份医务科工作通报.doc

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医务科十月份工作通报

（存在具体问题见附件）

一、住院病历书写督查通报

1、普内科、儿科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、感染科、皮肤科、中西医结合科、急诊科等科室均能按要求在规定时间内完成病历书写。

2、介入科：

不合格病历2份；神经内科：

不合格病历2份；普外科：

不合格病历1份；神经外科不合格病历1份；泌尿外科：

不合格病历1份；妇产科：

不合格病历1份；普外科：

不合格病历1份。

处罚：

医院将按《淮南新华医疗集团北方医院病历质量管理及考核办法（暂行）》对不合格病历每份扣奖金50元。

二、各类登记本检查情况

10月份医务科对各临床科室交接班登记本、疑难病例讨论登记本、危急（重）病例讨论登记本、死亡病例讨论登记本、危急值登记本、不良事件登记本、科内业务学习登记本等进行了专项督查，检查发现，各种登记本都能找到，但内容填写不及时、不规范，部分科室交接班登记本由没有取得执业医师资格的人员书写，以上情况已现场通知科主任并责成立即整改。

三、业务学习通报

2016年1～10月份，医务科共组织业务培训39次，其中包括省级继教2次，市级继教7次。

通过现场签到、每次学习结束后抽查科室点名及每季度抽查学习笔记等管理模式，全院医务人员累计4222人次参加了业务培训。

11月份，医务科还将继续组织业务学习讲座5场次，希望大家继续保持良好的学风，积极参与。

四、预防保健工作

1、报告传染病49例，其中乙肝9例，结核5例，梅毒1例，手足口病29例，水痘2例，肠炎3例。

2、报告肿瘤病例9例，死因登记报告13例，白内障手术9例。

3、食源性疾病报告20例，目前已上报310例，全年要求任务为350例，已完成全年上报任务的89%，各科室尤其是急诊科、儿科、普内科、肠道门诊、感染科要继续重视该项工作，争取11月底完成全年任务。

4、淮河流域上消化道肿瘤筛查301人，已完成全部任务的70%。

5、门诊日志检查：

漏登记情况严重，截至10月27日，抽查部分科室门诊日志登记情况和实际门诊工作量对比，登记率见下表：

科室

登记人数

实际就诊人数

登记率

普内科

20

762

2.6%

神经内科

19

769

2.5%

感染科

19

355

5.4%

儿科

81

740

11%

介入科

29

384

7.6%

妇产科

147

1490

9.9%

泌尿外科

54

331

16.3%

皮肤科

11

438

2.5%

急诊科

40

1446

2.8%

五、医务工作统计

本月门急诊11412人次，和去年同期相比增长3%，入院1061人，和去年同期相比，增长2.6%，平均住院日9天，床位使用率65.2%。

六、病历归档情况

经过连续专项督查和通报，十月份全院没有迟归病历，希望各科室继续保持，及时做好病历归档工作。

医务科

二0一六年十月三十日

附件：

十月份各项检查存在问题

一、住院病历书写督查通报

十月份，医务科通过网络对住院现病历进行了实时督查，其中，普内科、儿科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、感染科、皮肤科、中西医结合科、急诊科等科室均能按要求在规定时间内完成病历书写。

其他科室存在书写不及时现象，报告如下：

介入科不合格病历2份，分别为：

①1床，患者：

***，9月26日入院，截至10月22日，无日常病程录；②21床，患者：

***，8月30日入院，缺9月24日至10月12日日常病程录。

神经内科不合格病历2份，①27床，患者：

***10月15日入院，截至10月22日，无日常病程录。

②41床，患者***，10月14日入院，截至10月22日，无日常病程录。

普外科不合格病历1份，12床，患者：

**，9月29日入院，缺9月30日至10月12日病程录。

泌尿外科不合格病历1份，19床，患者：

***，10月14日入院，截至10月22日，无日常病程录。

神经外科不合格病历1份，ICU-8床，患者***，9月27日入院，缺10月14日至22日日常病程录。

妇产科不合格病历1份，5床，患者：

***，10月8日入院，截至10月22日，无日常病程录。

二、1-10月份业务学习

按照《淮南新华医疗集团北方医院“治学”工作实施意见（暂行）》的要求，参学者每人每月至少参加1次全院性业务培训。

十个月内听课达不到10次要求的人员名单及处罚如下：

梅放、张中华、刘刚、黄杨、杨汪明、刘晓洁、邵佳佳、胡杰、李保班、徐磊、陶荣霞、姜莉香、李秀勤、陈红、杨凤（扣学习奖50元）。

二、预防保健工作：

1、门诊日志登记情况与门诊工作量明显不符，漏登记情况突出；

2、肿瘤报告卡填写不规范，主要问题是缺项，如：

漏填诊断日期、确诊时间、肿瘤分级、身份证号码和出生日期等；

3、填写死亡报告卡时，项目填写不全，如：

身份证号码、文化程度、个人信息、死亡地点、根本死亡原因、发病至死亡间隔时间等。