心血管系统疾病用药列表整理.docx

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心血管系统疾病用药列表整理

心血管系统疾病用药整理1

钙离子通道阻滞剂

抑制细胞外钙内流，降低细胞内钙浓度。

适用于中、重度高血压，并可用于冠心病〔劳力性心绞痛〕、急性冠脉综合征、外周血管疾病〔雷诺综合征、间歇性跛行等〕。

本药不宜用慢性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。

不良反应：

交感神经兴奋〔头痛、头晕、面色潮红、心动过速〕，抑制心肌收缩〔硝苯地平＞维拉帕米＞地尔硫卓〕，心动过缓或房室阻滞〔DHPs类多见〕，胫前、踝部水肿，直立性低血压，疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛等。

应用要点：

①防止DHPs与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发心脏的抑制作用；②不依赖肾排泄，可用于终末期肾病；③当发生心力衰竭合并高血压或心绞痛，CCB类宜选用氨氯地平或非洛地平，长期使用安全性高。

分三类：

I类选择性作用于L型钙通道〔详见下〕；II类选择性作用于其他电压依赖性钙通道的药物〔氟桂利嗪、米贝地尔等〕；III类非选择性通道调节剂〔芬地林、卡维罗林等〕。

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

Ia类即二氢砒啶类

DHPs

硝苯地平

〔心痛定〕

短效降压

变异性心绞痛首选药物

剂量＞120mg/d，突然停药会产生撤药反应〔心绞痛复发〕

心绞痛：

初始10mgtid维持10-20mgtid；高血压10mgtid。

对急需降压或心绞痛发作时舌下含服10mg，5-10min内生效。

硝苯地平控释片〔拜新同〕

长效CCB，抗动脉粥样硬化，改善内皮功能

可作为高血压伴脑血管粥样硬化的首选药物

初始30mgqd可增至60mg/d，晨服，不能掰开。

非洛地平缓释片〔波依定〕

高度血管选择性

特别适合伴心血管疾病的慢性肾脏及心衰伴高血压患者

经肝脏代谢，肝功能不良宜减量

初始50mgqd，维持5-10mgqd晨服，不能掰开。

苯磺酸氨氯地平〔络活喜〕

高度血管选择性，作用迟而久，4w达高峰

尤其适合心力衰竭伴高血压患者，长期使用安全性高

高血压和心绞痛初始5mgqd，最大至10mg/d；低体重及肝功能不全从2.5mg/d开始。

拉西地平

三代，作用长，扩外周动脉作用强

成人4mgqd晨服老年初始2mgqd，可增至6-8mg

尼莫地平

具有神经/血管双重保护作用，轻降压，大剂量才有明显降压作用

主用于改善脑血管血供〔防治缺血性卒中〕，保证神经元

轻中度HBP：

30-40mgtid，MAX240mg/d，缺血性脑卒中30-40mgtid

尼群地平

对冠状和外周血管较强扩张作用

初始10mgbid，每3w增量，MAX40mgnid

尼卡地平

同上

主用于控制高血压危象合并急性脑血管病

颅内出血、颅内高压

高血压40mgbid高血压急症静滴从0.5ug/（kg.min）始，最大6ug/（kg.min〕

Ib类

地尔硫卓

〔合心爽〕

①冠心病心绞痛、急性冠脉综合征②高血压及高血压急症④房颤、室上速④肥厚性心肌病⑤肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等

病窦综合征、严重房室阻滞、急心梗伴左心衰、心源性休克禁用，孕妇

口服30mgtid-qid静脉：

室上速10+NS20mliv（缓慢）高血压急症5-15ug/（kg.min〕不稳定心绞痛1-5ug/微泵

Ic类

维拉帕米

〔异博定〕

心律失常、高血压、心绞痛、肥厚性心肌病

心源性休克、严重低血压、心力衰竭、病窦综合征、严重房室阻滞、预激综合征伴房颤、已使用胺碘酮、地高辛、B阻滞剂者禁用

心绞痛、心律失常：

120mgqd；高血压、肥厚心肌病120-240mgqd。

MAX240mgbid。

心血管系统疾病用药整理2

血管紧张素转换酶抑制剂ACEI

通过阻断循坏和组织中血管紧张素转换酶ACE的作用减少血管紧张素酶II生成，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS，从而消除或减轻血管紧张素酶II的心血管毒性作用，能显著改善左室收缩功能异常及心力衰竭患者的血流动力学状况；同时降低交感神经系统活性、改善内皮功能、血管重构及血管的粘滞弹性，适用于高血压、心力衰竭、左心室功能异常、急性心梗死后〔EF＜50%者为强适应症〕、糖尿病肾病患者，并可用于降低心脑血管疾病死亡风险的预防，能显著降低病残率和死亡率。

