乡村常见病与多发病泌尿生殖.docx

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乡村常见病与多发病泌尿生殖

乡村常见病与多发病——泌尿生殖2

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1.第五节尿路结石

1.10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑[单选题]*

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狭窄

D.膀胱结石（正确答案）

E.输尿管结石

答案解析：

膀胱结石的特征性临床表现是尿流中段，改变体位后可以继续排尿。

2.上尿路结石的主要表现[单选题]*

A.血尿+疼痛（正确答案）

B.尿毒症

C.发热，寒颤

D.膀胱刺激征

E.恶心，呕吐

答案解析：

上尿路结石也被称肾和输尿管的结石，主要症状是疼痛和血尿，其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

3.患者，男，35岁。

在运动过程中出现左腰部绞痛、血尿来院就诊。

首先应考虑的是[单选题]*

A.肾、输尿管结石（正确答案）

B.肾下垂

C.肾积水

D.肾结核

E.腰扭伤

答案解析：

肾结石一.般无明显症状，并发肾积水或感染时，可出现上腹或腰部钝痛或隐痛。

输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，较大结石多在剧烈活动后出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。

4.上尿路结石出现血尿的特点是[单选题]*

A.无痛性血尿

B.全程血尿

C.活动后血尿（正确答案）

D.初始血尿

E.终末血尿

答案解析：

解析：

尿路结石也被称肾和输尿管的结石，主要症状是疼痛和血尿，其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

5.中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到[单选题]*

A.肾下垂

B.肾、输尿管结石（正确答案）

C.肾肿瘤

D.肾结核

E.肾积水

答案解析：

肾结石一般无明显症状，并发肾积水或感染时，可出现上腹或腰部钝痛或隐痛。

输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，较大结石多在剧烈活动后出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。

6.男，40岁。

右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。

查体:

右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。

尿沉渣镜检红细胞满视野。

泌尿系X线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0.5cm高密度影。

最可能的诊断是（2018）[单选题]*

A.肾结石

B.膀胱结石

C.输尿管结石（正确答案）

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

答案解析：

根据患者的临床表现和X线平片最可能是输尿管结石。

7.男，40岁。

右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。

查体:

右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。

尿沉渣镜检红细胞满视野。

泌尿系X线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0.5cm高密度影。

首选的治疗方案是（2018）[单选题]*

A.卧床休息

B.输尿管镜取石

C.开放手术治疗

D.抗菌药物治疗

E.解痉治疗并大量饮水（正确答案）

答案解析：

结石小于0.6cm首选的治疗方法是先解痉止痛，大量饮水排尿促进结石随尿液排出体外。

8.第六节异位妊娠

1.27岁孕妇，停经46日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。

今晨起床时突然右下腹剧痛来院。

检查:

BP 90/60mmHg,面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（土）。

妇科检查:

子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。

恰当诊断应是[单选题]*

A.急性肠胃炎

B.输卵管妊娠流产（正确答案）

C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.急性输卵管炎

答案解析：

异位妊娠出现流产或破裂出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张;出血多时可出现腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛，压痛以患侧输卵管处为甚。

移动性浊音阳性。

妇科检查可见阴道少量血液，后穹隆饱满，触痛。

宫颈举痛明显。

子宫略增大变软，内出血多时子宫漂浮感;子宫后方或患侧附件区增厚、压痛或可触及边界不清的压痛包块。

9.26岁，未产妇。

停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。

今晨起床时突然右下腹剧痛来院。

检查:

血压90/60mmHg,面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，移动性浊音可疑。

妇科检查:

子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。

该患者简单可靠的辅助检查是[单选题]*

A.宫腔镜检查

B.阴道后穹窿穿刺（正确答案）

C.腹部CT检查

D.腹部X线检查

E.腹腔镜检查

答案解析：

本题患者停经后出现阴道流血、下腹隐痛及移动性浊音可疑，考虑异位妊娠流产腹腔内出血，首选阴道后穹窿穿刺。

阴道后穹窿穿刺抽出不凝血对于异位妊娠有重要诊断价值，适用于怀疑有腹腔内出血者。

10.诊断异位妊娠，下列哪些指标无创而且准确性高[单选题]*

A.病史、腹部检查及阴道检查

B.诊断性刮宫

C.尿妊娠试验

D.B型超声检查减查协过前内圆（正确答案）

E.血β-HCG测定

答案解析：

诊断异位妊娠无创且相对准确的方法是B超。

11.患者，女，32岁。

停经48天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血3天。

右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为[单选题]*

A.卵巢囊肿

B.子宫肌瘤

C.宫外孕（正确答案）

D.妊娠黄体

E.早期妊娠流产

答案解析：

解析：

孕卵在子宫腔外着床成为异位妊娠，俗称宫外孕。

宫外孕的临床表现:

