血压

B.高血脂

C.高热

D.尿多、尿相对密度高

E.尿糖阳性

25.嗜铬细胞瘤（）

26.糖尿病（）

27.甲状腺危象（）

问题28~30

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.马鞍热

28.疟疾的热型（）

29.伤寒的热型（）

30.登革热的热型（）

[C型题]

问题31~32

A.阵发性夜间呼吸困难

D.周围性发绀

C.两者均是

D.两者均无

31.左心功能不全的表现（）

32.右心功能不全的表现（）

问题33~35

A.糖尿病

B.尿崩症

C.两者均有

D.两者均无

33.尿相对密度低（）

34.尿糖阳性（）

35.烦渴多尿（）

[X型题]

36.吸气性呼吸困难的特点是（）

A.呼吸深而慢B.严重时出现三凹征C.吸气时间大于呼气时间

D.呼吸频率增加E.高调的吸气性哮鸣音

37.高血压危象可有（）

A.血压显著升高B.心力衰竭C.脑血管痉挛

D.心绞痛E.呕吐和神志改变

38.溃疡病呕血患者的正确护理措施是（）

A.卧床休息D.禁食4小时L早期使用三腔气囊管

D.定期测量生命体征E.禁用巴比妥类药物

39.糖尿病饮食治疗的原则包括（）

A.按理想体重计算总热量B.体重超过理想体重20％者应减少总热量

C饮食分配应根据患者习惯，最好少吃多餐

D.饮食固定后则不要更改E.糖类占饮食总热量的50％~60％

40.急性白血病治疗原则包括（）

A.防治感染B.纠正贫C.控制出血D.抗生素治疗

E.骨髓移植术

二、填空题（每空1分，共15分）

1.急性心肌梗死的诱因包括紧张、劳累、情绪激动、、、

等。

2.呼吸困难按其发病机制和临床表现的不同，可分为、混合性呼吸困难3种类型。

3.溃疡病常见的并发症有上消化道出血、、、。

4.肝素的药理作用是、。

5.临床上以水肿、高血压、血尿和蛋白尿为主要表现者应考虑为。

6.流行过程的基本条件是、、。

7.纤维胃镜检查前应禁食小时。

三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”）

1.患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿哕音、心率快等是大叶性肺炎的临床表现。

（）

2.呼吸窘迫综合征纠.正缺氧时可吸入高浓度氧。

（）

3.判断消化道出血停止的依据是症状渐趋好转，血压、脉搏稳定，大便隐血试验阴性。

（）

4.口服葡萄糖耐量试验的方法是：

空腹抽血1次，口服葡萄糖75g后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。

（）

5.慢性肾衰竭尿毒症期可出现酸中毒和高血钾。

（）

6.蜘蛛痣常见部位有肩部、颈部。

（）

7.流行性出血热的传播媒介是螨。

（）

8.肺性脑病患者可用巴比妥类药物镇静。

（）

9.肝性脑病患者可给予高蛋白饮食，以补充营养。

（）

10.口服铁剂治疗缺铁性贫血时，应饭后服，以减少对胃的刺激。

四、名词解释（每题2分，共10分）

1.阻塞性肺气肿

2.DIC

3.赫氏反应

4.单纯性甲状腺肿

5.铁锈色痰

五、问答题（每题5分，共25分）

1.试述心力衰竭患者水肿的原因及特点。

2.试述大咯血的处理原则。

3.试述贫血的护理要点。

4.试述甲状腺危象的临床表现。

5.试述阿米巴肝脓肿临床表现。

参考答案

一、选择题

1..B2.C3.A4.D5.E

6.B7.E8.E9.E10.D

11.D12.C13.E14.C15.A

16.C17.E18.C19.C20.C

21.B22.C23.A24.D25.A

26.D27.C28.C29.A30.E

31.A32.B33.B34.A35.C

36.ABE37.ABCD38.AD39.ABC40.ABCDE

二、填空题

1.饮食过饱排便用力感染

2.吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难

3.急性穿孔幽门梗阻癌变

4.抗凝血作用降血脂作用

5.急性肾小球肾炎

6.传染源传播途径人群易感性

7.12小时

三、判断题

1.-2.+3.+4.+5.+

6.-7.+8.-9.-10.+

四、名词解释

1.阻塞性肺气肿：

是由于吸烟、感染，大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端的呼吸道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气管壁的破坏。

2.DIC：

即弥散性血管内凝血，是一种发生在很多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并激发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。

3.赫氏反应：

钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放大量毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高熟、寒战、血压下降。

4.单纯性甲状腺肿：

是由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能减退或亢进表现。

5.铁锈色痰：

肺炎球菌肺炎患者，因渗入肺泡内的红细胞被破坏，含铁血黄素混入痰中，而出现铁锈色痰。

五、问答题

1.心力衰竭患者的水肿主要是由于水、钠潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所致。

水肿的特点为：

水肿出现于身体的下垂部（重力性水肿）；仰卧时则以腰骶部最显著；能下床活动者，以脚、踝内侧较明显；水肿为对称性、凹陷性。

2.大咯血的处理原则为：

①消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。

宜取侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。

若有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行机器吸引，或借助支气管镜夹取血块。

②高浓度氧疗（<50％）。

③垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，速度需缓慢。

④咯血过多要输血。

反复大咯血，药物治疗不易控制，根据病情和病变范围作肺段或肺叶切除治疗。

⑤咯血停止后可给温或凉的流质饮食。

卧床休息、避免咳嗽，保持大便通畅。

3.贫血的护理要点为：

①根据病情注意卧床休息；②给予高蛋白、高维生素、富有营养和易消化的食物；③观察用药反应和治疗效果，预防出血、感染。

4.甲状腺危象的临床表现为：

①突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。

②烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。

③心率常在140次/min以上，严重者可达240次/min，可伴心房颤动或心房扑动。

④呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。

重者可致休克。

⑤可出现心力衰竭及肺水肿等。

5.阿米巴肝脓肿的临床表现为：

①长期发热、间歇或弛张热；②肝区热；③肝区水肿、叩痛；④右下肺呼吸音改变。

§3.1.3内科及传染科试卷（三）

一、选择题（每题1分，共40分）

[A型题]

1.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（）

A.阵发性前胸、胸骨后部痛B.劳动或情绪激动时易发作

C.可放射至心前区与左上肢D.胸痛一般持续3