禁忌症：

①曾有致命性不良反应〔如血管神经性血管〕②血肌酐显著增高＞3mg/dl〔265.2umol/l〕或无尿性肾功能衰竭③双肾动脉狭窄④高钾血症⑤妊娠⑥有症状性低血压〔SBP＜90mmHg〕⑦左心室流出道梗阻〔如主狭、梗阻性肥厚性心肌病〕⑧严重心力衰竭伴低钠血症等。

不良反应：

①刺激性干咳〔最常见，一般停药0周后内逐渐消失〕②血管神经性水肿〔多见于首次给药或治疗最初2消失，表现为喉头水肿、呼吸困难等，立即停用该药，皮下注射肾上腺素，静脉注射氢化可的松〕③低血压〔首剂常见，尤其老年人、血容量不足和心力衰竭患者〕④高血钾〔抑制醛固酮释放所致，在合用保钾利尿药或口服补钾时更容易发生〕⑤肾功能恶化、蛋白尿〔由于ACEI类可以使肾小球滤过率呈不同程度的降低，从而出现不同程度的血肌酐升高现象，存在基础肾功能不全或心力衰竭患者更容易发生〕⑥皮疹和味觉障碍、胃肠道功能紊乱等。

临床应用要点：

①治疗心力衰竭应从极小剂量开始，如可以耐受每隔3-7d逐渐加量，起始治疗后1-2w应监测肾功能和血钾，血肌酐增高超过基础值的30-50%为异常反应，应减量或停药②ACEI类对于心力衰竭患者〔除非有禁忌症〕应无限期、终身应用，一般与利尿药合用，防止突然撤除，并且尽早连用B受体阻滞剂，有协同作用。

注意切勿因为不能到达ACEI目标/靶剂量而推迟B受体阻滞剂的使用。

治疗心力衰竭疗效在数周、数月或更长时间才出现③出现血管神经性水肿患者应终生禁用ACEI类，换用ARBs要极度谨慎④AMI早期使用ACEI类能降低死亡率，尤其前6周的死亡率减低显著，而前壁心肌梗塞伴有左心室功能不全的患者获益最大。