95%以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊，输卵管壶腹部和峡部妊娠多有6~8周停经。

阴道出血常表现为短暂停经后不规则阴道流血，色暗红，量少，一般不超过月经量。

12.患者，女，28岁。

停经40天，阴道不规则少量流血伴左下腹痛7天。

尿妊娠试验（+），给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织。

考虑最大可能是[单选题]*

A.先兆流产

B.异位妊娠（正确答案）

C.功能失调性子宫出血

D.炎性子宫出血

E.葡萄胎

13.异位妊娠最常见的着床部位是[单选题]*

A.卵巢

B.子宫角

C.输卵管（正确答案）

D.子宫颈

E.腹腔

答案解析：

解析：

异位妊娠受精卵最易着床的部位时输卵管壶腹部。

14.关于输卵管妊娠的诊断，哪项是错误的[单选题]*

A.有时没有停经史诊断仍可成立

B.后穹隆穿刺抽不出血液，可排除异位妊娠（正确答案）

C.阴道有蜕膜管型排出有助诊断

D.输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克

E.盆腔检查时宫颈可有举痛

答案解析：

输卵管妊娠没有破裂之前后穹窿穿刺抽不出不凝血，但不可排除输卵管妊娠的可能。

15.对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有

助于诊断[单选题]*

A.腹部触诊有明显的肌紧张

B.附件区可触及有触痛的包块

C.尿HCG阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血（正确答案）

D.末梢血白细胞升高

E.血红蛋白降低

答案解析：

血β-HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

异位妊娠时一般较正常妊娠时血HCG低，后穹窿穿刺通常会抽出不凝血。

16.关于输卵管妊娠，以下哪项是正确的[单选题]*

A.必须有停经史

B.妊娠试验阳性，可排除输卵管妊娠

C.后穹隆穿刺阴性，可排除输卵管妊娠破裂

D.迟早一定发生内出血，陷人休克

E.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块（正确答案）

答案解析：

异位妊娠20~30%的患者无明显停经史。

如果异位妊娠没有破裂，可无出血表现，后穹窿穿刺阴性。

输卵管妊娠的妊娠试验也是阳性的。

17.输卵管妊娠，子宫变化不正确的叙述是[单选题]*

A.子宫增大

B.子宫内膜出现蜕膜反应

C.子宫变软

D.大于妊娠周数（正确答案）

E.内膜反应的多样性

答案解析：

输卵管妊娠不能用子宫大小来判定。

18.患者，女，28岁，已婚。

一年半前人流1次，平素月经正常。

因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。

妇科检查:

子宫颈口闭，举痛（+）,子宫如正常大小，左侧附件扪及3cmx 3cmx 2cm大小的包块，有触痛。

尿液检查:

（+）。

最可能的诊断是[单选题]*

A.月经失调

B.先兆流产

C.异位妊娠（正确答案）

D.附件炎

E.不全流产

答案解析：

停经、腹痛+附件区包块，诊断异位妊娠。

19.患者，女，28岁，已婚。

一年半前人流1次，平素月经正常。

因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。

妇科检查:

子宫颈口闭，举痛（+）,子宫如正常大小，左侧附件扪及3cmx 3cmx 2cm大小的包块，有触痛。

尿液检查:

（+）。

最合理的处理方式是[单选题]*

A.随访尿HCG

B.随访子宫大小

C.后穹隆穿刺

D.立即转诊（正确答案）

E.诊断性刮宫

答案解析：

对异位妊娠可疑内出血患者，应立即开放静脉通道，就近转诊至有手术条件的医院。

20.女，30岁。

停经43天，阴道少量出血1周，偶有下腹正中隐痛。

妇科检查，子宫如孕6周大小，双附件区无异常。

最可能的诊断是（2018）[单选题]*

A.异位妊娠

B.子宫颈癌

C.先兆流产（正确答案）

D.黄体破裂

E.子宫肌瘤

答案解析：

此题应与异位妊娠相鉴别，患者有停经史，子宫如孕6周大小，考虑怀孕，但患者为下腹部正中痛，双侧附件无异常，故不考虑异位妊娠，最可能为早期妊娠流产，选C。

21.第七节阴道炎

1.28岁女性，阴道瘙痒3天，妇科检查见豆腐渣样阴道分泌物，诊断考虑[单选题]*

A.真菌性阴道炎（正确答案）

B.滴虫阴道炎

C.细菌性阴道炎

D.支原体阴道炎

E.衣原体阴道炎

答案解析：

豆腐渣一霉豆腐一霉菌为真菌性。

22.女，48岁。

外阴瘙痒伴灼热感3天。

妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖。

该患者首先考虑为（2017）[单选题]*

A.前庭大腺炎

B.淋菌性阴道炎

C.外阴阴道假丝酵母菌病（正确答案）

D.滴虫阴道炎

E.细菌性阴道病

答案解析：

外阴阴道假丝酵母菌阴道炎阴道分泌物的特点，为凝乳状或豆腐渣样分泌物。

23.滴虫阴道炎白带特点是[单选题]*

A.水样白带

B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样

C.血性白带

D.均质、粘稠、有恶臭味

E.稀薄脓性泡沫状白带（正确答案）

24.4.女，40岁。

因阴道稀薄水样分泌物增多1周就诊。

妇科检查见灰白色均质分泌物附着于阴道壁，可闻及鱼腥样臭味。

擦去阴道分泌物，阴道粘膜无充血表现。

最可能的诊断是（2018）[单选题]*

A.滴虫阴道炎

B.细菌性阴道病（正确答案）

C.萎缩性阴道炎

D.非特异性阴道炎

E.外阴阴道假丝酵母疾病

答案解析：

细菌性阴道炎:

由于阴道内微生物生态平衡失调引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热等症状。

25.女，40岁。

因阴道稀薄水样分泌物增多1周就诊。

妇科检查见灰白色均质分泌物附着于阴道壁，可闻及鱼腥样臭味。

擦去阴道分泌物，阴道粘膜无充血表现。

首选的治疗药物是（2018）[单选题]*

A.雌激素

B.孕激素

C.抗真菌药物

D.抗病毒药物

E.抗厌氧菌药物（正确答案）

答案解析：

细菌性阴道炎以药物治疗为主，结合合并症，性伴侣同时治疗，保持清洁避免交叉感染，抗厌氧菌药物甲硝唑类）目前认为疗效最可靠。

26.女，40岁。

因阴道稀薄水样分泌物增多1周就诊。

妇科检查见灰白色均质分泌物附着于阴道壁，可闻及鱼腥样臭味。

擦去阴道分泌物，阴道粘膜无充血表现。

患者，女，20岁。

主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多伴有难闻的气味。

无发热、背痛、排尿困难、血尿或阴道出血症状。

与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。

检查:

中量绿色泡沫状分泌物。

分泌物氨臭味试验检测为阴性，测得pH值为6。

显微镜下见多鞭毛的微生物。

该患者最可能的诊断是[单选题]*

A.细菌性阴道病

B.淋病

C.梅毒

D.滴虫性阴道炎（正确答案）

E.阴道念珠菌病

答案解析：

显微镜下见多鞭毛的微生物结合患者的临床表现即可初步诊断为滴虫性阴道炎。

27.患者，女，50岁。

主诉外阴瘙痒，伴白带增多、稀、黄色、有腥臭味，检查:

阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状。

最可能的诊断是[单选题]*

A.非特异性阴道炎

B.念珠菌性阴道炎

C.阿米巴性阴道炎

D.滴虫性阴道炎（正确答案）

E.老年性阴道炎

答案解析：

滴虫性为泡沫状白带（滴泡沫）。

28.患者，女，25岁。

主诉白带多伴外阴瘙痒。

检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹隆处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。