在无禁忌症的情况下，溶栓治疗后血压稳定即可小剂量开始使用ACEI类。

常用药物

作用特点

其他

用法

卡托普利

一代，疗效6-12h，降压疗效在数周达峰

高血压：

初始12.5mgbid-tid按需1-2w内增至50mg；慢性心衰：

初始6.25mgtid靶剂量50mgtid饭前1h服

依那普利

二代，作用比卡托强10倍，且更持久，可每日给药一次

高血压：

初始5-10mgqd维持20mg；慢性心衰：

初始2.5mgqd逐增靶剂量10-20mgbid

培哚普利

三代前体，可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能，能逆转心室重构

高血压：

4mgqd；高血压伴冠心病：

8mgqd晨餐前服；慢性心衰：

初始2mgqd维持2-4mg靶剂量4-8mgqd

贝那普利

最好与噻嗪类利尿剂合用，易出现首剂低血压，首次应用注意监测血压

高血压：

初始10mgqd可增至20mg/d；慢性心衰：

2.5mgqd，逐增至靶剂量5-10mgbid或10-20mgqd

咪达普利

3-5天血浆浓度达稳态，长效高选择性，具有心脑肾保护作用

高血压：

5-10mgqd;慢性心衰：

2.5-5mgqd

福辛普利

三代，肝肾双通道代谢，尤其适合肾功能不全以及老年患者〔其他ACEI多完全由肾排泄〕

高血压：

初始10mgqd维持10-4mg/d；慢性心衰：

初始10mgqd可增至20-40mg/d；急性心梗后：

初始5mgqd一般用5-20mg/d

雷米普利

三代前体，能降低总死亡率或主要心血管病事件发生率

高血压：

初始2.5mgqd可增至5-10mg；急性心梗后〔2-9d〕：

初始1.25mgbid靶剂量10mgqd；非糖尿病肾病初始1.25mgqd，维持5mgqd

心血管系统疾病用药整理3

血管紧张素II受体拮抗剂ARB

适应症和禁忌症痛ACEI，一般作为不能耐受ACEI的替代选择，其外ARBs治疗不增高缓激肽的水平，从而减少咳嗽等副作用。

同时ARBs具有多效性，能有效逆转左心室肥厚，显著减少蛋白尿，降低血尿酸，抗动脉粥样硬化，改善马方综合征预后，治疗房颤等。

不良反应：

头痛、眩晕、心悸、低血压。

临床应用要点：

①从小剂量起，在患者耐受的基础上逐渐增至推荐量或靶剂量，在初始1-2w内注意监测血压；②对因咳嗽或血管神经性水肿不能耐受ACEI者换用缬沙坦和坎地沙坦可降低住院率和死亡率③降压作用起效缓慢，平稳增强，一般6-8w时达最大作用。

，限制钠盐摄入或合并利尿剂可使起效迅速和作用增强④除氯沙坦外，多数ARBs随剂量增大降压作用增强。

常用药物

作用特点

其他

用法

氯沙坦

3-6W达最高降压效应

高血压：

50mhqd；糖尿病肾病50-100mgqd；慢性心衰：

初始25-50mgqd靶剂量50-100mg

缬沙坦

〔代文〕

强效，降压时不影响心率，可增强高血压患者胰岛素敏感性，不影响性功能，对血糖、血脂和尿酸代谢无明显影响；平稳、长效、保护肾脏

高血压：

80mgqdMAX320ng/d；慢性心衰：

初始80mgqd可耐受可增至80-160mgbid

奥美沙坦酯

新型强效，1w内起效，2w达峰，与氢氯噻嗪合用可增强降血压效果

高血压：

初始20mgqd必要时增至20mgbid；慢性心衰：

10-20mgqd靶剂量20-40mgqd

替米沙坦

4-8w达峰，降尿蛋白，保护心肾功能，尤其适用糖耐量异常患者

高血压：

初始40mgqd维持40-80mgqd；心衰：

靶剂量80mgqd

坎地沙坦

有强大靶器官保护作用，可减轻左心室肥厚，对心率无明显影响，双通道排泄

高血压：

4-8mgqd心衰32mgqd

厄贝沙坦

〔安博维〕

对心率无明显影响，经肝脏排泄

高血压：

初始75-150mgqd可增至300mg/d；心衰：

靶剂量300mgqd

心血管系统疾病用药整理4

β受体阻滞剂

具有降低心肌耗氧、增加冠状动脉血流，预防心室重构，降低血浆肾素和交感神经活性等作用，适用于不同程度的高血压〔尤其是HR较快的中青患者或合并心绞痛、高肾素活性患者〕，冠心病心绞痛、急性心梗后，心律失常〔如早搏、长Q-T综合征〕，充血性心衰，肥厚性心肌病，主动脉夹层，二尖瓣脱垂综合征，二尖瓣狭窄，晕厥等。

禁忌症：

①支气管哮喘②心动过缓〔＜60次/分〕③二度及以上房室阻滞〔除非已装起搏器〕④急性心力衰竭伴明显体液潴留需大量利尿⑤外周血管疾病。

不良反应：

①体位性低血压②体液潴留③抑制心肌收缩力、引起心动过缓和传导阻滞④支气管痉挛或乏力⑤引起血脂代谢异常〔TG升高、HDL下降〕、掩盖早期的低血糖症状⑥抑郁、末梢循环障碍、加重外周循坏性疾病〔雷诺现象等〕。

临床应用要点：

①如果在应用βRB降压时需要加药，应优先考虑CCB，而不加用噻嗪类利尿剂，防止增加发生糖尿病的危险：

βRB在年龄＞55岁患者中不作为一线用药②目前已证实可有效降低慢性心力衰竭死亡率的只有三种：

比索洛尔、酒石酸美托洛尔、卡维地洛。

βRB三种效应影响心力衰竭预后：

脂溶性〔越高，保护性越强〕，内在拟交感活性〕〔无，效果更好〕，选择性〔越高，越好〕③βRB治疗心衰应从极小剂量开始，逐步增至靶剂量，防止突然停药引起的反跳现象--“撤药综合征”〔长期应用拮抗剂可使相应受体数目↑，产生受体向上调节所致〕，减量应缓慢，每2-4d减量1次，2w内减完。