根据上述症状、体征，初步诊断为[单选题]*

A.念珠菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎（正确答案）

C.阿米巴性阴道炎

D.非特异性阴道炎

E.以上都不是

答案解析：

该病的典型临床表现是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。

分泌物典型特点为稀薄脓性，泡沫状，有臭味。

若合并其他感染，则呈脓性、黄绿色;若合并尿道感染，可有尿频、尿痛、尿急甚至血尿。

妇科检查见阴道黏膜充血，严重者常有散在出血点，后穹隆白带增多，呈灰黄色泡沫状稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，严重者白带中混有血丝。

29.患者，女，25岁。

主诉白带多伴外阴瘙痒。

检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹隆处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。

初步诊断，应选择的治疗措施是[单选题]*

A.甲硝唑口服，7天为1个疗程（正确答案）

B.克霉唑栓放人阴道内，10次为1个疗程

C.1%龙胆紫涂阴道，每周3次，2周为1个疗程

D.制霉菌素栓剂放人阴道内，10次为1个疗程

E.以上都不是

答案解析：

根据患者的主诉和临床表现,可以初步判定为滴虫性阴道炎的可能，甲硝唑治疗最有效。

30.患者，女，28岁。

外阴瘙痒伴白带增多3天。

妇科检查:

大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。

患者最可能的诊断是[单选题]*

A.细菌性阴道病

B.外阴阴道假丝酵母菌病（正确答案）

C.滴虫性阴道炎

D.慢性宫颈炎

E.慢性盆腔炎

31.细菌性阴道病的诊断标准不包括[单选题]*

A.脓性泡沫分泌物（正确答案）

B.氨臭味实验阳性

C.阴道分泌物pH值>4.5

D.线索细胞阳性

E.匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物

答案解析：

细菌性阴道炎的诊断标准:

1.阴道分泌物呈灰白色、粘稠、像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物，量多少不定;2.分泌物中胺含量高（氨臭味实验阳性），呈鱼腥味3.阴道分泌物中PH值增高，为5.0-5.5（>4.5），正常人为3.7-4.5;4.阴道分泌物涂片可检出线索细胞。

32.治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是[单选题]*

A.制霉菌素

B.青霉素

C.头孢拉啶

D.甲硝唑（正确答案）

E.氟哌酸

33.滴虫性阴道炎的传播方式不包括曲[单选题]*

A.衣物传播

B.性交传播

C.公共浴池传播

D.母婴垂直传播（正确答案）

E.不洁器械和敷料传播

答案解析：

滴虫性阴道炎的传播途径通常是通过性接触来传播，也可以用过不洁净的环境，衣物洗漱用品接触来传染;不包括母婴垂直传播。

34.外阴阴道假丝酵母菌的主要传播途径为[单选题]*

A.性交传播

B.内源性传染（正确答案）

C.垂直传播

D.接触传播

E.呼吸道传插

答案解析：

外阴阴道假丝酵母菌主要的传播途径是内源性感染，霉菌是条件致病菌，寄生于阴道、口腔、肠道、可自身感染。

性交传播和间接传染如接触被霉菌患者感染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池座椅、毛巾、使用不洁卫生纸，都可以传播。

35.细菌性阴道炎白带特点是[单选题]*

A.水样白带

B.均质、粘稠、有恶臭味（正确答案）

C.血性白带

D.白色稠厚呈凝乳或豆渣样

E.稀薄脓性泡沫状白带

答案解析：

A错在念珠菌适应酸性环境;C错在念珠菌感染主要为内源性，其次为外源性。

36.患者，女性，28岁。

外阴痒伴白带增多3天。

妇科检查:

大量白豆腐渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。

对该患者可能的诊断是[单选题]*

A.细菌性阴道病

B.外阴阴道假丝酵母菌病（正确答案）

C.滴虫性阴道炎

D.慢性宫颈炎

E.慢性盆腔炎

37.患者，女性，28岁。

外阴痒伴白带增多3天。

妇科检查:

大量白豆腐渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。

关于本病例，以下说法哪项不恰当[单选题]*

A.病原体为条件致病菌

B.病原体不耐热，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强

C.妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药为本病的诱发因素

D.性伴侣提倡必须同时治疗（正确答案）

E.本病阴道通常pH<4.5

答案解析：

无需对性伴侣进行常规治疗，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染。

38.患者，女性，28岁。

外阴痒伴白带增多3天。

妇科检查:

大量白豆腐渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。

适当的治疗方法有[单选题]*

A.用1:

5000高锰酸钾冲洗阴道

B.用2%~4%碳酸氢钠冲洗阴道

C.用2%醋酸冲洗阴道

D.口服抗生素

E.克霉唑栓阴道内用药（正确答案）

答案解析：

本病治疗以局部短疗程抗真菌药物为主。

39.女性，30岁。

中期妊娠合并糖尿病近几天自觉白带增多，伴外阴瘙痒，妇科检查:

阴道黏膜轻度充血，白色块状分泌物。

其诊断可能为

[单选题]*

A.念珠菌性阴道炎（正确答案）

B.滴虫性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.淋菌性阴道炎

E.细菌性阴道病

答案解析：

老年性阴道炎:

白带增多，色黄、呈水性，严重时呈脓性，有臭味，有时可伴有血性或点滴状出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛、下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。

40.女性，55岁。

近1周来感觉阴道轻度刺痛感，伴潮热、出汗。

妇科检查:

阴道黏膜点状充血，分泌物少量星淡黄色。

其诊断可能为[单选题]*

A.念珠菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.老年性阴道炎（正确答案）

D.淋菌性阴道炎

E.细菌性阴道病

41.第八节痛经

1.关于痛经的描述，哪项是错误的[单选题]*

A.口服避孕药可治疗痛经

B.痛经是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀

C.原发性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经

D.继发性痛经，占90%以上（正确答案）

E.月经期要避免剧烈的体育活动和游泳，并注意经期的卫生

答案解析：

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，其中原发性痛经是指生殖器没有器质性的病变的痛经，约占痛经的90%，所以D错。

42.女，21岁。

未婚，月经来潮3小时，下腹疼痛不能平卧2小时，呕吐1次。

既往有类似情况，疼痛发生于月经期第一天，第二天自然缓解。

盆腔超声检查:

子宫及双侧附件未见明显异常。

最可能的诊断是[单选题]*

A.异位妊娠

B.急性盆腔炎

C.原发性痛经（正确答案）

D.急性胃肠炎

E.输尿管结石

答案解析：

原发性痛经既是功能性痛经，是指月经期疼痛，长呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛乏力，头晕。

恶心呕吐、腹泻、腰腿痛，是青年女性十分常见的病症，原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。

43.原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是[单选题]*

A.发病时间

B.月经是否规律

C.初潮年龄

D.有无盆腔器质性疾病（正确答案）

E.是否需要使用镇痛药

答案解析：

原发性痛经既是功能性痛经，是指月经期疼痛，长呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛乏力，头晕。

恶心呕吐、腹泻、腰腿痛、是青年女性十分常见的病症，原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。

继发性痛经主要是由于一些体内脏脏器病变所致。

44.关于痛经的分类，不正确的叙述是下列哪项[单选题]*

A.原发性痛经

B.继发性痛经

C.原发性痛经生殖器官无器质性病变

D.继发性痛经有盆腔器质性族病

E.迟发性痛经（正确答案）

答案解析：

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如，子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤等引起的痛经。

45.关于痛经，不正确的叙述是[单选题]*

A.痛经为最常见的妇科症状之一

B.指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀

C.原发性痛经占痛经不足10%（正确答案）

D.症状严重影响生活质量

E.痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类

答案解析：

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，其中原发性痛经是指生殖器没有器质性的病变的痛经，约占痛经的90%，所以C错。

46.女，16岁。

经期腹痛2年。

行经第1~2天疼痛最重，伴恶心、呕吐，口服布洛芬后好转，经后腹痛逐渐消失。

最可能的诊断是（2017,2018）[单选题]*

A.慢性盆腔炎

B.原发性痛经（正确答案）

C.子宫腺肌病

D.结核性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

答案解析：

16岁女性，经期疼痛2年，口服止痛药好转，最可能就是原发性痛经。