清晨静息心率55-60次/分为达标剂量/靶剂量或最大耐受量。

④βRB治疗心衰起效时间较长，可能需要2-3M。

⑤βRB的降压效果大致：

比索洛尔10mg=美托洛尔10mg=阿替洛尔10mg=普萘洛尔160mg⑥以下情况应首选βRB：

对于快速型心律失常〔如窦速、房颤〕、冠心病、心力衰竭合并高血压患者；交感神经活性增高患者〔高血压发病早期伴心率增快、社会心理应激、焦虑等精神压力增加、围手术期高血压、高循坏动力状态如甲亢、高原生活者〕；不能耐受ACEI/ARB的年轻高血压患者。

常用药物

作用特点

其他

用法

酒石酸/琥珀酸美托洛尔〔倍他乐克〕

高选择β1受体阻滞剂，收缩压先下降。

血压降低与剂量不平行但心率减低与剂量呈直线关系

普通片剂〔酒石酸〕心衰：

初始12.5-25mgqd靶剂量200mgqd高血压：

25-100mgqd-bid；缓释剂〔琥珀酸〕高血压47.5-95mgqd心绞痛95-190mgqd心功能III级稳定的心衰：

初始23.75mgqd2w后增至47.5mgqd以后每2w加倍靶剂量190mgqd心功能III-IV稳定心衰：

初始11.875mgqd

富马酸比索洛尔

长效，高选择β1受体阻滞剂，无明显负性肌力作用，2w达峰，不影响糖脂类代谢，肝肾代谢

心衰：

初始1.25mgqd靶剂量10mgqd；高血压5mgqd

阿替洛尔

中效、水溶性、选择β1受体阻滞剂，肾功不全需减量，现已逐步被替代，应用较少

心衰：

初始：

6.25-12.5mgbid可增至50-200mg/d；高血压心绞痛：

初始50mgqd可增至100mgqd

盐酸艾司洛尔

超短选择β1受体阻滞剂，主要用于围手术期高血压、室上速、房颤、房扑紧急控制心室率

普萘洛尔〔心得安〕

脂溶性非选择β受体阻滞剂。

适用于窦速，特别是甲亢、β受体亢进症、运动和精神因素与交感神经兴奋增高有关；高血压、心绞痛、偏头痛等

心绞痛:

10-20mgtidMAX320mg/d；心律失常：

10-30mgtid-qid饭前及睡前；高血压：

初始40mgbidMAX640mg/d常用维持量120-240mg/d

卡维地洛

阻断α1、β1、β2受体，同时具有抗氧化、抗增殖作用，可逆转心室重构，对心率影响小

高血压初始6.25mgbid可耐受1-2w后增至12.5-25mgbid但＜50mg/d；慢性心衰：

3.125mgbid始每2w递增一次至靶剂量25mgbid

阿罗洛尔

阻断α1、β1、β2受体，具有降压、抗心绞痛、抗心律失常和抗震颤作用

初始10mgbid逐增MAX30mg/d

心血管系统疾病用药整理5

利尿剂

主要通过影响肾小管的再吸收和分泌，促进体内电解质〔以Na为主〕和水分的排出从而实现利尿作用的药物，适用于不同程度的高血压〔尤其对盐敏感性高血压、合并肥胖、糖尿病、心力衰竭、更年期女性和老年人疗效较好〕，心力衰竭、非心源性水肿疾病、急性中毒等。

此类药物禁用于痛风、肾功能不全、肝昏迷、低血钾、超量服用洋地黄患者。

利尿效果：

袢利尿剂＞噻嗪类＞保钾利尿药/碳酸酐酶抑制剂。

不良反应：

①血电解质紊乱〔高钾低镁等〕②血脂代谢紊乱〔TG、TC↑〕、糖耐量降低、血尿酸升高甚至痛风〔噻嗪类〕③体位性低血压或血压下降④耳毒性〔袢利尿剂〕⑤诱发氮质血症、肾功能不全⑥胃肠道反应和过敏反应⑦神经内分泌激活。

临床应用要点：

①袢利尿剂适合大多数慢性心衰患者，而噻嗪类更适合合并高血压、轻度水钠潴留和肾功能正常的心衰患者，缘于其有更长久的抗高血压效应②利尿剂缓解心力衰竭症状较其他药物迅速，必须最早应用，小剂量开始，逐量增加，病情控制后以最小剂量有效长期间断给药维持，防止与吲哚美辛连用，老年人慎用③如出现利尿剂抵抗〔常伴有心衰恶化〕时可采用：

a静脉予利尿剂如速尿40mg静推然后静滴维持〔10-40mg/h〕b.2种或2种以上利尿剂联合使用c.短期应用小剂量的增加肾血流药物〔如多巴胺100-250ug/min〕。

按利尿部位分为五大类：

袢利尿剂〔髓袢升支髓质〕、噻嗪类利尿剂〔髓袢升支皮质+远曲小管〕、保钾利尿剂〔远曲小管+皮质集合管〕、碳酸酐酶抑制剂〔近曲小管〕、渗透性利尿等。

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症/不良反应

用法

袢利尿剂

呋塞米〔速尿〕

强效利尿剂，多数心衰患者首选，特别有明显体液潴留或伴有肾功能受损的患者

①水肿性疾病〔充血性心衰、肝硬化、肾病所引起的水肿及其与其他药物治疗急性肺水肿、脑水肿〕②高血压③预防急性肾衰④高钾及高钙血症⑤稀释性低钠血症⑥急性药物、食物中毒

1.慢性心衰：

口服初始20mgqd维持20-40mgqd-bid；静脉初始20-40mg缓慢iv最大160mg/单次；顽固性水肿：

80-120mg缓慢ivqd-bid；2.急性左心室：

初始20-40mgiv必要时4h重复；3水肿型疾病：

口服初始20-40mgqd必要时6-8h追加20-40mg直至出现满意利尿效果，静脉初始20-40mg缓慢iv必要时2h后追加。

4.急性肾衰：

200-400mg+NS100ml滴速小于4mg/min；5.慢性肾衰：

20-40mgtid

托拉塞米

适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心衰、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿

口服10-20mgqd；静脉：

初始20mg+NS100nlqdMAX100mg/d

噻嗪类利尿剂

氢氯噻嗪HCT

中效，中度水肿首选，2h起效3-6h达峰。

降压温和。

长期应用影响性功能、血糖、血脂、血尿酸代谢，糖尿病慎用

高血压：

12.5mgqd推荐使用小剂量＜25mg/d；慢性心衰：

初始25mgqdMAX100mg/d；水肿性疾病：

25mgqd-tid必要时增至50mgbid

吲达帕胺

作用是HCT的10倍，同时扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。

其抗高血压〔低剂量〕和排钠利尿〔大剂量〕作用是别离的

磺胺类过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能不全、低钾血症禁用

普通片剂2.5mgqd晨服，缓释剂1.5mgqd

保钾利尿剂

螺内酯〔安体舒通〕

低效保钾利尿剂，为醛固酮竞争性抑制剂，与速尿用可抑制心血管重构，利尿效果弱

高血压辅助治疗；心功能III-IV的中重度心衰、急性心梗后合并心衰且LVEF＜40%，原醛症

慢性心衰：

初始10mgqdMAX20mg/d；水肿性疾病：

20-40mgtid；原发性醛固酮增多症：

应用最大量120-240mg/d，分次口服

阿米洛利

利尿效果较强，保钾效果较弱，无降压作用

1-2片qd必要时用bid

碳酸酐酶抑制剂：

乙酰唑胺

渗透利尿剂：

甘露醇、山梨醇

心血管系统疾病用药整理6

α受体阻滞剂αRB

能选择性与α肾上腺受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能阻碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药和α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，目前为二线降压药，降压作用起效快而迅速。

单独口服一般对轻中度高血压有明确疗效，静脉主要用于高血压危症或顽固性高血压的联合治疗。

主要用于治疗良性前列腺增生的αRB如阿呋唑嗪、坦索罗辛等。

不良反应：

体位性低血压、反射性心动过速、心绞痛及其头晕、心悸、乏力、恶心等一般反应。

多数αRB对血脂有良好作用，主要降低TG、HDL的浓度。

长期服用此类药物还可减低合并左心室肥厚的高血压患者的左心衰。

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

用法

哌唑嗪

高选择α1受体阻滞剂，能扩周围动脉和静脉，起到“口服硝普钠”的作用

轻中度高血压：

0.5-1mgbid-tid可增至15mg/dMAX20mg/d；心衰：

4-20mg/d分次服

特拉唑嗪

新型高选择α1受体阻滞剂，但比哌唑嗪作用均匀、持续时间长，

还有改善脂质代谢、改善前列腺增生引起的排尿症状

不宜用于12岁以下儿童

高血压：

首剂半片，服后平卧，睡前服用

甲磺酸多沙唑嗪

长效，选择性β1受体阻滞剂，通过降低外周阻力发挥作用，

尚有改善血脂、抗血小板聚集、抗前列腺肥大增生等作用

首剂小剂量1mgqn睡前后逐渐加量维持1-8mg/d，MAX4mg/d

甲磺酸酚妥拉明〔立其丁〕

短效，非选择性α受体阻滞剂，扩动静脉、降低外周阻力和肺动脉压。

对心脏有兴奋作用，心率增快，心输出量增加，心肌耗氧量增加。

适用于各种高血压急症，尤其作为嗜络细胞瘤发作、可乐定停药综合征时首选药。

心绞痛、心梗患者禁用

高血压急症：

初始0.1-0.2mg/min逐渐增至2mg/min，一般0.3mg/min即可达明显效果。

嗜铬细胞瘤所致阵发性高血压：

成人5mgim或静注5mg，儿童0.1mg/kg

乌拉地尔

外周及中枢双重降压，作用强，起效快，维持时间短，安全性高，不伤肾

高血压急症首选，尤其是儿茶酚胺分泌过多、可乐定停药综合征、主动脉夹层

孕妇、哺乳期、主动脉峡部狭窄、动静脉分流者禁用

紧急降压：

缓慢静注10-50mg，5min后即起效；静脉滴注：

初始2-3mg/h维持9mg/h，最大4mg/h。

心血管系统疾病用药整理7

高血压急症的处理

高血压急症是指血压显著升高即DBP＞130mmHg，SBP＞20mmHg，同时伴有靶器官损害〔如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、主动脉夹层等〕一般用于治疗高血压急症的理想药物的条件包括：

①疗效出现快，停药后作用小时快；②有可以预测的剂量-反应曲线；③副作用小。

在高血压静脉用药的同时，就应开始合用口服降压药，待口服药5-7个半衰期后，可开始逐渐减少静脉药量直至停用，顺利完成过渡。

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

用法

硝普钠

对慢性心衰的急性失代偿，本药起效比速尿快切强，给药即起效并达峰，维持5-1min，肾衰患者有蓄积性

高血压急症，尤其适合合并肺水肿的左心衰，难治性心衰合并高血压危象，主动脉夹层

禁用于急性心肌梗死、严重低血压、尿闭、颅内高压重度升高者

低血压，肝肾功能不全者易中毒，冠脉窃血，恶心、呕吐、精神不安等

初始0.25ug/（kg.min），无效时每5-10min增加0.25直至到达所需剂量，常用剂量3ug/..MAX10ug/..。

或25mg+NS/GS50ml以2ml/h〔0.25ug/..〕开始，根据血压调节，一般不推荐超过2天。

酚妥拉明

适用于嗜络细胞瘤发作、可乐定停药综合征

心肌缺血、心肌梗死

初始0.1-0.2mg/min逐渐增至2mg/min，一般0.3mg/min即达效果。

或30mg+5%GS50ml以10ml/h〔0.1mg/..〕根据血压调整

乌拉地尔

高血压急症首选，尤其是儿茶酚胺分泌过多、可乐定停药综合征、主动脉夹层，或围手术期高血压危像

紧急降压：

缓慢静注10-50mg，5min后即起效；静脉滴注：

初始2-3mg/h维持9mg/h，最大4mg/h。

或50mg+NS50ml以3ml/h开始，根据血压调整

硝酸甘油

扩脑血管床，增加脑血流量

尤其适合急性心衰或急性冠脉综合征时高血压危像患者

颅内高压者禁用

初始5-10ug/min后每5-10min增加至20-50ug/mi最大量100g/min，或5-10mg+50mlGS/NS，3ml/h，根据血压调整滴速

拉贝洛尔

尤其适合高肾上腺素状态、妊娠、肾功能衰竭时高血压危像

一般维持量1-4mg/min根据反应调整，或20mg+NS/GS50ml15ml/h〔1mg/min〕开始，视血压调整滴速

地尔硫卓

主要用于高血压危像和ACS，尤其适合伴有心肌缺血或冠脉痉挛的高血压危像患者

50ml+NS50ml15mi/h〔5ug/（kg.min）〕微泵，根据血压调整滴速，一般5-15ig/（kg.min）维持

尼卡地平

主要用于高血压危像或急性脑血管疾病时的高血压危像

禁用于颅内出血未完全止血患者、脑卒中急性颅内压增高

0.5ug/〔kg.min〕开始，视血压调整滴速。

心血管系统疾病用药整理8

抗心肌缺血药物

包括以下五类：

①硝酸酯类：

〔详见下〕②钙离子通